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2023年度“北京普惠健康保”投保通道明晚關(guān)閉

發(fā)布時間:2022-12-30 09:12:00來源: 北京日報

  由政府指導(dǎo)監(jiān)督的2023年度“北京普惠健康?!眳⒈R堰M(jìn)入尾聲,本年度投保通道將于明晚(2022年12月31日24時)關(guān)閉,尚未參保的市民僅剩1天時間可以辦理繳費。保障將于2023年1月1日起統(tǒng)一生效。

  伴隨參保截止日期臨近的是參保人數(shù)的激增,來自項目組數(shù)據(jù)顯示,過去一周內(nèi)便有50萬人集中參保,幾乎平均每秒鐘就有1人參保。截至目前,已有超300萬北京市民成功參保。

  “北京普惠健康?!睘楹蝹涫芮嗖A?到底值不值得買?來聽聽官方的解答——

  

  ●問:去年買了“北京普惠健康保”沒用上,今年還要繼續(xù)買嗎?

  答:風(fēng)險無常,一旦罹患重疾,幾十萬甚至上百萬的醫(yī)療費用,很可能摧毀一個幸福的小家庭,現(xiàn)在花195元,就可以擁有抵擋未知風(fēng)險的底氣。

  首年以健康人群身份投保,連續(xù)投保期間即使罹患特定既往癥,仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付。今年特定既往癥標(biāo)準(zhǔn)也有調(diào)整,糖尿病人群沒有并發(fā)癥的不再認(rèn)定為特定既往癥,可按健康人群比例給付。

  如果斷繳了,未來一旦罹患重疾,一是缺少保障,醫(yī)療費用需要自擔(dān),二是如果以后再想續(xù)保,很可能要以特定既往癥身份參保,特定既往癥人群與健康人群享受的保障待遇是有差異的。健康人群報銷比例是特定既往癥人群的2倍,健康人群住院自費責(zé)任免賠額比健康人群低5000元。

  ●問:可以用醫(yī)保個賬為家人參保繳費嗎?

  答:12月1日起,醫(yī)保個人賬戶開通家庭共濟,在醫(yī)保個賬完成共濟對象備案后,投保時,可以使用醫(yī)保個人賬戶余額為參加本市基本醫(yī)療保險的配偶、父母及子女參保繳費,降低繳費壓力。

  值得注意的是,尚未完成備案的市民,將不能使用醫(yī)保個賬為家人繳費,需要先通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺為家庭成員(包括配偶、父母、子女)線上辦理備案,備案流程為:先注冊登錄進(jìn)入個人網(wǎng)廳,然后點擊左側(cè)目錄欄【我要辦→個人賬戶家庭共濟關(guān)系維護(hù)】,最后點擊【添加共濟對象】,輸入相關(guān)信息并保存提交即可。

  ●問:年輕人需要參保“北京普惠健康?!眴??

  答:需要!理賠數(shù)據(jù)顯示,首年度產(chǎn)品的理賠報銷覆蓋了各個年齡段,有4歲的寶寶獲賠309394.55元,有26歲的J先生獲賠167385.43元,有33歲的D女士獲賠215011.96元,也有42歲的家庭頂梁柱獲賠287848.81元,還有95歲的老奶奶獲賠101672.4元。疾病風(fēng)險不分年齡,擁有一份保障更能安心。

  ●問:有了基本醫(yī)保,還需要“北京普惠健康?!眴幔?/p>

  答:需要!基本醫(yī)保是國家給我們的福利保障,可以為醫(yī)保參保人報銷大部分醫(yī)療費用,但如果參保人罹患癌癥等重疾,動輒幾十萬至幾百萬的醫(yī)藥費,醫(yī)保報銷后剩余應(yīng)由個人承擔(dān)的費用也會給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

  而“北京普惠健康?!弊鳛橐豢畋臼杏烧笇?dǎo)監(jiān)督的補充醫(yī)療保險,保障方案緊密銜接基本醫(yī)保,在市民享受基本醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上,再進(jìn)行補充賠付,保險責(zé)任可覆蓋基本醫(yī)保報銷后仍需要個人負(fù)擔(dān)的費用,二者互為補充,雙重保障更全面,進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)。

  ●問:單位有補充醫(yī)療保險,與“北京普惠健康?!笔欠駴_突?

  答:不沖突,兩者可以同時配置。首先,通過單位補充醫(yī)療保險報銷的費用,在符合賠付條件的情況下,是可以同步抵扣“北京普惠健康保”免賠額的。受預(yù)算限制,單位的補充醫(yī)療保險一般只承擔(dān)門診和住院的“自付一”費用,無法覆蓋“自付二”和“自費”費用,“特藥保障”和“增值服務(wù)”更是極少在單位的補充醫(yī)療保險中出現(xiàn)。

  此外,單位的補充醫(yī)療保險一般門診的保障額度為1-2萬元,住院的保障額度為5萬元左右。相比之下“北京普惠健康?!弊罡?00萬元的保障額度,能夠使廣大參保人更加安心。因此,同時配置單位的補充醫(yī)療保險和“北京普惠健康?!?,能夠更好地為我們解決醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)問題。

  ●問:有了百萬醫(yī)療險,還需要“北京普惠健康?!眴幔?/p>

  答:需要!一是大多數(shù)百萬醫(yī)療險保費受“年齡、性別、健康狀況”等因素影響,年齡越大,保費越高,而“北京普惠健康?!币荒瓯YM195元/人,最高300萬元保障額度,不管男女老少統(tǒng)一價,保費實惠保障高。

  二是大多數(shù)百萬醫(yī)療險可能對于既往癥都是免責(zé)的,即便能保也不一定能賠,參保“北京普惠健康?!辈幌藿】禒顩r,特定既往癥可??少r,除了合同約定的癌癥、心腦血管疾病及糖尿病伴并發(fā)癥等特定既往癥,罹患乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等其他疾病的人群,可按健康人群比例賠付,惠及更多患病人群。

  三是在符合賠付條件的情況下,可以在一定程度上抵扣百萬醫(yī)療險的免賠額,二者互為補充,雙重保障更全面。

  ●問:如何申請理賠?

  答:“北京普惠健康?!?022年8月已經(jīng)上線快賠服務(wù),通過短信、電話等方式主動觸達(dá)參保人,對基本醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費責(zé)任進(jìn)行主動賠付。參保人收到理賠通知后,可以通過“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞柼顚戭I(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息,無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料(特殊情況除外),進(jìn)一步簡化理賠流程,提高了理賠速度。

  特別提示:在保單生效后,選擇新市民身份的參保人,在投保結(jié)束后應(yīng)及時留存被保險人居住證的有效期信息(如截圖,復(fù)印件等),被保險人的出險時間須在居住證有效期內(nèi),如出險時間不在居住證有效期內(nèi),將無法賠付。

  ●問:“北京普惠健康?!贬槍δ男┎∧芾碣r?

  答:基本醫(yī)保內(nèi)自付費用和醫(yī)保外住院自費費用兩大保障,不限疾病種類,不限疾病數(shù)量,在符合賠付的條件下,保險責(zé)任內(nèi)的醫(yī)療費用免賠額以上的部分按約定比例賠付;100種國內(nèi)外特定高額藥品費用保障,適用疾病有肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、前列腺癌等常見惡性腫瘤。

  ●問:每次理賠都要扣除免賠額嗎?

  答:不是!“北京普惠健康保”的免賠額不是單次免賠額,而是年免賠額,只要1年累計超過免賠額的部分,在符合賠付條件的情況下,皆可按合同約定的比例給付。

  特別提示:距離參保截止僅剩最后1天,請及時為自己和家人辦理繳費,錯過無法補繳。市民可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保,也可在支付寶搜索“北京普惠健康?!本€上投保,亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保。

  

  關(guān)注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?立即參保

(責(zé)編:郭爽)

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