拉薩市配合完成西藏2023年醫(yī)保基金飛行檢查工作追回違規(guī)使用醫(yī)?;?59萬(wàn)余元
近日,記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉,截至第三季度,拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為14.58萬(wàn)人;城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為12.93萬(wàn)人;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為38.16萬(wàn)人, 參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入107419.03萬(wàn)元,支出50485.74萬(wàn)元(其中:統(tǒng)籌基金支出23862.06萬(wàn)元,個(gè)人賬戶支出26623.68萬(wàn)元);城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入28568.11萬(wàn)元,支出28241.3萬(wàn)元;醫(yī)療救助資金收入5627.17萬(wàn)元,支出904.72萬(wàn)元,有力保障了群眾就醫(yī)看病的費(fèi)用支出。
作為全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市,拉薩市醫(yī)療保障局著力打造醫(yī)保基金監(jiān)管“拉薩模式”,從制度文件與評(píng)價(jià)體系搭建層面,在全區(qū)率先制定了兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、參保單位等八大醫(yī)保主體信用管理暫行辦法。第三季度,已完成對(duì)定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩類主體的模擬評(píng)價(jià)工作,共有73家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和155家定點(diǎn)零售藥店參評(píng),信用評(píng)價(jià)結(jié)果總體平穩(wěn),無重大不良醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
拉薩市醫(yī)療保障局將強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)部管理相結(jié)合,按照《關(guān)于進(jìn)一步核查疑似違規(guī)支付醫(yī)保數(shù)據(jù)的通知》要求,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦人員逐一核實(shí)追回違規(guī)支付醫(yī)保基金10.14萬(wàn)元。同時(shí),為深化專項(xiàng)治理效果,根據(jù)2022年專項(xiàng)檢查結(jié)果追回違規(guī)使用醫(yī)?;鸸灿?jì)67.01萬(wàn)元。配合完成自治區(qū)2023年飛行檢查工作,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?59.03萬(wàn)元。全力開展2023年拉薩市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)檢查工作,聚焦串換藥品、分解住院、過度檢查、過度治療、重復(fù)收費(fèi)等重點(diǎn)領(lǐng)域,加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和監(jiān)管執(zhí)法力度,全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)?;鹗褂眯?。
醫(yī)?;鹗侨罕姟翱床″X”的重要來源,為群眾提供了基本的醫(yī)療保障,可以減輕看病負(fù)擔(dān),從而提高人民群眾的生活質(zhì)量和幸福感。下一步,拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)推進(jìn)飛行檢查、專項(xiàng)整治和日常監(jiān)管常態(tài)化;鞏固完善基金監(jiān)管信用管理體系建設(shè),全面推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管場(chǎng)景監(jiān)控,推動(dòng)智能監(jiān)控常態(tài)化;不斷完善社會(huì)監(jiān)督制度,強(qiáng)化社會(huì)協(xié)同共治,用好舉報(bào)投訴和宣傳曝光這兩個(gè)機(jī)制,筑牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管的人民防線。
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拉薩市啟動(dòng)2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作
近日,記者從拉薩市醫(yī)療保障局了解到,拉薩市2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保登記時(shí)間為2023年10月1日至12月31日,除新生兒、符合零星征繳對(duì)象外,逾期將不再受理。[詳細(xì)] -
西藏拉薩:違反診療規(guī)范 10家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被處理
據(jù)悉,根據(jù)國(guó)家規(guī)定,本次納入醫(yī)保報(bào)銷的中藥配方顆粒,統(tǒng)一按照“乙類藥品”管理,治療領(lǐng)域主要覆蓋呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和風(fēng)濕類等方面疾病。[詳細(xì)]
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