孕前乳腺體檢很重要
近日,北京兒童醫(yī)院婦兒中心接診了一位懷孕8周的特殊患者,病理檢查報(bào)告提示,她被確診患上了乳腺癌。
隨著現(xiàn)代女性生育年齡的推遲,妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的概率正逐年上升。妊娠期乳腺癌指妊娠期或產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性乳腺癌,包括妊娠期乳腺癌和哺乳期乳腺癌。妊娠哺乳期乳腺癌并不少見,約為全部乳腺癌病例的5%。
女性妊娠哺乳期為什么易誤診、漏診?
女性妊娠期、哺乳期體內(nèi)性激素水平明顯高于平常,在這些激素的刺激下,乳腺會(huì)發(fā)生增生和腫脹,此時(shí)很多乳腺腫塊和泌乳都會(huì)被認(rèn)為是妊娠期的正常生理反應(yīng),因此不易被察覺。同時(shí),乳腺的增生和腫脹會(huì)影響視診和觸診的準(zhǔn)確性,檢查和鑒別都會(huì)有一定困難,這些都妨礙了乳腺癌的及時(shí)診斷,導(dǎo)致了妊娠期乳腺癌易誤診、漏診。
而乳腺癌恰巧又是一種對(duì)激素有反應(yīng)的腫瘤。所以,在高雌激素水平的刺激下,妊娠期乳腺癌比其他時(shí)期更容易引起乳腺癌的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),影響疾病的控制和治療效果。
綜合上述兩點(diǎn),妊娠期乳腺癌發(fā)病隱蔽、發(fā)展迅速,確診時(shí)往往已是局部晚期。
女性妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌要不要終止妊娠?
乳腺癌孕婦的生存與生育并不沖突,需不需要終止妊娠與孕期有關(guān)。
1.妊娠期早期的前3個(gè)月出現(xiàn)乳腺癌,我們建議停止妊娠,因?yàn)榛熅哂袠O高的致畸風(fēng)險(xiǎn)。
2.妊娠中后期,應(yīng)根據(jù)腫瘤大小決定手術(shù)和化療的順序,因?yàn)榇穗A段胎兒發(fā)育已經(jīng)比較成熟,受化療的影響較小,所以能夠?qū)崿F(xiàn)控制癌癥和產(chǎn)下胎兒的雙重目的。
3.妊娠晚期,我們就建議在分娩之后再進(jìn)行放射治療和內(nèi)分泌治療。
乳腺中心李毅主任醫(yī)師提醒女性朋友,孕前乳房體檢十分重要。女性自身要充分重視乳房的自我保健,在準(zhǔn)備懷孕前就應(yīng)該了解自身乳房的基礎(chǔ)情況,以便在妊娠哺乳期可以有所參考、對(duì)照。在孕期、哺乳期,女性更要多觀察自身乳房情況,一旦有不明顯的炎癥表現(xiàn)或摸到包塊、出現(xiàn)乳頭溢血等異常癥狀,千萬(wàn)不要忽視,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院就診,進(jìn)行B超檢查,有必要時(shí)進(jìn)行腫塊的活檢。需要指出的是,懷孕期接受乳腺超聲檢查并不會(huì)影響胎兒的健康。(北京兒童醫(yī)院婦兒中心 王雪男)
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