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老年人“癡呆”還能治好嗎?

發(fā)布時間:2023-05-09 16:35:00來源: 新民晚報

  老年人記憶力下降,經(jīng)常重復問同樣的問題,或者記不住剛說的話,記不住剛做的事,就一定是阿爾茨海默病嗎?答案是否定的。年逾古稀的張老伯就有上述表現(xiàn),經(jīng)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)不是阿爾茨海默病,而是“自身免疫性腦炎”;同時發(fā)現(xiàn)他胸腺處長了一個腫瘤,這個腫瘤可能是導致他認知問題的罪魁禍首。隨后,張老伯接受了腫瘤切除及其他相應治療后,記憶力完全恢復正常了。

  臨床上類似的病例還真不少。不是所有老年人出現(xiàn)的記憶力下降都歸因于阿爾茨海默病,也不是所有的認知障礙都無法治愈。部分患者如能及時發(fā)現(xiàn)病因,及時給予相應的治療,病程有望逆轉(zhuǎn)。醫(yī)療文獻顯示,約23%的認知障礙患者存在可治性病因,最終有3.5%的患者經(jīng)過治療后癥狀緩解或有改善。雖然這個比例較低,但是老年人口眾多,患者人群龐大,老年人一旦出現(xiàn)了記憶力下降,需盡早接受全面評估,篩查可治性病因,切莫錯過治療時機。

  除了自身免疫性腦炎以外,引起記憶力下降的可治性病因主要包括抑郁癥、正常壓力性腦積水、腦卒中、藥物、感知覺障礙、代謝性病變、腦腫瘤、睡眠呼吸暫停綜合征以及感染等。與這些疾病相關的患者,需要在醫(yī)療機構進行詳細排查后方可明確。

  對于老百姓來說,更為重要的是,在什么樣的情況下,出現(xiàn)哪些警示癥狀,需要引起警惕。

  首先,快速進展的癡呆相對容易識別。不同的癡呆類型,發(fā)病過程也是不一樣的。疾病進展越快,罹患可治性的病因可能性就越大。對于快速進展的癡呆,需注重時效性,越早診治,可能預后越好。目前,醫(yī)學上大致以1年為界,定義發(fā)病1年內(nèi)的癡呆為快速進展的癡呆。

  其次,起病年齡也是關鍵因素。起病年齡早于預期發(fā)病年齡,應引起重視。癡呆的起病年齡小于65~70歲,尤其是年輕的女性,部分患者的癡呆可能是與自身免疫性腦炎相關的,應注意篩查。

  此外,病程中病情有明顯波動性,即認知障礙的狀況時好時壞。

  綜上所述,部分認知障礙患者通過治療是能夠好轉(zhuǎn)的。建議存在認知障礙的患者,及時篩查可治性病因,查明病因后,進行相應治療,有望改善或緩解癥狀。

  陳淑芬(復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師)

(責編:常邦麗)

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