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上海援青醫(yī)生邱筱煒:“好曼巴”讓高原牧區(qū)群眾“心”安

發(fā)布時(shí)間:2022-07-29 10:30:00來源: 中國新聞網(wǎng)

上海援青醫(yī)生邱筱煒:“好曼巴”讓高原牧區(qū)群眾“心”安
圖為邱筱煒正在仔細(xì)查看患者的影像報(bào)告。上海市援青干部聯(lián)絡(luò)組供圖

  2019年7月,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院心內(nèi)科邱筱煒與其余三位來自不同單位的醫(yī)師滿懷熱忱對(duì)口幫扶青海,成了果洛藏族自治州人民醫(yī)院的第一批援建專業(yè)型人才。

  地處三江源核心區(qū)的果洛州位于青海東南部,地處巴顏喀拉山脈以北的黃河源頭,平均海拔4200米以上。初到高原,惡劣的氣候條件、陌生的生活和工作環(huán)境、截然不同的語言等眾多因素成為困擾邱筱煒的問題。還沒來得及適應(yīng)這一切,邱筱煒就遇到了“緊急情況”。

  “當(dāng)天醫(yī)院里有患者因?yàn)殛@尾穿孔需要緊急手術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)做了心電圖,結(jié)果心電圖電腦報(bào)告顯示為‘急性前壁心肌梗死’,當(dāng)時(shí)醫(yī)院里沒有能出具心電圖報(bào)告的醫(yī)生,單純靠機(jī)器出具報(bào)告,要做手術(shù)的外科醫(yī)生拿著這張心電圖束手無策,趕忙跑來找我,我看完之后發(fā)現(xiàn)其實(shí)并不是心梗,外科醫(yī)生也安心完成了手術(shù)?!鼻耋銦樆叵肫疬@件事,仍舊記憶猶新。

  沒過幾天,一位門診醫(yī)生再次向邱筱煒求助。原來是門診醫(yī)生接診了一位因心梗安裝了心臟支架的患者,患者自行停藥后再次突發(fā)胸痛,進(jìn)行心電圖檢查后,門診醫(yī)生還是無法確定疾病嚴(yán)重程度,便跑來詢問“上海專家”。


圖為邱筱煒(左二)正在查房。上海市援青干部聯(lián)絡(luò)組供圖

  仔細(xì)看完心電圖后,邱筱煒發(fā)現(xiàn)患者的情況非常危急,立馬要求患者住院留觀。果然在辦理住院手續(xù)期間,患者胸痛持續(xù)加重,邱筱煒在醫(yī)院缺乏心導(dǎo)管室支持的條件下,果斷予溶栓治療。其間,他一直守在患者床旁,一邊密切注視著心電監(jiān)護(hù)儀和患者生命體征,隨時(shí)準(zhǔn)備心臟驟停的搶救,一邊囑咐患者和家屬注意事項(xiàng),并撫慰其情緒。直至溶栓成功,患者胸痛癥狀明顯緩解,他才安心下班。

  這兩件事也讓邱筱煒敏銳地捕捉到果洛州人民醫(yī)院亟待解決的問題?!半m然這里是果洛州最大的醫(yī)院,但當(dāng)時(shí)醫(yī)院里只設(shè)有大內(nèi)科和大外科,并沒有心內(nèi)科的專科門診和醫(yī)生,更沒有能出具心電圖報(bào)告者?!鼻耋銦樥f,“當(dāng)?shù)夭刈迦罕娪捎跉夂驐l件,以及高糖、高油、高鹽的飲食習(xí)慣等因素,心血管病人非常多,當(dāng)?shù)胤浅<毙栊难軐??,許多病人不得不到600公里外的省會(huì)西寧轉(zhuǎn)診治療,不僅經(jīng)濟(jì)成本高,還耗費(fèi)時(shí)間和精力。”

  在接診過程中,邱筱煒發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼗加行难芗卑Y疾病的患者中,心肌梗死比重很大。2019年以前,果洛州急性心肌梗死的病死率較高。“在上海,病人的患病年齡相對(duì)較晚,但這邊的患者更年輕化,二三十歲的患者也很常見?!鼻耋銦樥f,由于當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)意識(shí)薄弱,往往癥狀非常明顯后才去醫(yī)院,而此時(shí)病情常常已經(jīng)非常危急。

  在邱筱煒和援青團(tuán)隊(duì)的努力下,現(xiàn)如今,果洛州人民醫(yī)院已成立心血管醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。3名“90后”醫(yī)生在邱筱煒的培養(yǎng)下,已成長為可以“獨(dú)挑大梁”的心內(nèi)科??漆t(yī)生,對(duì)高血壓、心肌病和心力衰竭等心血管常見疾病的診治規(guī)范具有更為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),并具備搶救急重癥冠心病、致命性心律失常和危重心力衰竭等心血管急重癥的能力。


圖為邱筱煒正在為患者診治。上海市援青干部聯(lián)絡(luò)組供圖

  除日常臨床帶教外,邱筱煒還鼓勵(lì)并指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開展高原性心臟病科研工作,不斷提升醫(yī)生素養(yǎng),充分發(fā)揮上海援青的探索、示范和引領(lǐng)作用。

  同時(shí),邱筱煒著力于建設(shè)“區(qū)域心電診斷中心”的新醫(yī)療服務(wù)模式,提供從平臺(tái)、業(yè)務(wù)流程到技術(shù)規(guī)范的解決方案,切實(shí)解決果洛州及屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生無法出具心電圖報(bào)告的問題。

  建設(shè)初期,邱筱煒幾乎全天候值班,甚至常常在凌晨被值班醫(yī)師多次喚醒,其間共出具心電報(bào)告1萬余次。通過不知疲倦的“加班加點(diǎn)”和落實(shí)基礎(chǔ)培訓(xùn),果洛州人民醫(yī)院再未出現(xiàn)因無法判斷心電圖報(bào)告而影響日常工作的情況。

  為使區(qū)域性心電中心更好服務(wù)于縣鄉(xiāng),他搭建微信平臺(tái),囊括果洛州六縣醫(yī)院及各鄉(xiāng)衛(wèi)生院。曾有一例班瑪縣的病人,心動(dòng)過速持續(xù)2天,縣醫(yī)院診斷為“室上性心動(dòng)過速”,已給予藥物不能糾正,平臺(tái)遠(yuǎn)程會(huì)診發(fā)現(xiàn)其為“室性心動(dòng)過速”,患者后被轉(zhuǎn)運(yùn)至州醫(yī)院,經(jīng)電復(fù)律得以治愈,這是果洛州首例通過電復(fù)律終止的無休止“室速”。這種方式共搶救30余例鄉(xiāng)縣轉(zhuǎn)診的危重型“心律失?!焙汀凹毙孕募」K馈薄?/p>


圖為邱筱煒正在為患者診治。上海市援青干部聯(lián)絡(luò)組供圖

  心電中心建設(shè)后也承擔(dān)起果洛州先心病篩查重任。青海高海拔地區(qū)是小兒先心病高發(fā)區(qū)。2020年始,邱筱煒與上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院合作,深入鄉(xiāng)縣進(jìn)行篩查。初步篩查后的一批患兒在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院完成免費(fèi)手術(shù)治療。首期完成先心病篩查500余例。

  2020年,邱筱煒前往牧區(qū)篩查先心病時(shí),一位14歲的藏族女孩守在家門口等著醫(yī)生們的到來。“你平常有不舒服的情況嗎?怎么會(huì)主動(dòng)來檢查呢?”邱筱煒對(duì)孩子提出了疑問?!拔也恢?,但我和其他小朋友不一樣,我不能上體育課,一運(yùn)動(dòng)就會(huì)喘?!苯?jīng)過檢查,邱筱煒發(fā)現(xiàn)女孩患有“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”,在晚期可發(fā)生嚴(yán)重紫紺,甚至是心力衰竭。在初步篩查后,女孩在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院完成免費(fèi)手術(shù)治療。

  三年來,邱筱煒聽到過最多的一句藏語便是“掛真切(藏語,意為謝謝),曼巴(藏語,意為醫(yī)生)?!鼻耋銦樣萌硇牡耐度?,獲得了當(dāng)?shù)赝泻湍撩袢罕姷恼J(rèn)可。

  “這三年我也成長和收獲了很多,剛來的時(shí)候,我覺得一定要做點(diǎn)什么有益的事情,比如在這里開展一些比較有難度的手術(shù)之類,但其實(shí)這是不實(shí)際的,相對(duì)來說這里醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱,不具備開展心血管介入手術(shù)的條件,對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院來說,從基礎(chǔ)抓起,提高急危重癥心血管疾病救治能力,能夠保障這些病人在家門口看好病,也是當(dāng)?shù)厝罕娮顚?shí)在的需求?!鼻耋銦樥f。

(責(zé)編: 于超)

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