中新網(wǎng)北京9月14日電 (記者 李亞南)為提高我國(guó)抗癌藥醫(yī)保資源共享的公平性，助力癌癥患者健康水平的提升，專(zhuān)家在近日由健康報(bào)社主辦的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)之醫(yī)保體系建設(shè)研討會(huì)”上呼吁，隨著醫(yī)保目錄中創(chuàng)新抗癌藥物數(shù)量和種類(lèi)的不斷增加，應(yīng)將公平性納入藥物價(jià)值評(píng)價(jià)維度，提高高質(zhì)量創(chuàng)新藥物的可及性，助力《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》提出的到2022年總體癌癥5年生存率不低于43.3%的目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn)。

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處處長(zhǎng)冷家驊介紹稱(chēng)，近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)保在抗癌領(lǐng)域內(nèi)的改革創(chuàng)新，大幅提高了對(duì)癌癥患者的保障力度。2017年通過(guò)創(chuàng)新引入國(guó)家談判的形式和價(jià)值醫(yī)療證據(jù)，醫(yī)保目錄新增36種創(chuàng)新藥，2018年的抗癌藥物專(zhuān)項(xiàng)談判又新增17種特效藥，2019年的醫(yī)保目錄又一次性增加了臨床必需的創(chuàng)新藥物97種。其中不乏曲妥珠單抗、克唑替尼這樣的重磅抗癌藥物，將國(guó)家醫(yī)保對(duì)乳腺癌、肺癌等多種大癌種的保障程度提高到了一個(gè)新水平。

　　“國(guó)家近年來(lái)對(duì)抗癌藥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)做了很大的改革，原來(lái)病人治療一個(gè)療程需要用的腫瘤藥需要幾十萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)醫(yī)保談判后降至十萬(wàn)元左右有的甚至更低，再經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者只負(fù)擔(dān)約幾萬(wàn)元，這體現(xiàn)了政府對(duì)民眾的關(guān)懷。同時(shí)更要積極推動(dòng)建立醫(yī)保動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障醫(yī)?；鹗褂玫墓胶秃侠硇裕尭鄤?chuàng)新的抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院藥學(xué)部主任鐘明康指出。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師馬飛以女性第一大高發(fā)癌——乳腺癌舉例指出，當(dāng)前中國(guó)晚期乳腺癌診療形勢(shì)仍然非常嚴(yán)峻，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)可獲得的創(chuàng)新藥物治療方案仍不夠豐富，已在中國(guó)獲批的創(chuàng)新藥品依然面臨費(fèi)用昂貴、難以負(fù)擔(dān)的問(wèn)題。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院主任藥師翟青也表示，明確療效新型靶向藥物進(jìn)入醫(yī)保，既可以減輕患者負(fù)擔(dān)，也可以提高患者依從性，從而使腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存率得到提高。

　　由于每家醫(yī)院學(xué)科側(cè)重有所不同，醫(yī)保藥物進(jìn)入醫(yī)院臨床會(huì)有較大的差異，科學(xué)的藥品評(píng)價(jià)與遴選體系，也同樣影響著癌癥患者醫(yī)保藥品的可及性和公平性。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部主任趙志剛介紹稱(chēng)，最新版《中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品評(píng)價(jià)與遴選快速指南》的發(fā)布，為國(guó)家醫(yī)保目錄公布后藥品進(jìn)入醫(yī)院提供了科學(xué)、公平、公正選擇的方法，讓醫(yī)保藥品快速用于臨床。

　　北京罕見(jiàn)病診療與保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)劉軍帥在談到罕見(jiàn)病時(shí)表示，公平性保障作為罕見(jiàn)病用藥保障的核心問(wèn)題，應(yīng)該在倫理、效率等多個(gè)層面得到體現(xiàn)。從制度建設(shè)角度看，相對(duì)于普惠性醫(yī)保，罕見(jiàn)病(包括不同語(yǔ)境下的少見(jiàn)病)應(yīng)該有相對(duì)優(yōu)先、相對(duì)獨(dú)立的用藥保障機(jī)制，并把普惠制政策和優(yōu)先級(jí)政策結(jié)合起來(lái)，盡可能促進(jìn)藥物可及性的不斷提高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更具價(jià)值、更具效率的高水平公平保障；同時(shí)，還需要在創(chuàng)新多層次保障制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善各類(lèi)制度之間的保障結(jié)構(gòu)，并形成多方共付、共擔(dān)、共治、共享模式。

　　冷家驊建議，抗癌藥的醫(yī)保公平性評(píng)估可以與當(dāng)前醫(yī)保強(qiáng)調(diào)的“臨床必須，安全有效，價(jià)格合理”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，在治療方法滿(mǎn)足安全有效性之后成為第二步的篩選。在醫(yī)療保障領(lǐng)域參考公平性維度后，單個(gè)藥品的絕對(duì)臨床獲益也許不再是準(zhǔn)入的通行證。真正讓醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。