按照“千縣工程”建設(shè)臨床服務(wù)五大中心要求，為向慢性病患者提供一體化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，形成“防、篩、診、治、管”全生命周期精細化管理，近日，經(jīng)奉節(jié)縣衛(wèi)生健康委正式批準，奉節(jié)縣人民醫(yī)院以慢病管理中心為核心的“一平臺兩中心”進入實施階段。

　　據(jù)悉，奉節(jié)縣人民醫(yī)院設(shè)立的“一平臺兩中心”分別是：網(wǎng)站、手機APP、微信等綜合網(wǎng)絡(luò)平臺、慢病管理一站式服務(wù)中心、國家標準化代謝性疾病管理中心（簡稱MMC）門診。

　　“一平臺”是以數(shù)字賦能，通過運用網(wǎng)站、手機APP、微信等多種信息平臺手段，為慢病患者提供全周期、全鏈條的健康管理服務(wù)。對患者進行慢病篩查、建檔管理、健康評估、慢病隨訪、健康干預(yù)、健康宣教、AI答疑、雙向轉(zhuǎn)診等信息化管理，患者可在線查閱，最終實現(xiàn)慢病管理全流程數(shù)字化、信息化、精細化。

　　“兩中心”包括慢病管理一站式服務(wù)中心，旨在讓慢病患者在醫(yī)院少跑路，一站式解決慢病患者門診就診、慢病開藥、醫(yī)保咨詢、慢病卡辦理、健康教育、慢病管理等問題，最大程度的方便患者，提升患者就醫(yī)體驗；國家標準化代謝性疾病管理中心（簡稱MMC）門診，在上海瑞金醫(yī)院的牽頭指導(dǎo)下，奉節(jié)縣人民醫(yī)院按照MMC建設(shè)要求，先后完成院區(qū)流程改造、一體化檢測設(shè)備購置、醫(yī)護人員培訓(xùn)考核、質(zhì)控標準數(shù)據(jù)規(guī)范等工作。目前，已經(jīng)入住患者188余人，質(zhì)控患者155余人，達到未病先防、欲病救萌、既病防變的功效，從而降低慢性病的發(fā)生。

　　在此基礎(chǔ)上，奉節(jié)縣人民醫(yī)院充分發(fā)揮縣域醫(yī)療機構(gòu)龍頭在慢性病防治中的獨特作用，自建設(shè)以來，分別與3家試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂慢病管理合作協(xié)議，并成立慢病管理中心委員會，制定慢病管理實施方案等，進一步規(guī)范了全縣慢病患者的管理和保障。下一步，醫(yī)院將在縣委、縣政府和縣衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，構(gòu)建數(shù)字化賦能全流程精細化慢病管理新形態(tài)的“奉節(jié)實踐”。（奉節(jié)縣人民醫(yī)院供稿）