前不久，陜西延安一名被初步診斷為甲狀腺癌的馮女士，帶著一系列檢查單趕赴北京就診。不料，接診醫(yī)生對(duì)著馮女士帶著的檢查結(jié)果，一樣不少地讓她又查了一次全套。如此大批量的重復(fù)檢查，引發(fā)了馮女士的不滿，報(bào)道刊發(fā)以后，也喚起了公眾對(duì)“醫(yī)檢互認(rèn)”的期盼。

　　“醫(yī)檢互認(rèn)”問(wèn)題由來(lái)已久，重復(fù)檢查不但給患者帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓患者消耗更多時(shí)間和精力，極大地破壞了患者的就醫(yī)感受。

　　為此，早在2006年2月，原衛(wèi)生部就印發(fā)通知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)間要建立檢查互認(rèn)的制度，不但包括檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，還包括檢查資料互認(rèn)。2010年7月，原衛(wèi)生部又印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》，對(duì)相關(guān)工作做了細(xì)化規(guī)定。到了2022年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)又共同制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，將相關(guān)工作推向了新的高度。在這樣的背景下，患者依然飽受重復(fù)檢查之苦，引發(fā)熱議也就不難理解了。

　　為什么一項(xiàng)工作從2006年推到現(xiàn)在，依然面臨這樣那樣的堵點(diǎn)呢？

　　首先在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這項(xiàng)工作的內(nèi)生動(dòng)力不足。醫(yī)改這么多年，有一個(gè)問(wèn)題始終困擾著醫(yī)院的發(fā)展。那就是人員勞動(dòng)回報(bào)太過(guò)低廉。雖然經(jīng)過(guò)多次醫(yī)療價(jià)格調(diào)整，醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值已經(jīng)有了極大提升，但對(duì)比社會(huì)整體發(fā)展水平，還很少有醫(yī)院能通過(guò)掛號(hào)費(fèi)讓醫(yī)生獲得體面收入?，F(xiàn)在藥費(fèi)加成沒(méi)有了，耗材加價(jià)也沒(méi)有了，醫(yī)生的勞動(dòng)收入，或者說(shuō)醫(yī)院的門(mén)診收入，主要就是依靠各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。尤其是在大醫(yī)院看病的患者，可能在其他醫(yī)院把各種檢查都做了不止一遍，如果這些檢驗(yàn)全都互認(rèn)了，這些大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況就會(huì)受到影響。

　　其次，人體的變化是持續(xù)的，很多病情的變化不可預(yù)測(cè)。因此一個(gè)檢查的時(shí)限性很難確定。對(duì)一個(gè)腦出血的患者，只要出現(xiàn)了生命體征變化，就需要進(jìn)行頭顱CT檢查，以判斷出血變化，調(diào)整治療方案。血常規(guī)或者血生化更是可能每天都會(huì)變化。這確實(shí)給醫(yī)生的研判帶來(lái)變數(shù)。因此，醫(yī)生從內(nèi)心里都更希望得到最新的檢查結(jié)果，這也是他們更愿意重復(fù)開(kāi)檢查的重要原因。在報(bào)道中，也有專家建議，針對(duì)法律責(zé)任問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)應(yīng)完善立法，并推行相應(yīng)的責(zé)任分配機(jī)制。

　　此外，大醫(yī)院總有一些不同于其他醫(yī)院的檢查項(xiàng)目，有的時(shí)候查一個(gè)檢查也是查，查一堆檢查也是查，既然要查項(xiàng)目等結(jié)果，索性都來(lái)一遍。這也是有些醫(yī)生選擇那些可開(kāi)可不開(kāi)的檢查項(xiàng)目時(shí)的心理。

　　總之，“醫(yī)檢互認(rèn)”雖然是優(yōu)化醫(yī)療流程的重要手段，但仍存在不少堵點(diǎn)，需要完善互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、建立激勵(lì)機(jī)制，并努力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極執(zhí)行的熱情。就如藥品加成會(huì)引發(fā)醫(yī)院和部分醫(yī)生開(kāi)大處方一樣，當(dāng)檢驗(yàn)收入成為醫(yī)院收入的重要來(lái)源，多開(kāi)檢查就成為醫(yī)療行為中的一個(gè)選項(xiàng)。

　　善水 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)