□ 本報記者 陳磊

　　醫(yī)療機構(gòu)可在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方。

　　近日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組發(fā)布《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》提出，醫(yī)療機構(gòu)可以通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，依據(jù)最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關(guān)要求，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

　　對此，北京中醫(yī)藥大學(xué)岐黃法商研究中心主任、醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)教授鄧勇認(rèn)為，醫(yī)療機構(gòu)這種線上問診方式，為居民提供更加便捷的線上醫(yī)療服務(wù)，避免了交叉感染，對醫(yī)生和患者雙方而言都更安全。

　　在鄧勇看來，目前感染新冠病毒的人群龐大，且感染新冠病毒的致死率已經(jīng)大幅降低，允許線上首診開方不會有太大危險性，也有利于緩解發(fā)熱等癥狀的患者就醫(yī)難問題，保護(hù)人民生命安全。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳認(rèn)為，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》的相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍主要針對部分常見病、慢性病復(fù)診，此次針對新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者采用互聯(lián)網(wǎng)診療方式，相當(dāng)于放寬了互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍，是針對奧密克戎變異株的務(wù)實舉措。

　　王岳解釋說，奧密克戎變異株傳播速度快，傳播隱匿，極易發(fā)生聚集性疫情，通過互聯(lián)網(wǎng)診療，既能保障患者得到及時診治，又能減輕醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)；此外，最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案，也成為醫(yī)務(wù)人員診治新冠肺炎相關(guān)癥狀患者的依據(jù)和保障。

　　根據(jù)上述通知，醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)過程中，若發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務(wù)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　在王岳看來，當(dāng)前形勢下，此舉是科學(xué)配置醫(yī)療資源、統(tǒng)籌新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作的有效應(yīng)對。對于普通型、重癥和有重癥風(fēng)險的感染者，要及時收入實體醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行救治；輕癥以及無癥狀感染者應(yīng)主要通過“居家+基層醫(yī)療機構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”方式解決。

　　在互聯(lián)網(wǎng)診療應(yīng)用于新冠肺炎相關(guān)癥狀患者之前，我國在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域已經(jīng)探索多年。

　　2018年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出允許醫(yī)療機構(gòu)開展部分常見病、慢性病復(fù)診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

　　2018年7月，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局組織制定《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》，以規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

　　其中，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》明確規(guī)定，本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療得到快速發(fā)展。

　　今年11月，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局、國家疾控局聯(lián)合發(fā)布《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，其中提到，“十三五”期間，全國建成1700多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，7000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺。

　　在王岳看來，我國這些年的互聯(lián)網(wǎng)診療探索，為互聯(lián)網(wǎng)診療活動提供了規(guī)范和實踐基礎(chǔ)，特別是為此次在線為新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者開具處方提供了一種可能，也提供了一個及時診治的新途徑。

　　鄧勇認(rèn)為，我國互聯(lián)網(wǎng)診療雖然起步較晚，但在國家政策推動與信息技術(shù)高速發(fā)展的雙重保障下得到了迅速發(fā)展?！痘ヂ?lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等作為部門規(guī)章，為互聯(lián)網(wǎng)診療活動提供了規(guī)范依據(jù)與保障，明確了互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上診療范圍等內(nèi)容，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療活動的規(guī)范發(fā)展。

　　接下來一個值得關(guān)注的問題是，該如何把這件好事辦好？

　　對此，鄧勇的建議是，各地區(qū)應(yīng)積極整合醫(yī)藥資源、持續(xù)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，根據(jù)疫情形勢和患者需要，進(jìn)一步推進(jìn)涉新冠在線門診的開設(shè)，努力實現(xiàn)首診診療，逐步打通互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保結(jié)算通道，努力滿足群眾看病就醫(yī)需求。

　　“互聯(lián)網(wǎng)診療也要加強監(jiān)管，本次探索在監(jiān)管和具體執(zhí)行上確實存在一定難度，但可以通過藥物的可及性以及利用大數(shù)據(jù)對常見處方進(jìn)行監(jiān)管，各監(jiān)管主體也要加強對于患者病情是否適宜在線首診開方、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等重點內(nèi)容的監(jiān)管力度。”鄧勇說，針對互聯(lián)網(wǎng)診療，后續(xù)時機成熟時還需制定相關(guān)法律法規(guī)提供更有力保障。

　　王岳提出，根據(jù)通知，醫(yī)療機構(gòu)在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方后，鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中，這意味著，從診療效果的可及性來說，關(guān)鍵在于完善藥品供應(yīng)保障服務(wù)，對于線上開具的治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，經(jīng)藥師審核后，及時將藥品配送至患者。

　　“在此基礎(chǔ)上，應(yīng)加快藥物儲備，既包括新冠肺炎治療藥物，又包括與防疫整體工作相關(guān)的藥物，要滿足患者多元化用藥需求，尤其是重癥、高風(fēng)險、老年人和有基礎(chǔ)病患者等群體的用藥需求。同時，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，做好中醫(yī)藥、方藥的儲備等?！蓖踉勒f。

　　他還建議，醫(yī)療機構(gòu)在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，必須規(guī)范電子處方制度，需要出臺適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支付制度以及醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護(hù)等，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為。