邊巴老人:現(xiàn)在的醫(yī)保政策“呀咕嘟”
醫(yī)療保障關(guān)乎民生,緊系民心,滿載著廣大人民群眾對美好生活、健康福祉的殷切希望。2023年以來,西藏在醫(yī)療保障領(lǐng)域開展了一系列工作,為全區(qū)群眾辦了一件件民生實(shí)事,不斷增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感、安全感。“現(xiàn)在的醫(yī)保政策‘呀咕嘟’(藏語‘很好’),像我們這樣的老年人,參保一分錢都不用花,解決了后顧之憂。”拉薩市城關(guān)區(qū)策門林社區(qū)65歲的居民邊巴笑著說。
提高補(bǔ)助成關(guān)注“焦點(diǎn)”
2023年醫(yī)療保障領(lǐng)域收獲頗豐
《2023年西藏自治區(qū)人民政府工作報(bào)告》中提到,2023年計(jì)劃安排137億元資金,實(shí)施21項(xiàng)民生實(shí)事,包括進(jìn)一步提高教育“三包”經(jīng)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老其他待遇、城鄉(xiāng)居民低保、特困人員救助供養(yǎng)、孤兒基本生活補(bǔ)助、高齡老人健康補(bǔ)貼、“三老”人員生活補(bǔ)助、社會福利集中機(jī)構(gòu)運(yùn)行及人員經(jīng)費(fèi)、公益性崗位補(bǔ)貼和社會保險補(bǔ)貼、村干部基本報(bào)酬和業(yè)績考核補(bǔ)助等13項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
其中,“進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)助”成為廣大城鄉(xiāng)居民關(guān)注的“焦點(diǎn)”。近日,記者從西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉,2023年,西藏提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),人均提標(biāo)30元,惠及283.2萬人,提標(biāo)后,各級財(cái)政補(bǔ)助超19億元?!?023年年初的工作計(jì)劃,涉及醫(yī)療保障領(lǐng)域的民生實(shí)事均已落實(shí),老百姓實(shí)實(shí)在在享受到了政策紅利?!蔽鞑刈灾螀^(qū)醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處負(fù)責(zé)人王譽(yù)霖說。
2023年,西藏在醫(yī)療保障領(lǐng)域?yàn)槔习傩辙k了哪些民生實(shí)事呢?西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥管理處負(fù)責(zé)人張偉介紹,目前,西藏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)自治區(qū)級統(tǒng)籌,西藏已成為全國為數(shù)不多的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌的地區(qū);其次,西藏明確了低收入脫貧人員資助參保政策和標(biāo)準(zhǔn);納入西藏居民基本醫(yī)療保險門診特殊病病種管理的疾病增加至32大類50種;實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌后,按照就高不就低原則,統(tǒng)一七市(地)醫(yī)療保障待遇;將普通門診100元的起付標(biāo)準(zhǔn)下降至50元,取消跨統(tǒng)籌區(qū)域異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低10%的政策。
比國家標(biāo)準(zhǔn)提高35元
五類人群收獲政策“紅利”
隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,醫(yī)療保險作為一項(xiàng)重要的社會保險制度,對于普通老百姓的健康保障起到了至關(guān)重要的作用。2023年,國家規(guī)定基本醫(yī)療保險各級財(cái)政配套補(bǔ)助不低于每人每年640元,西藏達(dá)到每人每年675元,比國家規(guī)定高出35元。
哪些人可以享受參保繳費(fèi)資助(補(bǔ)助)呢?參保時女性年滿60周歲、男性年滿65周歲的個人不再繳費(fèi),每年只需進(jìn)行參保登記即可,個人繳費(fèi)部分380元由財(cái)政代繳。城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)人員(特困人員),孤兒(含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童),一、二級重度殘疾人個人繳費(fèi)部分全部由醫(yī)療救助基金按最高繳費(fèi)檔次380元的標(biāo)準(zhǔn)代繳;邊境一線城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)部分全部由財(cái)政資金和醫(yī)療救助基金按最高繳費(fèi)檔次380元的標(biāo)準(zhǔn)代繳;城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員(低保對象)、納入防止返貧致貧監(jiān)測范圍的易返貧致貧人口(含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病突發(fā)嚴(yán)重困難戶)參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金按最高檔次90%(342元)的標(biāo)準(zhǔn)代繳,個人只繳38元。
在拉薩市城關(guān)區(qū)策門林社區(qū),我們見到了65歲的邊巴老人。“現(xiàn)在的醫(yī)保政策‘呀咕嘟’,像我們這樣的老年人,參保一分錢都不用花,解決了后顧之憂?!边叞托χf。
住院100多天總費(fèi)用近70萬元
她自己只付了4萬多元
2023年年初,來自山南市的久米卓瑪因劇烈咳嗽、感冒長期難愈等癥狀進(jìn)入山南市人民醫(yī)院就診,入院診斷為重癥肺炎。入院后,久米卓瑪病情起伏不斷,一度因?yàn)槟X梗死住進(jìn)了ICU病房。5月底,久米卓瑪終于痊愈出院。
住院126天,久米卓瑪?shù)尼t(yī)療總費(fèi)用近70萬元,這對一個普通家庭來說,是一筆不菲支出。但令人意想不到的是,在辦理出院結(jié)算時,久米卓瑪?shù)募覍賰H自費(fèi)4萬余元。這是為什么呢?記者通過采訪得知,原來,久米卓瑪一直有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的好習(xí)慣。因此,通過統(tǒng)籌基金支付、大病保險賠付、普通醫(yī)療救助支付、重特大疾病醫(yī)療救助基金支付等多個渠道,共計(jì)報(bào)銷費(fèi)用達(dá)65萬余元,一下子解決了巨大的資金缺口。“一年就交兩三百塊錢,但是,當(dāng)你真的生病時,就派上大用場了!”久米卓瑪激動地說。
一直以來,西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局不斷提高醫(yī)保公共服務(wù)信息化水平,依托國家醫(yī)保信息平臺,實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、就醫(yī)結(jié)算“掌上辦、網(wǎng)上辦”。“近年來,我們致力于為西藏群眾提供智能、高效、便捷、安全的醫(yī)保服務(wù),參保人員通過醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼)在區(qū)內(nèi)區(qū)外看病就醫(yī)可即時結(jié)算,享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助一站式服務(wù)、一單制結(jié)算。”王譽(yù)霖說。
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拉薩市達(dá)孜醫(yī)保局全力打通堵點(diǎn) 痛點(diǎn) 難點(diǎn)
在達(dá)孜區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立基層醫(yī)保服務(wù)點(diǎn),實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!币徽臼骄歪t(yī)服務(wù),全力構(gòu)建起達(dá)孜區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一體化格局。[詳細(xì)] -
山南醫(yī)保自助服務(wù)實(shí)現(xiàn)縣(區(qū))全覆蓋
記者從山南市醫(yī)保局了解到,今年以來,山南市引進(jìn)醫(yī)保自助服務(wù)終端,在市醫(yī)療保障局和乃東區(qū)農(nóng)行兩處人流量密集地點(diǎn)設(shè)立“24小時醫(yī)保自助服務(wù)廳”。[詳細(xì)]