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有醫(yī)院三分之二的患者住不上安寧療護(hù)病房

發(fā)布時(shí)間:2024-04-09 10:06:00來源: 中工網(wǎng)-工人日?qǐng)?bào)

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  當(dāng)生命走到最后,該怎么說再見?面對(duì)為疾病終末期患者提供身體、心理等方面照料和人文關(guān)懷的安寧療護(hù),患者和家屬往往持不同意見,安寧療護(hù)的社會(huì)認(rèn)可度和接受度需進(jìn)一步提高。與此同時(shí),安寧療護(hù)學(xué)科、安寧療護(hù)人才培養(yǎng)機(jī)制也需進(jìn)一步完善。

  必勝居、靜瀾雅居……在清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院安寧療護(hù)病房,每間病房都有對(duì)應(yīng)的名字。這里照護(hù)的都是無(wú)法治愈、步入生命晚期的患者,醫(yī)護(hù)人員通過安寧療護(hù),減少患者的痛苦,盡可能地提高患者的生命質(zhì)量。

  面對(duì)臨終患者,人們既想延長(zhǎng)患者的生命,但也擔(dān)心過度治療造成生命質(zhì)量下降,以及給家庭和社會(huì)帶來過多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。安寧療護(hù)究竟適合哪些患者?它和消極治療有何區(qū)別?針對(duì)這些備受關(guān)注的問題,《工人日?qǐng)?bào)》記者進(jìn)行了采訪調(diào)研。

  安寧療護(hù)并非放棄治療

  現(xiàn)實(shí)中,當(dāng)親人罹患重病時(shí),家屬往往選擇積極介入治療,甚至過度治療以延長(zhǎng)患者生命,而讓親人接受安寧療護(hù)可能被視為“不孝”。對(duì)此,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任黃宇光強(qiáng)調(diào),安寧療護(hù)并非提倡消極治療,更不是放棄治療,而是對(duì)無(wú)法治愈的疾病終末期患者,采用相對(duì)舒緩的方式減少患者的痛苦。

  “安寧療護(hù)就是讓人善終!”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科執(zhí)行主任、安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人路桂軍介紹,安寧療護(hù)是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理等方面的照料和人文關(guān)懷,提高患者的生命質(zhì)量,幫助他們舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。

  “我父親在生命晚期曾飽受癌癥帶來的痛苦,在他生命的最后一程,我選擇了安寧療護(hù),為他實(shí)施舒緩鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,讓他連續(xù)處于睡眠狀態(tài)?!秉S宇光回憶說,因?yàn)楫?dāng)時(shí)的病情,父親只要醒著就非常痛苦,作為家人,我們實(shí)在不忍心。

  接受采訪前,路桂軍剛剛接診了一位60多歲的中期偏晚腫瘤患者。這位患者在了解到抗癌治療會(huì)遭遇脫發(fā)、惡心、嘔吐等癥狀后,不想再繼續(xù)抗腫瘤治療,只希望最后的日子過得舒適些?!盎颊邇鹤拥弥赣H想法后,當(dāng)場(chǎng)淚流滿面?!甭饭疖娬f。

  臨床中,很多患者和家屬對(duì)待安寧療護(hù)的意見相左。“在這種情況下,醫(yī)護(hù)人員會(huì)召集患者的醫(yī)療決策人及直系親屬舉行家庭會(huì)議,詳細(xì)說明安寧療護(hù)的過程和效果,幫助患者和家屬充分溝通,讓他們作出最后的決定。”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)護(hù)士張?chǎng)戊徒榻B。

  “安寧療護(hù)床位太少了”

  路桂軍帶領(lǐng)的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)務(wù)社工、臨床藥師、安寧共照師、心理咨詢師、志愿者、民俗專家等。“安寧療護(hù)的理念是以患者及照護(hù)者為中心,在幫助患者控制身體癥狀的基礎(chǔ)上,不斷地傾聽患者和家屬的內(nèi)心想法,注意溝通的方式。”張?chǎng)戊驼f,比如詢問患者還有什么心愿沒完成,護(hù)士會(huì)和團(tuán)隊(duì)社工及志愿者一起盡力完成患者的心愿。

  張?chǎng)戊驮?jīng)照護(hù)過一位患有肺癌的母親,她的兩個(gè)雙胞胎孩子即將高考?!澳菚r(shí)是5月,當(dāng)時(shí)她的生存期是按周計(jì),而她最大的愿望就是能讓孩子踏踏實(shí)實(shí)地備考?!苯?jīng)過張?chǎng)戊秃屯聜兊南ば恼兆o(hù),這位患者最終等到了孩子們收到錄取通知書。

  “很多患者家屬可能剛開始對(duì)安寧療護(hù)有一些抗拒,但是看到家人能平靜地離開,他們的心靈也會(huì)得到一些安慰?!甭饭疖娬f。

  2017年,國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作以來,國(guó)家級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)已覆蓋全國(guó)185個(gè)市(區(qū))?!?022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,截至2022年末,全國(guó)設(shè)有臨終關(guān)懷(安寧療護(hù))科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有4259個(gè)。

  “現(xiàn)有的安寧療護(hù)床位還是太少了,像我們醫(yī)院的安寧療護(hù)床位,三分之二有需求的患者是住不進(jìn)去的?!甭饭疖娊榻B,安寧療護(hù)事業(yè)剛剛起步,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了實(shí)際需求。

  目前,國(guó)家正在推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展?!丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》提出,將穩(wěn)步擴(kuò)大全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn),支持有條件的省市全面開展安寧療護(hù)工作,完善服務(wù)模式,建立服務(wù)制度體系,提高老年人和生命終末期患者生命質(zhì)量。

  仍需破解多項(xiàng)發(fā)展瓶頸

  現(xiàn)實(shí)中患者和家屬在醫(yī)療選擇上相互矛盾的情況時(shí)有發(fā)生,路桂軍認(rèn)為,從根源上解決這一問題需要從保障患者的醫(yī)療自主權(quán)入手。

  黃宇光建議,通過立法確認(rèn)患者生前預(yù)囑的法律地位,確保生前預(yù)囑得到尊重和執(zhí)行,建立完善電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)和信息共享平臺(tái),保障醫(yī)院在提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)時(shí)能夠遵循患者的生前意愿,切實(shí)呵護(hù)患者落到實(shí)處。

  記者了解到,2022年,深圳修訂的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》提出,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)實(shí)施醫(yī)療措施,應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思”。

  關(guān)于擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù)供給問題,路桂軍認(rèn)為,不能將傳統(tǒng)的考評(píng)機(jī)制套用在安寧療護(hù)上,需要根據(jù)安寧療護(hù)的特點(diǎn)制定科學(xué)合理的考評(píng)、激勵(lì)、晉升機(jī)制,確保安寧療護(hù)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。

  “目前,我國(guó)安寧療護(hù)的專業(yè)人才緊缺,相當(dāng)一部分服務(wù)依靠志愿者與社會(huì)護(hù)工完成,而且僅有少數(shù)高校開設(shè)了相關(guān)課程?!北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)倫理與法律系主任王岳強(qiáng)調(diào),需要盡快建立完善安寧療護(hù)學(xué)科,培養(yǎng)造就專業(yè)的安寧療護(hù)人才。

  “社會(huì)公眾對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)識(shí)相對(duì)有限,有的甚至把安寧療護(hù)同‘安樂死’混淆?!睂?duì)此,王岳建議,科學(xué)普及安寧療護(hù)知識(shí),可以在高校普及生命教育必修課,引導(dǎo)公眾正確看待死亡、建立正確的生死觀,提高安寧療護(hù)的社會(huì)認(rèn)可度和接受度。(記者 竇菲濤)

(責(zé)編:李雨潼)

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