拉薩開展打擊欺詐騙保專項檢查全覆蓋工作 計劃檢查全市570家定點醫(yī)藥機構
醫(yī)?;鹗菑V大人民群眾的“治病錢”“救命錢”,加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管是維護社會公平正義、促進醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展的“壓艙石”。為進一步鞏固打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動效果,規(guī)范醫(yī)藥機構服務行為,凈化醫(yī)?;鹗褂铆h(huán)境,根據(jù)《西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局關于做好2023年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》精神,拉薩市醫(yī)療保障局聯(lián)合拉薩市市場監(jiān)管局、拉薩市衛(wèi)健委等部門開展2023年度打擊欺詐騙保專項檢查全覆蓋工作,計劃檢查570家定點醫(yī)藥機構。其中,定點醫(yī)療機構296家、定點零售藥店274家。
記者了解到,打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動將用時70天左右,主要以查看資料、翻閱病歷、大數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場詢問等方式進行,重點檢查醫(yī)藥機構是否存在串換藥品、分解住院、過度檢查、過度治療、重復收費等違法違規(guī)行為。此外,對定點醫(yī)藥機構以往存在問題的整改落實情況,也列入本次檢查內(nèi)容中。
專項行動期間,拉薩市醫(yī)療保障局將著力開展好三方面工作。一是用好用足《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。加強普法宣傳,大幅提升定點醫(yī)藥機構和參保群眾的守法意識。加強全員培訓,嚴格依法執(zhí)法,切實履行監(jiān)管職責,依法從嚴打擊欺詐騙保行為;二是全力開展“三假”專項整治。聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等“三假”欺詐騙保問題,聯(lián)席會議成員單位將形成合力,綜合運用司法、行政、協(xié)議等手段,依法依規(guī)嚴厲查處;三是用好社會力量。積極引入商業(yè)保險機構、會計師事務所、信息技術服務機構等第三方力量參與基金監(jiān)管,提高基金監(jiān)管專業(yè)化、精準化水平,廣泛動員社會各界參與基金監(jiān)管。
目前,已完成對26家定點醫(yī)藥機構的專項檢查工作。經(jīng)核查,發(fā)現(xiàn)個別定點醫(yī)藥機構存在以下問題,將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算,未建立相應的醫(yī)保制度,存在超出營業(yè)執(zhí)照范圍內(nèi)的檢查。針對被檢醫(yī)藥機構存在的問題,檢查組當面進行反饋,并由相關負責人簽字確認。確保下一步的處理工作,做到事實清、情況明。截至目前,檢查工作開展有序、進展順利。
近年來,拉薩市醫(yī)療保障局致力于多措并舉以高壓態(tài)勢打擊欺詐騙保行為。該局將以深入開展“打擊欺詐騙保,維護基金安全”專項行動為契機,共同推進綜合監(jiān)管機制不斷完善,各成員單位也將充分發(fā)揮聯(lián)席會議制度優(yōu)勢,推動形成工作合力,持續(xù)加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
版權聲明:凡注明“來源:中國西藏網(wǎng)”或“中國西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來源中國西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關法律責任。
-
西藏醫(yī)保部門解讀最新醫(yī)保政策 實施自治區(qū)級統(tǒng)籌,建立“長繳多報”機制
4日,西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌政策解讀新聞發(fā)布會在拉薩召開。自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組副書記、局長旺久多吉從參保政策、籌資政策和待遇保障方面解讀了《西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌實施意見(...[詳細] -
西藏醫(yī)保部門權威解讀最新醫(yī)保政策 讓參保群眾享受優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)保服務
9月4日,西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌政策解讀新聞發(fā)布會在拉薩召開。[詳細] -
西藏拉薩市醫(yī)保局多舉措消除“因病”返貧致貧風險
日,西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局向各市(地)反饋了防止返貧監(jiān)測對象中存在“因病”返貧致貧風險戶花名冊。[詳細]