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西藏林芝率先啟動(dòng)醫(yī)療保障扶貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)

梁蘭 發(fā)布時(shí)間:2020-07-31 09:17:00來(lái)源: 中國(guó)西藏新聞網(wǎng)—西藏商報(bào)

  30日上午,林芝市扶貧濟(jì)困動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)和林芝市醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康險(xiǎn)啟動(dòng)儀式暨林芝市戶籍人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)目和17種重大疾 病診斷及時(shí)賠付保險(xiǎn)簽約儀式舉行。記者了解到,林芝市在全區(qū)率先啟動(dòng)醫(yī)療保障扶貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái),同時(shí)結(jié)合林芝市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中重大疾病結(jié)算情況,確定了8類(lèi)17種危重疾病目錄,在目錄內(nèi)按照重大疾病初次診斷醫(yī)院等級(jí)實(shí)行定額給付,切實(shí)減輕了居民的就醫(yī)壓力。

  林芝市醫(yī)保局黨組書(shū)記杰布說(shuō),為精準(zhǔn)掌握和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)林芝市困難人口的基本醫(yī)療保障情況,防止因病致貧、因病返貧,在林芝市政府31萬(wàn)元資金支持下,與林芝市老干局、扶貧辦、工會(huì)等部門(mén)建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制,構(gòu)建醫(yī)保扶貧濟(jì)困動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái),實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理林芝市23893名建檔立卡貧困戶和在職、退休困難職工就醫(yī)及費(fèi)用情況,并構(gòu)建平臺(tái)運(yùn)行聯(lián)動(dòng)機(jī)制和保障流程,筑牢對(duì)建檔立卡群眾和困難職工等弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障長(zhǎng)效工作機(jī)制。

  同時(shí),林芝市醫(yī)保局積極探索推進(jìn)多元社會(huì)救助,提高保障水平,進(jìn)一步拓寬貧困人口幫扶路徑,輔之以商業(yè)健康保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、臨時(shí)救助和慈善救助等社會(huì)救助,拓寬醫(yī)療保障扶貧的視野和格局,共同組成醫(yī)療保障扶貧體系。“保險(xiǎn)理賠追溯期為2年,該保險(xiǎn)保障內(nèi)容涵蓋了意外傷害身故、傷殘及門(mén)診或住院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,其中意外身故賠付金額5萬(wàn)元,意外醫(yī)療費(fèi)賠付金額1萬(wàn)元 ,通過(guò)往年保險(xiǎn)實(shí)際理賠情況,城鄉(xiāng)居民意外險(xiǎn)在家庭和個(gè)人面臨突發(fā)意外情況下,極大地緩解了家庭和個(gè)人的實(shí)際困難。”杰布介紹道。

  為用好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金,發(fā)揮好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)能力,林芝市醫(yī)保局向全市商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)廣泛征集,并經(jīng)相關(guān)單位共同評(píng)審后,確定了4家機(jī)構(gòu)共10個(gè)產(chǎn)品列入第一批職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品目錄,便于城鎮(zhèn)職工自主選擇符合自身需求的保險(xiǎn)產(chǎn)品,盤(pán)活城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶沉淀資金的使用效能,減輕患病職工及其家庭成員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

  記者了解到,目前基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度均屬于就醫(yī)結(jié)算后置保障,結(jié)合危重疾病的突發(fā)性和短期治療費(fèi)用支出過(guò)大,部分患者短時(shí)間難以墊付的實(shí)際情況,從而放棄治療悲劇時(shí)有發(fā)生,林芝市醫(yī)保局積極協(xié)調(diào)西藏銀行出資160萬(wàn)元,為全市16萬(wàn)城鄉(xiāng)居民以不記名方式購(gòu)買(mǎi)重病就醫(yī)前置保障(即時(shí)賠付補(bǔ)充保險(xiǎn)),以降低重大疾病所帶來(lái)的致貧風(fēng)險(xiǎn)。

  結(jié)合林芝市醫(yī)療保險(xiǎn)信息結(jié)算系統(tǒng)中大額醫(yī)療費(fèi)用和疾病病種,林芝市醫(yī)保局與人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司林芝分公司多次磋商,最終確定了8類(lèi)17種危重疾病目錄。保險(xiǎn)內(nèi)容按照疾病初次診斷醫(yī)院等級(jí)實(shí)行定額給付,最高給付限額為1.2萬(wàn)元 ,保障項(xiàng)目均為醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)不予支付的診療、服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用。此項(xiàng)工作的開(kāi)展,構(gòu)建了重病診斷即時(shí)賠付就醫(yī)前置保障,減輕了城鄉(xiāng)居民就 醫(yī)壓力和負(fù)擔(dān),降低了因病返貧、致困現(xiàn)象。

(責(zé)編: 李雨潼)

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