當(dāng)醫(yī)生就是給患者健康，給患者幸福，這也是給自己的幸福

　　那天在杭州樹(shù)蘭醫(yī)院，我和李蘭娟一起從二號(hào)樓走到一號(hào)樓。醫(yī)院走廊上，好幾個(gè)人駐足觀(guān)望或親切地和她打招呼，這場(chǎng)突如其來(lái)的疫情，讓這位73歲的院士成了家喻戶(hù)曉的公眾人物。

　　李蘭娟的身份很多，這次又多了一個(gè)——國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組成員。在這個(gè)讓全社會(huì)關(guān)注的六人小組中，她的年齡僅次于84歲的組長(zhǎng)鐘南山院士。很多人說(shuō)，從他們兩位身上，看到了國(guó)之大醫(yī)的情懷與擔(dān)當(dāng)。

　　四個(gè)多月中，李蘭娟三次主動(dòng)請(qǐng)纓親赴武漢。第一次是1月18日，她以傳染病專(zhuān)家的身份前往武漢研判疫情；第二次是2月1日，李蘭娟率醫(yī)療隊(duì)出征，進(jìn)入專(zhuān)門(mén)收治重癥病人的武漢大學(xué)附屬人民醫(yī)院東院，接管了醫(yī)院的ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)和CCU(心臟重癥監(jiān)護(hù)室)，一直工作到3月30日；第三次是5月31日，她去武漢了解集中核酸排查情況，根據(jù)對(duì)四組重要數(shù)據(jù)的分析，她表示：武漢是安全的，武漢人是健康的。

　　現(xiàn)在的李蘭娟是中國(guó)工程院院士，擔(dān)任傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任；以前的李蘭娟曾擔(dān)任浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；年輕時(shí)的李蘭娟，是老家浙江紹興夏履橋村的一名赤腳醫(yī)生。

　　在李蘭娟看來(lái)，高中畢業(yè)當(dāng)赤腳醫(yī)生的那兩年，干得紅紅火火。先被大隊(duì)送出去培訓(xùn)了幾個(gè)月，回來(lái)后什么病都看?！坝腥松『⒘?，我要去接生；血吸蟲(chóng)病來(lái)了，我要帶領(lǐng)農(nóng)民到田溝里找釘螺，還要收大便做孵化，然后在醫(yī)療隊(duì)的指導(dǎo)下治病；我練了一手不錯(cuò)的靜脈針，還要給小孩子打疫苗；農(nóng)民腳底生了大膿瘡，我要做切排。婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科什么都做，流感來(lái)了，就用大鍋煎中草藥，挑到農(nóng)民家里去，給他們每人喝一碗。有的村民生了腫瘤，要送杭州的大醫(yī)院，也是我送。”

　　當(dāng)時(shí)，一個(gè)農(nóng)民一年交5毛錢(qián)的合作醫(yī)療費(fèi)，大隊(duì)再貼5毛錢(qián)，全村1300多個(gè)村民，一年有1300多元。他們?cè)诤献麽t(yī)療看病，報(bào)銷(xiāo)70%，外面看病報(bào)銷(xiāo)50%，在李蘭娟手上一年能結(jié)余200元?！拔疫€組織6個(gè)老農(nóng)民上山采藥，存放在很大的藥柜里，農(nóng)民吃中草藥都不要錢(qián)。”

　　從醫(yī)50多年，擔(dān)任過(guò)一些行政職務(wù)，但李蘭娟的自我定位始終是一個(gè)醫(yī)生?，F(xiàn)在，她每周還要看兩個(gè)半天的專(zhuān)家門(mén)診，并定時(shí)查房。這次疫情中，她第二次趕赴武漢后，剛開(kāi)始每天只能睡三四個(gè)小時(shí)，整天守著重癥病人，不少人擔(dān)心她這么大年紀(jì)了，會(huì)不會(huì)累病，會(huì)不會(huì)被傳染。

　　李蘭娟對(duì)我說(shuō)，她最喜歡的一句話(huà)是：工作是美麗的?！拔矣斜粋魅镜乃枷霚?zhǔn)備，但我要做好防護(hù)，盡量不被傳染。雖然沒(méi)有特效藥，但我隨身還是備著一些藥，萬(wàn)一被傳染了，我就吃藥?！?/p>

　　第一章：三進(jìn)武漢

　　高淵：前一段時(shí)間你又去了一趟武漢，是這次疫情中的第三次吧？

　　李蘭娟：對(duì)，這次是5月31日去的，目的是了解武漢集中核酸排查的情況，發(fā)現(xiàn)這座城市已經(jīng)基本回歸正常。

　　從5月14日以來(lái)，全市有將近990萬(wàn)人做了核酸檢測(cè)，加上之前已做過(guò)檢測(cè)的，加起來(lái)有1090.9萬(wàn)人。除去6歲以下的兒童，武漢的核酸檢測(cè)確實(shí)做到了全覆蓋，這在全世界都是極為罕見(jiàn)的。

　　高淵：對(duì)于核酸排查的情況，你最關(guān)注哪些數(shù)據(jù)？

　　李蘭娟：有四組數(shù)據(jù)特別重要。一是篩查出300名無(wú)癥狀感染者，檢出率為十萬(wàn)分之三。這說(shuō)明，武漢無(wú)癥狀感染者在全人群中的占比極低，加上已發(fā)現(xiàn)的所有無(wú)癥狀感染者均已隔離觀(guān)察，也就是說(shuō)，平時(shí)遇到無(wú)癥狀感染者的可能性小之又小。

　　二是對(duì)106名無(wú)癥狀感染者的痰液和咽拭子樣本進(jìn)行了病毒培養(yǎng)，都沒(méi)有培養(yǎng)出活病毒，而且這次排查出的無(wú)癥狀感染者無(wú)一例轉(zhuǎn)確診，他們的密切接觸者核酸檢測(cè)結(jié)果都是陰性。

　　三是從分布來(lái)看，武漢市沒(méi)有篩查出無(wú)癥狀感染者的小區(qū)占比近97%。

　　四是6月1日那天，武漢市疾控中心對(duì)全市自來(lái)水、生活污水、出租車(chē)、公交車(chē)、地鐵車(chē)廂及車(chē)站、商場(chǎng)、餐廳、公園等采集擦拭樣，并采集了部分寵物的樣本，共2314份樣品，檢測(cè)結(jié)果都是陰性。

　　高淵：看到這些數(shù)據(jù)后，你的結(jié)論是什么？

　　李蘭娟：這四組數(shù)據(jù)已經(jīng)充分說(shuō)明，武漢是安全的，武漢人是健康的。希望大家都能相信檢測(cè)結(jié)果和武漢的綠碼，對(duì)武漢和國(guó)內(nèi)其他城市一視同仁。

　　高淵：在這次疫情中，上次有類(lèi)似的心情是什么時(shí)候？

　　李蘭娟：那是今年三八婦女節(jié)，我已經(jīng)在武漢一線(xiàn)工作了一個(gè)多月。那天，湖北省委書(shū)記應(yīng)勇來(lái)看望我。我跟他說(shuō)，根據(jù)我對(duì)疫情的判斷，到3月20日左右，武漢的新增病例和新增疑似病例可以雙清零。雙清零以后再過(guò)兩到三個(gè)星期，如果沒(méi)有新發(fā)病例，武漢就可以解除封城了。他聽(tīng)了之后也很高興。

　　高淵：后來(lái)的實(shí)際情況符合你的預(yù)期嗎？

　　李蘭娟：結(jié)果武漢實(shí)現(xiàn)雙清零是3月19日，而解除封城是4月8日，正好距離雙清零三個(gè)星期。

　　第二章：二進(jìn)武漢

　　高淵：第二次趕赴武漢是哪天？

　　李蘭娟：2月1日去的，一直工作到3月31日離開(kāi)，整整兩個(gè)月。剛?cè)サ臅r(shí)候，情況還是很?chē)?yán)重的。那天剛下火車(chē)，火車(chē)站有幾個(gè)服務(wù)人員看到我說(shuō)，李院士來(lái)了，我們有救了。聽(tīng)到這話(huà)，我挺傷心的。

　　我向國(guó)家衛(wèi)健委提出，把我派到收治重癥病人的醫(yī)院去，他們說(shuō)武漢大學(xué)附屬人民醫(yī)院東院全是重病人。我們是凌晨4點(diǎn)40分到的，到賓館洗漱一下5點(diǎn)多了，休息了三個(gè)小時(shí)，9點(diǎn)跟院方一起開(kāi)會(huì)，先了解情況，然后就開(kāi)始工作了。

　　高淵：你們接管了哪幾個(gè)病區(qū)？

　　李蘭娟：我們要求負(fù)責(zé)病情最重的病人，所以派我們進(jìn)駐了醫(yī)院的ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)和CCU(心臟重癥監(jiān)護(hù)室)。當(dāng)時(shí)ICU的病死率很高，達(dá)到80%以上，還有一批批重病人不斷送進(jìn)來(lái)。

　　武漢大學(xué)附屬人民醫(yī)院東院是一家全新的醫(yī)院，也是這次疫情中的定點(diǎn)醫(yī)院。剛開(kāi)始收了200個(gè)病人，后來(lái)增加到400個(gè)，再后來(lái)增加到800個(gè)，全是重病人。

　　高淵：你帶了一支多大規(guī)模的團(tuán)隊(duì)？

　　李蘭娟：我們這支團(tuán)隊(duì)中有來(lái)自感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、人工肝治療科等方面的精兵強(qiáng)將，一共十個(gè)人，是一支“小而精”的團(tuán)隊(duì)。同時(shí)我們還帶了30多箱物資，包括人工肝的機(jī)器、耗材，還有微生態(tài)制劑、干細(xì)胞等。我們還用“四抗二平衡”的救治理念，幫助醫(yī)院為這兩個(gè)病區(qū)整章建制。

　　重病人中有一個(gè)是這家醫(yī)院的護(hù)士，一度生命垂危，瞳孔散大到九毫米，處于昏迷狀態(tài)。我對(duì)我們團(tuán)隊(duì)下了“死命令”：全隊(duì)要全力以赴救治，絕不能放棄。我們先后為她進(jìn)行了三次人工肝治療，我也每天關(guān)注她的情況，指導(dǎo)搶救、制定方案，加強(qiáng)氣道管理，加強(qiáng)抗感染、抗休克，調(diào)整紊亂的內(nèi)環(huán)境，精細(xì)化護(hù)理……終于把命保下來(lái)了，現(xiàn)在她已經(jīng)康復(fù)出院。

　　我們團(tuán)隊(duì)的成員也非常辛苦，比如一位人工肝專(zhuān)科護(hù)士，從早上8點(diǎn)進(jìn)ICU，要到晚上11點(diǎn)才能出來(lái)，防護(hù)服又悶又熱，非常辛苦。靠大家的努力，我們終于把病死率慢慢降了下來(lái)，許多危重病人被救了回來(lái)。

　　高淵：除了在醫(yī)院直接救治重病人，你在武漢還做了什么？

　　李蘭娟：這家醫(yī)院是武漢抗疫的重點(diǎn)戰(zhàn)場(chǎng)之一，集中了12支各地來(lái)的醫(yī)療隊(duì)，有3500多名醫(yī)護(hù)人員協(xié)同作戰(zhàn)，我抽空給每支隊(duì)伍都做了培訓(xùn)。我還到雷神山、火神山醫(yī)院，跟醫(yī)務(wù)人員分享救治經(jīng)驗(yàn)。

　　在抗疫過(guò)程中，我們對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)不斷增加，我還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科研課題研究，為抗疫建言獻(xiàn)策。我還去方艙醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)勘查，對(duì)于這么多病人住在一起，吃飯?jiān)趺崔k，大小便怎么辦，洗臉洗腳洗手怎么辦，醫(yī)務(wù)人員隔離怎么辦等問(wèn)題，我也提了一些建議。

　　高淵：其實(shí)，二進(jìn)武漢不一定非要你親自去吧？

　　李蘭娟：確實(shí)是我自己要求去的。有人說(shuō)你都70多歲了，還深入重病房，萬(wàn)一被傳染了怎么辦？

　　這是新發(fā)傳染病，我當(dāng)了幾十年的傳染病醫(yī)生，有責(zé)任親自去看一看，一定要想辦法把病死率降下來(lái)。因?yàn)槲錆h防控關(guān)系到全國(guó)，也關(guān)系到世界。

　　第三章：一進(jìn)武漢

　　高淵：疫情中第一次去武漢之前，你就注意到這個(gè)傳染病了嗎？

　　李蘭娟：我是傳染病專(zhuān)家，對(duì)這方面的信息特別敏感。從12月底開(kāi)始，我就關(guān)注這個(gè)疫情。早期的時(shí)候，聽(tīng)說(shuō)發(fā)現(xiàn)了少量病例，后來(lái)又說(shuō)忽然增加了，還知道是冠狀病毒。我想這一定要高度重視，1月17日就主動(dòng)向國(guó)家衛(wèi)健委請(qǐng)纓，要求去武漢研判疫情。

　　第二天，他們通知我馬上出發(fā)，當(dāng)天趕到武漢。因?yàn)榕R近春節(jié)，杭州到武漢的機(jī)票早就賣(mài)完了，我坐的是一趟比較慢的火車(chē)，帶了兩個(gè)人，一位是感染病臨床專(zhuān)家，一位是病毒專(zhuān)家，我們臨時(shí)補(bǔ)了三張票，擠在兩節(jié)車(chē)廂之間的列車(chē)員休息室里，一路上都在討論這個(gè)病毒。

　　高淵：到了武漢之后，你主要做了什么？

　　李蘭娟：18日晚上到了武漢后，我就和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院院長(zhǎng)及有關(guān)專(zhuān)家交流，目的是了解醫(yī)院到底有沒(méi)有人傳人。他們告訴我，已經(jīng)有醫(yī)務(wù)人員被傳染了。

　　第二天上午，我們國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組去了三個(gè)地方：華南海鮮市場(chǎng)、武漢市疾控中心和金銀潭醫(yī)院。下午我們開(kāi)閉門(mén)會(huì)議，鐘南山院士是組長(zhǎng)，由他主持會(huì)議，他讓我第一個(gè)發(fā)言。

　　我先肯定了武漢市疾控中心能及時(shí)發(fā)現(xiàn)冠狀病毒，然后談了幾點(diǎn)意見(jiàn)。第一點(diǎn)，因?yàn)橐呀?jīng)有醫(yī)務(wù)人員感染，肯定存在人傳人；第二點(diǎn)，按照非典時(shí)期的經(jīng)驗(yàn)，新冠肺炎應(yīng)該升格為甲類(lèi)傳染病管理，這樣根據(jù)法規(guī)才能進(jìn)行隔離；第三點(diǎn)，春節(jié)快到了，會(huì)有人口大流動(dòng)，應(yīng)該要求大家盡量不要到武漢來(lái)，武漢人不要出去，就是不進(jìn)不出；第四點(diǎn)，馬上騰出幾家醫(yī)院，準(zhǔn)備收治病人，同時(shí)要允許醫(yī)院做病毒檢測(cè)，因?yàn)榘匆?guī)定醫(yī)院不能檢測(cè)，都要送疾控中心檢測(cè)，但時(shí)間太長(zhǎng)；第五點(diǎn)，要用大數(shù)據(jù)的方法來(lái)發(fā)現(xiàn)傳染源，控制傳染源；第六點(diǎn)，要盡快開(kāi)展科學(xué)研究。

　　高淵：專(zhuān)家組的其他專(zhuān)家贊同你的意見(jiàn)嗎？

　　李蘭娟：接下來(lái)專(zhuān)家們談的都圍繞這些內(nèi)容，大家都同意，意見(jiàn)非常一致。閉門(mén)會(huì)開(kāi)到傍晚5點(diǎn)，一起開(kāi)會(huì)的國(guó)家衛(wèi)健委的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)向北京作了匯報(bào)，決定連夜去北京。

　　高淵：到了北京后，你們向哪個(gè)層級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告了疫情？

　　李蘭娟：去北京的路上，國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)把情況向國(guó)務(wù)院報(bào)告了。我們到了北京后，連夜整理材料，一直寫(xiě)到半夜1點(diǎn)多。第二天早上8點(diǎn)半，專(zhuān)家組全體成員向國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)作了匯報(bào)，然后10點(diǎn)召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議增加一個(gè)議題，聽(tīng)取疫情匯報(bào)，鐘南山院士和我列席了會(huì)議。

　　會(huì)上先傳達(dá)了習(xí)近平總書(shū)記的重要指示精神，李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅(jiān)決遏制疫情蔓延勢(shì)頭。然后是國(guó)家衛(wèi)健委、湖北省匯報(bào)，鐘院士和我也作了發(fā)言。疫情匯報(bào)環(huán)節(jié)結(jié)束后，克強(qiáng)總理和春蘭副總理還把鐘院士和我送到了門(mén)口。

　　當(dāng)天，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)了全國(guó)電視電話(huà)會(huì)議，部署疫情防控工作，戰(zhàn)役就打響了。當(dāng)晚，我們高級(jí)別專(zhuān)家組六位專(zhuān)家，一起接受了媒體采訪(fǎng)，我發(fā)言時(shí)特別加了一句，要關(guān)心武漢的醫(yī)務(wù)人員，他們每時(shí)每刻都有被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　高淵：你是什么時(shí)候離開(kāi)北京的？

　　李蘭娟：21日上午，我去了國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的指揮部，建議可以用大數(shù)據(jù)來(lái)做好疫情防控。下午參加了科技部的科研工作會(huì)議，討論怎么加強(qiáng)抗疫科學(xué)研究。晚上到國(guó)家自然科學(xué)基金會(huì)，他們也參加了前一天國(guó)務(wù)院的會(huì)議，也是探討如何加強(qiáng)科學(xué)防控。

　　當(dāng)晚十點(diǎn)半，我坐當(dāng)天最后一個(gè)北京到杭州的航班，到杭州已經(jīng)凌晨一點(diǎn)多了。

　　高淵：為什么不在北京再住一晚，要這么趕？

　　李蘭娟：因?yàn)榈诙?2日上午，我在醫(yī)院有專(zhuān)家門(mén)診，沒(méi)有特殊情況我從來(lái)不缺席門(mén)診，病人是不能拒絕的。

　　第四章：唯一選擇

　　高淵：1月23日凌晨，決定上午十點(diǎn)武漢封城。在你看來(lái)，封城在當(dāng)時(shí)是唯一選擇嗎？

　　李蘭娟：我之所以在武漢就提出，一定要做到不進(jìn)不出，這也是2003年非典防控留下的經(jīng)驗(yàn)。傳染病是最鐵面無(wú)私的，開(kāi)不了任何后門(mén)。只要防控沒(méi)到位，它就傳染給你看。但如果做到位，它也就自然消滅了。這是一個(gè)來(lái)自自然界的嚴(yán)峻課題，任何人都要接受考驗(yàn)。

　　所以，防控來(lái)不得半點(diǎn)虛假，隔離一定要嚴(yán)格。新冠病毒傳染性很強(qiáng)，只有把傳染源隔離起來(lái)，其他人才會(huì)安全，其他省市才會(huì)安全。否則一旦全國(guó)傳播蔓延，對(duì)我們國(guó)家將是嚴(yán)重的傷害。武漢封城決策，是以習(xí)近平同志為核心的黨中央的英明決策。

　　高淵：17年前，你是浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)是怎么防控非典的？

　　李蘭娟：從1998年到2008年，我當(dāng)了十年浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)。2003年4月19日，杭州突然發(fā)現(xiàn)3個(gè)非典病人，都是從北京輸入的，而且病情嚴(yán)重，傳染性很強(qiáng)。

　　當(dāng)時(shí)我要求疾控中心牽頭，有關(guān)方面一起配合，把這三個(gè)病例所有接觸過(guò)的人都查出來(lái)。那時(shí)候沒(méi)有大數(shù)據(jù)，真的就像破案一樣。我們把1000多名密切接觸者全部隔離，當(dāng)晚把杭州“在水一方”小區(qū)的一棟樓封閉了。

　　高淵：這棟樓的居民早上起來(lái)發(fā)現(xiàn)出不來(lái)了，意見(jiàn)很大嗎？

　　李蘭娟：社區(qū)配合得非常好，不僅向居民解釋?zhuān)野衙缀筒搜杆偎瓦M(jìn)樓。防疫醫(yī)務(wù)人員為他們測(cè)體溫、送防疫藥品。而且，他們被隔離期間，照樣算上班，不扣一分錢(qián)工資。細(xì)節(jié)做好了，居民們也都表示理解。

　　高淵：因?yàn)槿齻€(gè)病例隔離這么多人，當(dāng)時(shí)下這個(gè)決心艱難嗎？

　　李蘭娟：一開(kāi)始有爭(zhēng)論，有人說(shuō)這樣大規(guī)模隔離影響不好，而且違反人權(quán)。我自己是搞傳染病的，又是衛(wèi)生廳長(zhǎng)，我認(rèn)為為了一城人的安全隔離一棟樓是完全值得的。好在省市兩級(jí)的主要領(lǐng)導(dǎo)都很支持，習(xí)近平總書(shū)記當(dāng)時(shí)是浙江省委書(shū)記，連夜聽(tīng)取我的匯報(bào)后，當(dāng)即作出五點(diǎn)指示，要求堅(jiān)決排查、堅(jiān)決隔離。

　　整個(gè)非典期間，浙江一共只發(fā)現(xiàn)4例輸入性病例，做到了沒(méi)有二代病人，沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員感染。所以傳染病一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。

　　第五章：人工肝

　　高淵：這次在武漢救治重癥患者時(shí)，你多次提到人工肝的作用。聽(tīng)上去，人工肝是治肝病的，為什么對(duì)新冠肺炎有效？

　　李蘭娟：人工肝實(shí)際上是體外血液凈化系統(tǒng)，可以清除患者血液中的毒素、細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等，效果很明顯。尤其是新冠肺炎重癥患者往往會(huì)引發(fā)炎癥風(fēng)暴，細(xì)胞因子會(huì)迅速升高，而這正是人工肝的有效治療領(lǐng)域。

　　這次在武漢搶救了很多危重病人，上了人工肝后，細(xì)胞因子往往兩三個(gè)小時(shí)就能降下來(lái)，呼吸困難也得到緩解。

　　高淵：是什么原因促使你成為中國(guó)人工肝的開(kāi)拓者？

　　李蘭娟：上世紀(jì)80年代，我在浙江大學(xué)(當(dāng)時(shí)的浙江醫(yī)科大學(xué))附屬第一醫(yī)院當(dāng)傳染科醫(yī)生，家里離醫(yī)院很近，基本上每天晚上都到病房看病人。那時(shí)候病毒性肝炎患者很多，二三十歲的人突然就肝昏迷，我作為醫(yī)生束手無(wú)策，眼睜睜看著病人不行了，心里很著急。

　　有一次，送來(lái)一個(gè)昏迷病人，沒(méi)小便，腎功能衰竭。我們給他做了透析，病人慢慢醒過(guò)來(lái)，很快黃疸出來(lái)了，后來(lái)又是重癥肝衰竭。從這里我得到啟發(fā)，能不能像腎臟透析那樣，進(jìn)行血液凈化？1986年，我申請(qǐng)到了3000元青年科研基金，專(zhuān)攻人工肝支持系統(tǒng)。

　　高淵：到哪一年基本研制成功？

　　李蘭娟：研究花了整整十年，把急性、亞急性重癥肝炎肝衰竭的病死率從88.1%降到21.1%，1996年通過(guò)專(zhuān)家鑒定。這是一個(gè)重大突破，1997年獲得浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，1998年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

　　但我還發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，為什么有的慢性肝炎病人不會(huì)肝功能衰竭，而有的會(huì)突然加重？我發(fā)現(xiàn)重癥肝炎跟內(nèi)毒素有關(guān)，而內(nèi)毒素是腸道里的革蘭氏陰性細(xì)菌產(chǎn)生的。革蘭氏陰性菌多了，產(chǎn)生內(nèi)毒素就多，到肝臟里，會(huì)造成肝細(xì)胞壞死。也就是說(shuō)，腸道微生態(tài)紊亂和肝功能衰竭有著密切關(guān)系。2007年，我們的腸道微生態(tài)研究獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。以前微生態(tài)研究不受重視，但現(xiàn)在已經(jīng)是國(guó)際科研熱點(diǎn)了。

　　高淵：現(xiàn)在中國(guó)人工肝在國(guó)際上屬于什么水平？

　　李蘭娟：肯定是領(lǐng)先水平。1998年后，我毫無(wú)保留地向全國(guó)推廣人工肝技術(shù)。因?yàn)楦位杳圆∪耸遣荒苻D(zhuǎn)送的，必須就地治療。所以我每年辦學(xué)習(xí)班，把人工肝的技術(shù)推廣到全國(guó)各省市幾百家醫(yī)院。然后我們又不斷地改進(jìn)，人工肝系統(tǒng)在2013年有了新突破，并且作為橋梁用于肝移植圍手術(shù)期，獲得了國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

　　高淵：這次在武漢前線(xiàn)，把這項(xiàng)技術(shù)用在救治新冠肺炎重癥病人身上，是不是多少還是有點(diǎn)開(kāi)拓性？

　　李蘭娟：我相信這個(gè)技術(shù)是安全的，對(duì)病人安全，對(duì)疾病有效。而且，我們?cè)诰戎蜨7N9禽流感危重病人時(shí)就用過(guò)，取得了很好的效果。當(dāng)然，確實(shí)有一定探索性，作為醫(yī)生還是要大膽一點(diǎn)，要敢于挑擔(dān)子。

　　實(shí)際上，通過(guò)體外血漿置換、吸附后，把患者血液中的有毒有害物質(zhì)，包括大量細(xì)胞因子清除掉，進(jìn)行血液凈化后再回輸?shù)交颊呱眢w里，效果十分明顯。

　　第六章：傳染科

　　高淵：當(dāng)年大學(xué)畢業(yè)分配到浙一醫(yī)院后，進(jìn)傳染科是自己選擇的嗎？

　　李蘭娟：其實(shí)剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)，我被分到了眼科。很多人都說(shuō)“金眼科”，覺(jué)得當(dāng)眼科醫(yī)生很不錯(cuò)。但問(wèn)題是我的視力太好，眼科老師說(shuō)這樣容易比較早老花，而眼科是很精細(xì)的，覺(jué)得我不太適合做眼科醫(yī)生。

　　這時(shí)候，傳染科一位老師說(shuō)，你來(lái)我們科吧，我再送你出去學(xué)習(xí)一年。我一聽(tīng)很高興，再說(shuō)我也不怕傳染科，馬上就轉(zhuǎn)過(guò)去了。

　　高淵：很多人看到傳染科都會(huì)繞著走，你為什么不怕？

　　李蘭娟：傳染科有一個(gè)特點(diǎn)，多數(shù)病是急性的，對(duì)癥下藥會(huì)好得很快。而且，傳染科的醫(yī)生護(hù)士，都非常重視防護(hù)，本身被傳染的很少。我們當(dāng)年看得最多的是肝炎，但傳染科醫(yī)生都不得肝炎，因?yàn)槊總€(gè)人都清楚應(yīng)該怎么防護(hù)。

　　高淵：傳染科在醫(yī)院里往往比較邊緣，當(dāng)年你們?cè)谡阋会t(yī)院的地位如何？

　　李蘭娟：我們的地位還是可以的，因?yàn)檎阋会t(yī)院傳染科的力量很強(qiáng)，后來(lái)改稱(chēng)感染科，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的傳染病教學(xué)是我們科室?guī)У?。?dāng)時(shí)王季午先生還在，他當(dāng)過(guò)浙醫(yī)大校長(zhǎng)和浙一醫(yī)院院長(zhǎng)，是中國(guó)傳染病學(xué)界的泰斗，科里還有好幾位著名的傳染病專(zhuān)家。

　　高淵：當(dāng)初學(xué)醫(yī)是你自己的志向嗎？

　　李蘭娟：那是1970年，當(dāng)時(shí)我們紹興每個(gè)大隊(duì)可以推薦一個(gè)人上大學(xué)，我們大隊(duì)的阿興主任推薦了我。然后到區(qū)里、縣里再挑選，最后我被選上了。后來(lái)想想，浙醫(yī)大之所以選了我，可能是我曾經(jīng)做過(guò)赤腳醫(yī)生，又比較喜歡學(xué)習(xí)。

　　高淵：對(duì)你來(lái)說(shuō)，這是改變?nèi)松囊徊健?/p>

　　李蘭娟：當(dāng)時(shí)已經(jīng)當(dāng)了兩年赤腳醫(yī)生，看到過(guò)很多病，而且我也大致清楚什么病吃什么藥。但病人為什么會(huì)發(fā)燒，為什么會(huì)有心臟病，為什么會(huì)有腫瘤，我根本不懂，我想我需要學(xué)習(xí)更多的知識(shí)。

　　我這個(gè)赤腳醫(yī)生只接受過(guò)短期培訓(xùn)，但好在基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí)，6年小學(xué)、3年初中和3年高中全部學(xué)完了。那時(shí)候的大學(xué)，學(xué)生文化程度相差很大，我的成績(jī)是遙遙領(lǐng)先的，還當(dāng)了班長(zhǎng)。

　　高淵：村民們舍得你走嗎？

　　李蘭娟：舍不得，他們都要送我，我說(shuō)好的，你們陪我上山采草藥，就算為我送行。他們跟我一起上山采了一天草藥，我非常喜歡家鄉(xiāng)的山山水水，紹興的山里有各種各樣的中草藥。

　　然后，我就和紹興一起被錄取的同學(xué)出發(fā)了，步行去杭州，整整走了一天，為的是體驗(yàn)長(zhǎng)征精神。

　　第七章：赤腳醫(yī)生

　　高淵：上大學(xué)前去過(guò)杭州嗎？

　　李蘭娟：我的高中是杭州高級(jí)中學(xué)，在杭州生活過(guò)三年。初三畢業(yè)時(shí)全省統(tǒng)考，當(dāng)時(shí)考得挺好。但我家里比較困難，我填的第一志愿是南京軍區(qū)護(hù)士學(xué)校，第二志愿是船舶學(xué)校，第三志愿是紹興一中，前面兩個(gè)都是中專(zhuān)，就是想早點(diǎn)工作。

　　但這時(shí)杭州高級(jí)中學(xué)來(lái)紹興招生，直接把我錄取了。我們班主任老師收到我的杭高通知書(shū)，高興地從紹興城里到我的農(nóng)村家里來(lái)，整整60里路。她跟我媽媽說(shuō)，李蘭娟被杭高錄取了，這是我們學(xué)校的光榮，你一定要讓蘭娟去讀的，不能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難不給她讀書(shū)。

　　高淵：小時(shí)候家境很不好嗎？

　　李蘭娟：那時(shí)候農(nóng)民都困難，我們家還算馬馬虎虎，父母只生了我一個(gè)。記得我上小學(xué)時(shí)，還要放羊、砍柴、割豬草，但一直很努力讀書(shū)，成績(jī)還不錯(cuò)。1960年小學(xué)畢業(yè)，被保送到紹興市第一初級(jí)中學(xué)。

　　上到初二，當(dāng)時(shí)國(guó)家是困難時(shí)期，一起保送的6個(gè)同學(xué)中有5個(gè)輟學(xué)了。我媽媽也叫我回家?guī)兔Ω苫?，老師看到我眼淚要掉出來(lái)了，說(shuō)行李不要拿了，同意你請(qǐng)一個(gè)月假，然后回來(lái)繼續(xù)上學(xué)。

　　我媽媽也沒(méi)辦法，我在家里邊勞動(dòng)邊看書(shū)，把課后練習(xí)全做完了。一個(gè)月后回到學(xué)校，過(guò)一個(gè)星期就要大考。晚上宿舍熄燈后，我就到廁所里復(fù)習(xí)，結(jié)果考得非常好。

　　高淵：高中畢業(yè)后，為什么要當(dāng)赤腳醫(yī)生？

　　李蘭娟：我當(dāng)時(shí)報(bào)名去黑龍江上山下鄉(xiāng)，但沒(méi)被批準(zhǔn)，就回到紹興當(dāng)了中學(xué)代課老師。我什么課都上，語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、物理等等。我還自己去中醫(yī)院學(xué)了針灸，給村里老百姓治病，大家都知道李蘭娟會(huì)扎針灸。

　　那時(shí)候，國(guó)家開(kāi)始大力提倡合作醫(yī)療，我們大隊(duì)的阿興主任向公社提出，要李蘭娟回來(lái)當(dāng)赤腳醫(yī)生。公社的負(fù)責(zé)人說(shuō)我們要辦中學(xué)，李蘭娟應(yīng)該當(dāng)老師。他們爭(zhēng)執(zhí)不下，最后決定讓我自己選。他們都以為我不會(huì)選擇當(dāng)赤腳醫(yī)生，因?yàn)楫?dāng)老師是24塊一個(gè)月，而當(dāng)赤腳醫(yī)生的話(huà)，男同志一天10個(gè)工分，女同志減半，只有5個(gè)工分，相當(dāng)于一毛錢(qián)一天。

　　我思考了半天，覺(jué)得還是想當(dāng)赤腳醫(yī)生，可以學(xué)到更多新知識(shí)。最后表態(tài)說(shuō)選擇當(dāng)赤腳醫(yī)生，回到家里后，被我媽媽罵了一頓。

　　高淵：從赤腳醫(yī)生到院士，你當(dāng)醫(yī)生50多年了，怎么理解這個(gè)職業(yè)？

　　李蘭娟：醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任就是救死扶傷，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生希望病人不好，都希望病人好起來(lái)。在武漢的那兩個(gè)月里，有的病人好一點(diǎn)了，給我豎大拇指，有的還坐起來(lái)跟我握手。有位重病人出院時(shí)跟我說(shuō)，記得在她病重的時(shí)候，我跟她說(shuō)要挺住，會(huì)好起來(lái)的，她就真的有信心了。那天她頻頻向我鞠躬，我十分感動(dòng)。

　　高淵：對(duì)你來(lái)說(shuō)，醫(yī)生這個(gè)身份是職業(yè)、是責(zé)任，還是別的什么？

　　李蘭娟：在疫情中，醫(yī)生要站出來(lái)，這是責(zé)任也是義務(wù)。對(duì)我來(lái)說(shuō)，工作也是一種享受。我不覺(jué)得自己老了，感覺(jué)身體還可以，還有勁。每當(dāng)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，或者解決一個(gè)問(wèn)題；每當(dāng)挽救了一個(gè)病人，或者看門(mén)診時(shí)病人向我道謝，我就覺(jué)得自己很有價(jià)值。

　　我常常跟醫(yī)學(xué)生們講，當(dāng)醫(yī)生就是給患者健康，給患者幸福，這也是給自己的幸福。

　　人物檔案

　　李蘭娟：1947年9月生于浙江紹興，傳染病學(xué)家，中國(guó)工程院院士。曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)，現(xiàn)任傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任、國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，兼任教育部科技委生物與醫(yī)學(xué)學(xué)部主任、國(guó)家傳染病重大專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)副總師等。