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借力績效考核,助推醫(yī)院高質量發(fā)展

發(fā)布時間:2020-11-30 12:02:00來源: 健康報

  黨的十九屆五中全會提出,“十四五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展要以推動高質量發(fā)展為主題。在新時期、新階段,公立醫(yī)院應該如何推進高質量發(fā)展?高質量發(fā)展的內涵是什么?筆者認為,公立醫(yī)院要實現(xiàn)高質量發(fā)展,關鍵在“質”,不在“量”。

  一直以來,我們強調公立醫(yī)院要走內涵發(fā)展道路。在復雜的環(huán)境中,如何引導公立醫(yī)院的行為,是個難題。解決這一難題有很多辦法,其中一項有效的策略就是績效考核。通過設計和選擇關鍵指標,把人民的需要、政府的政策有效傳遞給公立醫(yī)院,績效考核就像是“指揮棒”,最終引導醫(yī)院加強內涵建設和管理。公立醫(yī)院應該循著績效考核的關鍵指標,找到高質量發(fā)展的著力點。

  在公立醫(yī)院績效考核成績單中,對于分級診療功能定位的落實情況有幾個指標。比如,引導醫(yī)療機構把手術特別是四級手術、微創(chuàng)手術技術發(fā)展起來,同時縮短平均住院日。這些結果性指標是方向,要想達到指標的合理化,需要開展一系列工作??s短平均住院日,需要醫(yī)院提高效率,建立起完整的接續(xù)性醫(yī)療服務體系。同時,醫(yī)院應將住院床位盡量留給四級手術,通過發(fā)展微創(chuàng)技術多開展日間手術。這要求醫(yī)院大力開展學科建設,加強院內醫(yī)療資源調配和使用等。

  信息化也是需要重點關注的指標。以往,醫(yī)療信息化主要服務于供給側?,F(xiàn)在,信息化更要服務于患者,就醫(yī)感受和信息化的關聯(lián)程度很大。不管從管理還是內涵建設角度,信息化都是提高公立醫(yī)院高質量發(fā)展水平的重要基礎和支撐手段。

  在醫(yī)院運營管理方面,主要關注費用指標。不是看醫(yī)療費用增長的絕對值,因為各個醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平不同,絕對值高低沒有可比性。需要看的是增幅變化,要盡量把醫(yī)療費用的增長速度控制下來。

  公立醫(yī)院績效考核不是為了讓醫(yī)院之間做比較,而是希望醫(yī)院在縱向上看到自己的進步和不足,找出短板和差距,有的放矢,逐漸實現(xiàn)高質量發(fā)展。今年的成績單采取的是逐一點對點反饋的形式,將來不排除會以適當?shù)姆绞较蛐袠I(yè)內公布,并逐步向社會公布。

  現(xiàn)在的醫(yī)改政策做加法很難。比如,薪酬制度改革,這些年在推進過程中遇到了很多阻力。然而,不管是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、公共衛(wèi)生體系改制,還是公立醫(yī)院高質量發(fā)展,很重要的一點都是調動人員的積極性,建立強有力的激勵機制。

  尤其是今年的新冠肺炎疫情對醫(yī)療機構的運行發(fā)展造成了巨大的影響。疫情防控常態(tài)化后,公立醫(yī)院普遍面臨著運營成本增加、收入下降、運行困難等問題。因此,在改革過程中,要尤其關注建立完善激勵機制,醫(yī)院內部要將更多結余用來調動醫(yī)務人員積極性。這是公立醫(yī)院要高質量發(fā)展的關鍵舉措。

  (作者系國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員)

(責編: 賈春玲)

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