西藏出臺(tái)醫(yī)?;鹗褂眯庞霉芾磙k法
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,構(gòu)建欺詐騙保失信懲戒制度,規(guī)范引導(dǎo)醫(yī)?;鹗褂弥黧w行為,切實(shí)保障基金安全,2022年,西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局將拉薩市、日喀則市列為西藏醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市,先行探索醫(yī)療保障基金使用信用管理試點(diǎn)工作,為全面扎實(shí)有效推進(jìn)試點(diǎn)進(jìn)程,建立健全基金監(jiān)管信用體系建設(shè)路徑、信用信息指標(biāo)體系、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,依據(jù)醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī),該局結(jié)合實(shí)際起草了《西藏自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用信用管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。近日,自治區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)了該《辦法》。
據(jù)介紹,《辦法》分總則、信用信息采集、信用評(píng)價(jià)與發(fā)布、信用評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用、信用修復(fù)、附則六個(gè)部分?!掇k法》明確了制定依據(jù)、適用范圍、職責(zé)分工等;規(guī)定了信用信息采集方式和采集要求、信用評(píng)價(jià)方式和評(píng)定等級(jí)、評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)成、評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)布和應(yīng)用,闡述了對(duì)守信和失信主體所要采取的激勵(lì)和懲處措施、信用修復(fù)的條件和需要提交的資料清單,以及不予修復(fù)的情形等。
《辦法》有什么特點(diǎn)呢?自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了專業(yè)解讀。一方面,為規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員醫(yī)藥服務(wù)行為,增強(qiáng)參保單位、參保人員等相關(guān)各方誠(chéng)信意識(shí),營(yíng)造醫(yī)療保障基金監(jiān)管良好信用環(huán)境,《辦法》對(duì)信用主體信用信息進(jìn)行了分類,設(shè)定了三級(jí)指標(biāo)和五個(gè)信用等級(jí);另一方面,為促進(jìn)醫(yī)療保障信用主體信用信息的合理使用和信用資源優(yōu)化配置,強(qiáng)化信用考核結(jié)果應(yīng)用,《辦法》明確了對(duì)守信主體的激勵(lì)措施和失信主體的懲戒措施。另外,信用主體對(duì)自身信用信息具有知曉權(quán)、異議權(quán)、修復(fù)權(quán),《辦法》明確了建立社會(huì)信用信息異議處理和信用修復(fù)機(jī)制,全方位保障信用主體的合法權(quán)益。
該負(fù)責(zé)人介紹:“《辦法》的出臺(tái),是推進(jìn)西藏醫(yī)療保障領(lǐng)域社會(huì)信用體系建設(shè)、深化‘放管服’改革、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、創(chuàng)新社會(huì)治理方式的重要舉措,是醫(yī)療保障領(lǐng)域信用體系探索的有效實(shí)踐。”
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