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當(dāng)常見慢病遭遇“銀發(fā)浪潮”——透視中國糖尿病防治危與機(jī)

發(fā)布時間:2023-11-17 10:24:00來源: 新華社

  11月14日是聯(lián)合國糖尿病日。近年來隨著我國人口老齡化程度加深,成人糖尿病患病率持續(xù)上升。當(dāng)常見慢病遭遇“銀發(fā)浪潮”,我國糖尿病防治工作如何應(yīng)對挑戰(zhàn)?社區(qū)診療能否支撐慢病防治網(wǎng)?怎樣告別“甜蜜的煩惱”?針對公眾關(guān)心的話題,記者采訪醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行了解答。

  糖尿病患者急劇增加與人口老齡化、發(fā)病年輕化有關(guān)

  《中國老年糖尿病診療指南(2021年版)》數(shù)據(jù)顯示,我國65歲以上老年糖尿病患者人數(shù)約為3550萬,居世界首位。2022年末,我國60歲及以上人口達(dá)到2.8億,人口老齡化程度持續(xù)加深。

  “人口老齡化是我國糖尿病患者急劇增加的重要原因之一?!北本┽t(yī)院、國家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科首席專家郭立新說,糖尿病患病率與年齡增加相關(guān)。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國三成以上的老年人罹患糖尿病。

  “不僅如此,糖尿病越來越早發(fā),年輕化趨勢很明顯,其中2型糖尿病占95%以上。”北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)說,這部分人群步入老齡化,將進(jìn)一步加劇防治風(fēng)險。

  專家介紹,這與我國居民生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變,體力勞動和體育鍛煉減少;飲食結(jié)構(gòu)改變,果糖、高脂食物攝入增加;腹型肥胖患病率增加等因素有關(guān)。

  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)認(rèn)為,目前我國糖尿病防治總體面臨“三多一少”?!叭唷睘榛颊呖?cè)藬?shù)多、超重肥胖者和年輕人多、并發(fā)癥多,“一少”即關(guān)鍵指標(biāo)全部達(dá)到管理標(biāo)準(zhǔn)的患者少。

  升級防治策略 降低并發(fā)癥發(fā)生率

  失明、腎衰竭、截肢……作為一種以慢性高血糖為主要病理特征的疾病,糖尿病可能給患者帶來多種嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。

  郭立新表示,我國糖尿病防治面臨的挑戰(zhàn)包括知曉率低、治療率低、治療質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等。

  “很多患者對糖尿病認(rèn)識不足,不知道自己得了糖尿病,不了解什么是糖尿病高危因素,這是知曉率低。治療率低也是很大的問題?!惫⑿抡f,既要關(guān)注血糖控制和監(jiān)測,也要重視其他危險因素控制和并發(fā)癥的監(jiān)測,才能真正使治療質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

  江蘇省蘇州市潤達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王黎表示,由于糖尿病早期癥狀較隱匿,許多基層患者錯失早發(fā)現(xiàn)、早治療時機(jī),而降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵就在于早篩早治。

  家住潤達(dá)社區(qū)的周奶奶自2010年起就患有糖尿病。最初,由于拿藥不方便和認(rèn)識不足,一直對服藥有抗拒。直到8年前,隔壁的老鄰居因糖尿病足截肢,周奶奶才意識到糖尿病的可怕。

  “社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生不僅給我做了詳細(xì)檢查,還為我制定了個性化健康處方。”周奶奶說。

  經(jīng)過一段時間的動態(tài)監(jiān)測,周奶奶體重控制達(dá)標(biāo),未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。社區(qū)居民通過培訓(xùn),都學(xué)會了用手機(jī)控糖助手小程序自我監(jiān)測飲食、服用口服藥物。

  據(jù)介紹,江蘇省探索創(chuàng)建省級糖尿病并發(fā)癥篩查站和運動控糖站,幫助患者實現(xiàn)并發(fā)癥早篩關(guān)口前移。在蘇州市,全市90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已轉(zhuǎn)型升級為市民綜合健康管理服務(wù)平臺,累計建成4個國家級慢性病防控示范區(qū)。

  “示范區(qū)建設(shè)旨在編織一張覆蓋糖尿病、高血壓等多種疾病的慢病防治網(wǎng)。”中國疾控中心慢病中心主任吳靜說,截至目前,我國已累計建成國家慢性病綜合防控示范區(qū)488個,縣區(qū)覆蓋率超17%。

  全人群都掌握控糖要點 才能告別“甜蜜的煩惱”

  制定《縣域糖尿病分級診療技術(shù)方案》、發(fā)布《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》、建設(shè)國家慢性病防控示范區(qū)、推廣國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心……作為糖尿病防治大國,我國衛(wèi)生部門正聚焦糖尿病的“防”“治”兩端,著力提升公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

  然而,相對基數(shù)較大的病患人群,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢病防治中的“短板”亟待補(bǔ)齊,糖尿病前期人群亟待干預(yù)。部分西北地區(qū)省份針對專病的基層醫(yī)療服務(wù)人員供給不足,尚無法提供一人一案的個性化處方。上海市衛(wèi)生健康委公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,有近半數(shù)糖尿病危險人群并不知曉自己的血糖水平。

  《全球糖尿病地圖(第10版)》數(shù)據(jù)顯示,2011年至2021年,我國糖尿病前期人群約為3.5億人,遠(yuǎn)多于糖尿病患者人數(shù)。據(jù)了解,糖尿病前期指的是個人血糖值已經(jīng)超出正常值,但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)。

  研究表明,如果不對糖尿病前期人群進(jìn)行干預(yù),其中超過90%的人20年后可能發(fā)展為糖尿病。對于已經(jīng)步入前期之列的人群,紀(jì)立農(nóng)表示,如果干預(yù)得好就有可能復(fù)轉(zhuǎn)到健康狀態(tài),建議定期監(jiān)測血糖水平、優(yōu)化體重、調(diào)整膳食、合理運動、戒煙等。

  “糖尿病可防可治,做好糖尿病防治工作,需要全社會共同關(guān)注?!惫⑿潞粲?,全人群都應(yīng)積極掌握糖尿病的危險因素和應(yīng)對策略。糖尿病患者要掌握控糖要點、關(guān)注肥胖和高血糖,定期篩查,做自己健康的第一責(zé)任人。(記者顧天成、李恒、龔雯)

(責(zé)編:李雨潼)

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