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　　“數(shù)據(jù)孤島”問(wèn)題也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展中的“堵點(diǎn)”之一。數(shù)據(jù)不互通，容易帶來(lái)重復(fù)和額外檢查，浪費(fèi)醫(yī)療資源，增加患者看病成本，也不利于醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行綜合判斷考量。專(zhuān)業(yè)人士指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，定位平臺(tái)化發(fā)展，打破“數(shù)據(jù)孤島”，同時(shí)，還應(yīng)完善監(jiān)管制度，保障患者隱私安全。

　　遼寧沈陽(yáng)的郭悅，患有甲狀腺功能減退，新冠肺炎疫情出現(xiàn)后她一直通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診，“線(xiàn)上就診高效便捷，藥品直接從醫(yī)院藥房送到家，安全可靠”。

　　但是，郭悅直言，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診也有繞不開(kāi)的難題，“我在家附近的二甲醫(yī)院檢查甲功三項(xiàng)，再到另一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診，以前的報(bào)告數(shù)據(jù)是不被認(rèn)可的，需要重新做檢查。”郭悅在長(zhǎng)期跑醫(yī)院的過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，遼寧幾十家三甲醫(yī)院互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，但是放在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上卻行不通。

　　《工人日?qǐng)?bào)》記者在遼寧、北京、深圳等多地采訪(fǎng)了解到，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于“數(shù)據(jù)孤島”狀態(tài)，患者的生命體征信息、疾病信息、影像檢驗(yàn)報(bào)告、互聯(lián)網(wǎng)診療記錄、藥品使用等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并不能在醫(yī)院之間共享，各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院幾乎“各自為政”。此外，作為信息互聯(lián)互通的另一面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用戶(hù)信息安全問(wèn)題也受到關(guān)注。

　　打破“數(shù)據(jù)孤島”方便患者線(xiàn)上就診

　　“實(shí)現(xiàn)患者既往就診信息共享，有利于醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行綜合判斷考量，還能有效利用各家醫(yī)療資源，避免重復(fù)和額外檢查，浪費(fèi)醫(yī)生、患者時(shí)間。”北京大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任張寧波在接受《工人日?qǐng)?bào)》記者采訪(fǎng)中說(shuō)。

　　北京大學(xué)深圳醫(yī)院感染性疾病科診室主治醫(yī)師李雅琴表示，與面對(duì)面就診相比，線(xiàn)上問(wèn)診無(wú)法直接觀察患者情況，醫(yī)生給出的建議會(huì)相對(duì)保守。“如果進(jìn)一步完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，讓不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享患者的檢查報(bào)告，能有效避免患者口述不準(zhǔn)確的情況，讓患者線(xiàn)上就診更加高效便利。”

　　據(jù)了解，目前，北京市公立醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，相互之間也尚未實(shí)現(xiàn)全面的互聯(lián)互通。

　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖指出，公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要打破“數(shù)據(jù)孤島”，提高信息溝通效率，需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，定位平臺(tái)化發(fā)展，采取政府搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺(tái)或者利用第三方平臺(tái)的方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息的互聯(lián)互通。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任胥雪冬認(rèn)為，在保障安全的前提下，實(shí)現(xiàn)患者診療資料共享，這需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保病例資料和檢驗(yàn)檢查等數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，以及信息接口等做到技術(shù)規(guī)范統(tǒng)一，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與共享平臺(tái)的數(shù)據(jù)接入和授權(quán)機(jī)制，保障數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?，以及患者隱私的安全性。

　　既要互聯(lián)互通也要保障信息安全

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的另一面是患者個(gè)人信息安全問(wèn)題。在線(xiàn)上就診過(guò)程中，患者的生命體征、疾病、診療記錄等個(gè)人信息都需要在線(xiàn)上進(jìn)行傳遞，信息安全存在泄露隱患。

　　疫情發(fā)生以來(lái)，深圳市民陳芳玲幾乎每月都會(huì)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\。談起信息泄露，她表示，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，這是無(wú)法避免的?！暗绻诳孔V的線(xiàn)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，我認(rèn)為信息安全還是能保證的。”

　　張寧波指出，正如某些移動(dòng)應(yīng)用能通過(guò)后臺(tái)收集數(shù)據(jù)，了解用戶(hù)喜好后再進(jìn)行有針對(duì)性的廣告推送，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也同樣存在數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　“但是，醫(yī)院有明確的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度保護(hù)患者隱私。醫(yī)生日常操作也需要設(shè)置密碼管理?！睆垖幉ㄕf(shuō)，“若因診療需要，查詢(xún)患者既往就診情況，操作系統(tǒng)會(huì)嚴(yán)格對(duì)應(yīng)到每位醫(yī)生的工號(hào)。”

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部部長(zhǎng)謝志毅表示，設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的安全資質(zhì)審查，醫(yī)院也會(huì)按照線(xiàn)下診療的隱私保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)同步要求線(xiàn)上診療。

　　在胥雪冬看來(lái)，完善監(jiān)管制度、優(yōu)化監(jiān)管技術(shù)手段，以及建立數(shù)據(jù)泄露應(yīng)急預(yù)案，需要被納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院常態(tài)化安全管理體系的重點(diǎn)工作范疇。

　　根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，實(shí)施第三級(jí)信息安全等級(jí)保護(hù)。2022年2月公布施行的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》也提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、個(gè)人信息保護(hù)、隱私保護(hù)等制度，并與相關(guān)合作方簽訂協(xié)議，明確各方權(quán)責(zé)關(guān)系。

　　讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作用進(jìn)一步發(fā)揮

　　據(jù)了解，一些地方已經(jīng)針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息互聯(lián)互通作出嘗試，有的還針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者信息保護(hù)出臺(tái)了更為詳細(xì)的規(guī)定。

　　2017年，北京市衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，要求30家試點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)電子病歷信息的共享調(diào)閱。謝志毅告訴《工人日?qǐng)?bào)》記者，作為此次試點(diǎn)醫(yī)院之一，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子病歷信息共享，只要患者授權(quán)同意，醫(yī)生可以調(diào)閱查看患者在非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)診療資料。

　　沈陽(yáng)一家三甲醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師周雯在采訪(fǎng)中表示，目前，部分地區(qū)已經(jīng)探索成立區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)，集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)院能共享患者信息。

　　在患者信息保護(hù)方面，去年，寧夏印發(fā)了《寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法（試行）》，其中包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生未妥善保管患者信息，非法買(mǎi)賣(mài)、泄露患者信息，以及發(fā)現(xiàn)患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露等問(wèn)題，并未立即采取有效應(yīng)對(duì)措施時(shí)，將對(duì)涉事醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)處理。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的產(chǎn)生順應(yīng)了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢(shì)，給群眾就醫(yī)帶來(lái)了切實(shí)便利。但記者在多地調(diào)查采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于“建而不用”“雷聲大雨點(diǎn)小”狀態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要想從“花架子”變成“真把式”，需一一疏通醫(yī)保支付尚未普及、醫(yī)生積極性不高、數(shù)據(jù)無(wú)法互聯(lián)互通等“堵點(diǎn)”。

　　張寧波認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如果利用得好，未來(lái)能發(fā)揮的作用將不止于尋醫(yī)問(wèn)藥，例如，可以充分發(fā)揮其整合線(xiàn)上線(xiàn)下診療功能，做好院后管理?！叭羰召M(fèi)項(xiàng)目適當(dāng)放開(kāi)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還能根據(jù)群眾健康情況、需求，配備相應(yīng)的健康管理師，甚至為其制定合適的運(yùn)動(dòng)、飲食方案等，助力提高社會(huì)整體健康水平?！保ㄓ浾?竇菲濤 劉旭 劉友婷）