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孩子處于生長發(fā)育期,不宜節(jié)食減肥

發(fā)布時間:2023-08-16 10:46:00來源: 中國青年報

  兒童超重肥胖可能出現(xiàn)包括心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚和心理的異常,造成嚴重的短期和長期后果,還會為成年期的肥胖奠定牢固的基礎(chǔ),增加成年期減重難度以及成年后各種慢性代謝性疾病、心腦血管疾病、腫瘤的發(fā)生風險。暑期是很多家長督促超重孩子執(zhí)行減重計劃的重要時段,減重計劃中大概率包括節(jié)食,但其實兒童青少年通過節(jié)食減重有危害,家長需關(guān)注。

  減重的同時要關(guān)注兒童身體正常生長發(fā)育

  身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)評價法是最常用的診斷超重、肥胖的方法。參照《中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標準》,兒童和青少年肥胖是指在同年齡同性別兒童青少年中,BMI≥第95百分位數(shù)(即與同齡人比較所處的位置,下同);超重是指在同年齡同性別兒童和青少年中,BMI處于第85百分位數(shù)與第95百分位數(shù)之間。也可參照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準(WS/T 58602018),6-18歲學齡兒童青少年性別年齡別BMI篩查超重與肥胖界值。

  對于肥胖的孩子來說,減重的同時必須考慮到保持他們正常生長發(fā)育的重要性以及肥胖治療的長期性。

  兒童生長發(fā)育是有階段性和有程序性的連續(xù)過程,在6-10歲的年齡階段,身高增長速度是5-7厘米/年,通常女孩(10歲左右)、男孩(12歲左右)進入青春期,身高猛長期一般可持續(xù)1-3年,平均約為兩年。營養(yǎng)是影響身高增長的一個重要因素,均衡飲食是非常必要的。

  過度節(jié)食危害多

  一些孩子采用模仿網(wǎng)絡(luò)上成人節(jié)食減重的方法,比如不吃主食、不放油、大量喝水、只吃水煮菜等極端的方式控制體重,甚至有的女孩采用這種方式減重,一個月內(nèi)體重下降明顯,之后體重不再下降,來醫(yī)院咨詢?nèi)绾巫岓w重繼續(xù)下降。殊不知,她已經(jīng)出現(xiàn)了脫發(fā)、乏力、心悸、閉經(jīng)等癥狀,胃腸道功能也受到影響,耐受不了正常的飲食。

  短期內(nèi)迅速減重,人體靠大量消耗體內(nèi)儲存來支撐,可能會導致低血糖、電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)嘔吐、眩暈、乏力、脫發(fā)、閉經(jīng)、貧血、免疫力下降等。由于過度節(jié)食還會導致“神經(jīng)性厭食癥”。這是一種有意節(jié)食導致的進食障礙,多發(fā)于13-20歲的女性,青春期的男孩也有發(fā)生。除了絕食,有些孩子還會催吐、摳喉、吃瀉藥、瘋狂運動……他們永遠不會對“掉秤”的程度感到滿意,如果過了一天,體重還跟昨天一樣,簡直覺得就是“滅頂之災”。他們在鏡子里看到的自己,和別人眼中完全不一樣——即使已經(jīng)骨瘦如柴,仍覺得自己很胖。

  兒童青少年如何科學減重

  隨著孩子身高的增長,在體重不改變的情況下,BMI是下降的。如果是6~11歲的孩子,BMI位于第85~第94百分位,應維持體重或者控制體重增長速度;BMI位于第95~第99百分位,應維持體重直到BMI<第85百分位,或者緩慢減體重,但減重速度不超過0.5公斤/月;BMI>第99百分位,需減體重,但減重速度不超過1公斤/周。

  如果是12-18歲的孩子,BMI位于第85-94百分位,應維持體重直到BMI<第85百分位,或者緩慢減體重;BMI位于第95-99百分位,減體重直到BMI<第85百分位,但不超過1公斤/周;BMI>第99百分位,需減體重,但不超過1公斤/周。

  醫(yī)學營養(yǎng)減重干預的方法有:限能量膳食、高蛋白膳食、低碳水化合物飲食、間歇性能量限制、低血糖指數(shù)飲食、多種飲食模式、代餐食品減重、時間限制進食法。營養(yǎng)治療是超重肥胖兒童青少年首選的一線治療方式,但管理模式不同于成人,在限能量的同時還應保障其正常生長發(fā)育需要。

  超重肥胖兒童青少年減重,膳食的營養(yǎng)方案應個體化,能量達到其身高對應年齡的營養(yǎng)需求,保證三大營養(yǎng)素均衡(蛋白質(zhì)供能占總能量的15%-20%,碳水化合物占55%-65%,脂肪占20%-25%),保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),充足的膳食纖維及健康的油脂攝入。

  《中國兒童青少年身體活動指南》提出,每天應至少累計中高強度運動60分鐘,包括每周至少3天高強度身體活動和增強肌肉力量、骨骼健康的抗阻運動;每天看屏幕的時間限制在120分鐘以內(nèi),并避免久坐行為;課業(yè)間隙進行適當運動。

  運動重在堅持。采用自身抗阻運動結(jié)合有氧運動的方式效果更為顯著。家長要幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律科學的運動習慣,最好進行戶外活動,可適當增加趣味性。開始鍛煉時,運動速度和運動量要適宜,以可耐受為限,逐漸增加,不要操之過急,以運動后輕松愉快、不感到疲勞為原則。

  另外,還需注意培養(yǎng)良好的睡眠習慣:睡前避免劇烈運動、避免進食甜食,不要熬夜,保證充足的睡眠時間。幫孩子建立良好的人際關(guān)系:豐富孩子的興趣愛好,增強孩子的自信,減少出現(xiàn)情緒性暴飲暴食的機會。培養(yǎng)正確的認知:多給孩子宣講體重管理和科學飲食習慣的重要性及好處,并宣傳肥胖的危害,孩子在面對“誘惑”時就更容易用認知來冷卻自己進食的欲望。

  持續(xù)的飲食管理和有效的運動是肥胖患兒的長期管理模式。兒童處于生長發(fā)育階段,體重管理模式不同于成人,管理周期更長,需要家庭、學校及社會的參與。

 ?。ㄗ髡呦凳锥坚t(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主治醫(yī)師夏露露)

(責編:李雅妮)

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