發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用 拉薩市醫(yī)保局參加"三醫(yī)聯(lián)動"工作會議
為充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用,協(xié)同推進“三醫(yī)聯(lián)動”,拉薩市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長周夕鳴,醫(yī)療保險管理中心主任、四級調(diào)研員次仁金宗,待遇保障和醫(yī)藥服務管理科科長次仁德吉參加了拉薩市衛(wèi)生健康委員會召開的“三醫(yī)聯(lián)動”工作會議。
會上,周夕鳴以“醫(yī)保在三醫(yī)聯(lián)動中的杠桿作用”為主題進行授課,主要針對“三醫(yī)聯(lián)動”的必要性、區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費(DIP)、實施DIP的主要做法等六個方面展開講解。他介紹,各醫(yī)療機構要高度重視醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動”中的作用,做好DIP結(jié)算中的自查工作,對結(jié)算清單上傳不及時,不能按月入組;質(zhì)控達不到要求,影響入組率;病案首頁填寫不規(guī)范,影響結(jié)算清單的質(zhì)量;歷史數(shù)據(jù)采集質(zhì)量不過關,部分病種缺失,病種目錄庫不全等問題及時整改,以適應支付方式具體要求。
會議強調(diào),加強“三醫(yī)聯(lián)動”,請拉薩市衛(wèi)生健康委員會進一步督促指導醫(yī)療機構做好系統(tǒng)改造、病案管理、醫(yī)院運營水平和醫(yī)療服務能力提升等方面工作,協(xié)助拉薩市醫(yī)療保障局加強對醫(yī)療機構的輔導培訓,通過主動控制醫(yī)療成本和費用,優(yōu)化臨床路徑來降低次均住院費用,減輕人民群眾就醫(yī)的負擔,全力優(yōu)化支付方式改革工作。促進醫(yī)療機構之間形成有效的、良性的醫(yī)療資源競爭機制,創(chuàng)建“公平、公正、公開”的監(jiān)管與支付生態(tài),讓醫(yī)保變被動為主動付費,有效約束過度醫(yī)療和醫(yī)療費用不合理上漲,提高醫(yī)保基金的使用效率。
會上,次仁金宗詳細講解了醫(yī)療保障各項政策,指導醫(yī)院辦好醫(yī)保相關業(yè)務、全面落實醫(yī)保政策,特別是對城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障、職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障等相關工作進行講解。下一步,拉薩市醫(yī)療保障局將繼續(xù)做好“三醫(yī)聯(lián)動”醫(yī)保方面的各項工作,完善多層次醫(yī)療保障體系,確保支付方式改革更加公平有效,全力減輕群眾就醫(yī)費用負擔。
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