中新健康丨中疾控專家:我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“三多一重”特點(diǎn)
中新網(wǎng)北京3月24日電(記者 張尼)如果被問(wèn)到“身邊是否有結(jié)核病患者”時(shí),很多人的回答可能是“沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)”。然而現(xiàn)實(shí)中,作為世界上最古老的傳染病之一,直至今天,結(jié)核病仍然是困擾全球的頑疾。
“跟全球來(lái)比,我國(guó)結(jié)核病疫情負(fù)擔(dān)比較重,位居全球第3位,感染者數(shù)量也較多?!敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)控中心主任趙雁林日前在北京透露,我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“三多一重”特點(diǎn)。
“三多一重”的疫情現(xiàn)狀
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2023年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示,2022年,我國(guó)估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為74.8萬(wàn)(2021年78.0萬(wàn)),估算結(jié)核病發(fā)病率為52/10萬(wàn)(2021年55/10萬(wàn))。在30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中我國(guó)估算結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第3位,占全球發(fā)病數(shù)的7.1%。
“我國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀可以總結(jié)為‘負(fù)擔(dān)重、感染多、發(fā)病多、報(bào)告多’?!?/p>
近日,趙雁林在北京大學(xué)社會(huì)化媒體研究中心舉辦的“技術(shù)升級(jí),加速我國(guó)終結(jié)結(jié)核流行進(jìn)程”主題沙龍上如是說(shuō)。
他進(jìn)一步解釋稱,我國(guó)因?yàn)槿丝诨鶖?shù)大,感染者也多,發(fā)病人數(shù)和報(bào)告病人數(shù)在我國(guó)甲乙類(lèi)傳染病里都位居第二位。
與此同時(shí),與許多國(guó)家一樣,“因癥就診”是當(dāng)前我國(guó)結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的主要方式?!澳壳敖Y(jié)核病防治面臨的主要困難在于早期發(fā)現(xiàn),結(jié)核病具有一定的隱匿性,約20%的疑似病例沒(méi)有癥狀?!?/p>
趙雁林說(shuō),從結(jié)核病發(fā)病和傳播規(guī)律來(lái)看,亞臨床期結(jié)核病患者(體內(nèi)有病變但臨床沒(méi)有表現(xiàn),用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段可以檢測(cè)到)和活動(dòng)性結(jié)核患者是非常重要的兩個(gè)群體,如果能夠關(guān)口前移,盡早發(fā)現(xiàn)這兩種結(jié)核病人并加以干預(yù)阻斷傳染,便能夠減少其在社區(qū)中的傳播。
要阻斷這兩個(gè)群體的傳播,對(duì)高危人群的篩查和早期干預(yù)就顯得尤為重要,這也是從技術(shù)層面升級(jí)防治策略的核心措施。
避免“因結(jié)核返貧” 地方做法值得借鑒
記者在會(huì)上了解到,一個(gè)普通結(jié)核病不耐藥患者的全流程治療費(fèi)用差不多需要1.5萬(wàn)元,而耐藥患者的費(fèi)用可能達(dá)到20萬(wàn)元,疾病負(fù)擔(dān)沉重。為阻斷疫情傳播、防止“因結(jié)核返貧”,地方疾控部門(mén)也在探索自己的路徑。
例如,在云南,80%的結(jié)核病貧困患者集中在僅占全省人口40%的57個(gè)鄉(xiāng)村振興幫扶縣里,在云南省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所所長(zhǎng)許琳看來(lái),瞄準(zhǔn)重點(diǎn)人群是最經(jīng)濟(jì)有效的結(jié)核病篩查方法。
云南將結(jié)核篩查納入老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群的基本公共服務(wù)之中,2023年,又將65歲及以上老年人胸片檢查納入年度體檢內(nèi)容,同時(shí)明確激勵(lì)措施,給予將可疑結(jié)核病患者推薦到定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以補(bǔ)助。
在這些措施的共同作用下,云南重點(diǎn)人群結(jié)核病篩查率達(dá)到80%,規(guī)范管理率和成功治療率均達(dá)到90%。
江蘇省疾控中心慢性傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)竺麗梅介紹,早在2021年,江蘇省就建立了省衛(wèi)生健康云影像平臺(tái)。江蘇省于去年年底將AI人工智能閱片系統(tǒng)裝在該云影像平臺(tái)上,未來(lái)有望在全省范圍內(nèi)通過(guò)人工智能輔助閱片實(shí)現(xiàn)包括肺結(jié)核在內(nèi)的肺部疾病的早期發(fā)現(xiàn)。
此外,江蘇省對(duì)所有耐藥病人免費(fèi)提供含貝達(dá)喹啉在內(nèi)的所有A組和B組二線藥,耐藥成功治療率達(dá)到85.6%,位全國(guó)之首,也遠(yuǎn)高于全球平均水平63%。
在浙江,無(wú)結(jié)核社區(qū)是加強(qiáng)主動(dòng)篩查和預(yù)防性治療的主要工作抓手。浙江省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制所所長(zhǎng)陳彬表示,浙江省提出建設(shè)“無(wú)結(jié)核社區(qū)”省域全覆蓋,從政府層面自上而下推動(dòng)無(wú)結(jié)核社區(qū)在浙江落地。得益于政策和機(jī)制保障、多渠道的籌資方式,浙江省在無(wú)結(jié)核社區(qū)建設(shè)過(guò)程中取得了非常良性的聯(lián)動(dòng)。
世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞曾說(shuō),“今天,我們擁有了他們夢(mèng)寐以求的知識(shí)和工具。我們有政治承諾,我們有人類(lèi)歷史上前所未有的機(jī)會(huì): 有機(jī)會(huì)書(shū)寫(xiě)結(jié)核病故事的最后一章。”
如今,抓住這個(gè)機(jī)會(huì)勢(shì)在必行。(完)
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