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支原體感染怎么用藥?疊加感染怎么辦?哪些癥狀需就醫(yī)?這場發(fā)布會說清楚了

發(fā)布時間:2023-11-14 08:45:00來源: 央廣網

  央廣網北京11月13日消息(記者雷妍)肺炎支原體感染后能否自行使用阿奇霉素?持續(xù)咳嗽是否要用鎮(zhèn)咳藥?疊加感染是否意味著風險更大?如何判斷是否會發(fā)展為重癥?哪些癥狀提示需及時就醫(yī)?支原體肺炎是否會有后遺癥?11月13日,國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會,介紹冬季呼吸道疾病防治有關情況。會上,多位專家給出詳細解答。

  出現發(fā)熱、干咳癥狀能否自行判斷并使用阿奇霉素?

  北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃表示,不建議家長自行給孩子吃阿奇霉素。

  王荃說,當前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),肺炎支原體感染確實占了一定比例。但是,從整體來說,病毒仍然是兒童呼吸道感染最常見的病原,它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒,還有呼吸道合胞病毒等,而阿奇霉素對病毒感染是無效的。另外,孩子的臟器功能發(fā)育并不健全,濫用藥物有可能造成一些不良反應,甚至有可能造成臟器損害。

  她強調:孩子不是成人的縮小版,濫用藥或者隨意用藥是不可取的,必須要考慮用藥的安全性和有效性。

  流感、肺炎支原體感染有何不同?如何區(qū)分?

  北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹,流感是以冬春季多見,往往有流行病學史,也有流感和疑似流感患者的接觸史,以發(fā)熱和上呼吸道感染起病,隨后出現咳嗽加重、呼吸困難和肺部的體征,甚至全身癥狀更重,如高熱、病程進展快、乏力、頭疼、肌肉酸痛等癥狀表現比較明顯。

  支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎的病原體,北方地區(qū)在秋冬季流行,南方地區(qū)一般是在夏秋季流行,兒童每三到七年會出現地區(qū)周期性流行,臨床表現以發(fā)熱、咳嗽為主。起病時表現為有劇烈的、陣發(fā)性的、刺激性干咳,可伴有頭疼、流涕、咽痛、耳痛等。也有一部分是高熱的病人,但病程和流感相比往往會進展慢一些,隨著肺炎支原體感染的病程進展,也會出現劇烈的刺激性干咳。與往年相比,今年的流行中,3歲以下的兒童也有感染,呈現低齡化的趨勢,但是從病情上來講沒有明顯加重。

  童朝暉提醒,肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似。影像學上,流感與支原體肺炎有一些相似之處,但可以通過抗原以及核酸檢測的方式來明確病原學診斷。建議大家在確認病原學以后再用藥,而不應靠猜想濫用藥。

  疊加感染是否意味著風險更大?

  童朝暉介紹,甲型和乙型流感,包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原體等都是冬季常見的呼吸道病原體,有些病原體在人群呼吸道中有一定的定植,所以它可能和人體共存。在冬季氣候干燥氣溫低的情況下,感染人體的機會會增加。因此,臨床上會出現兩種及兩種以上病原體被檢出來的可能,但是這種情況還是非常少見,而且它不一定是和病情的嚴重程度有關。

  “雖然有些病毒沒有特效藥物治療,但是呼吸道病毒的感染有一定的自限性,并不全部需要進行抗病毒治療,進行對癥緩解癥狀治療就能康復。”童朝暉強調,“但是對于老年人、5歲以下兒童以及免疫力低下的特殊人群建議即時就醫(yī),醫(yī)生幫助大家判斷病情,然后進行相應的治療?!?/p>

  持續(xù)咳嗽是否要用鎮(zhèn)咳藥?

  王荃表示:“很多孩子感染肺炎支原體后,比較典型的癥狀是刺激性干咳,但是不建議家長自行給孩子口服鎮(zhèn)咳藥物。除非是咳嗽已經明顯影響孩子休息,可以在醫(yī)生的指導下給孩子酌情使用,還可以通過霧化、拍背等方法幫助孩子排痰?!?/p>

  王荃介紹,居家護理患兒時應遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不要隨意停藥或自行增加劑量。日常應讓孩子保證充分休息,多喝水,多吃易消化的食物,注意營養(yǎng)均衡。家居環(huán)境要勤通風換氣,同時注意保暖,避免受涼。如果孩子既往有過敏史或相應家族史,建議避免接觸花草、寵物和煙草等,避免加重病情。

  支原體肺炎會不會有后遺癥?

  童朝暉介紹,通常來講,肺炎支原體引起的癥狀是輕微的,最常見的感染主要是在上呼吸道,常見的癥狀包括咳嗽、咽痛、發(fā)熱、頭痛,可持續(xù)數周或數個月。5歲以下的兒童感染肺炎支原體的癥狀與年齡較大的兒童和成人不同,可能有類似于感冒的一些癥狀,比如咳嗽、打噴嚏、鼻塞流涕、咽痛、喘息、嘔吐和腹瀉。

  支原體感染也可以引發(fā)肺炎,多數患者以低熱、疲勞、疲乏為主,部分患者可出現高熱,且有明顯的頭痛、肌痛及惡心等全身癥狀。典型的呼吸道癥狀為陣發(fā)性的、發(fā)作性的干咳,夜間嚴重,常持續(xù)在4周以上,持續(xù)性的陣發(fā)性干咳是支原體肺炎比較典型的臨床表現,多伴有明顯的咽痛,偶有胸痛、痰中帶血。

  一般來講,支原體肺炎大部分預后是良好的,不會留有后遺癥。

  支原體肺炎多大程度上會發(fā)展為重癥?哪些癥狀提示需及時就醫(yī)?

  王荃介紹,肺炎支原體感染在臨床上輕重不一,但絕大多數患兒都是輕癥,只有極少數患兒可能會發(fā)生重癥。

  出現哪些情況一定要就醫(yī)?王荃提示:如果出現超高熱或持續(xù)發(fā)熱超過三天,或孩子持續(xù)、頻繁咳嗽,影響正常生活;或者患兒精神較差,甚至出現了嗜睡或明顯的呼吸頻率增快、呼吸困難、喘息、頭痛,或者現抽搐,甚至頻繁嘔吐等情況,建議家長及時就醫(yī)。

  如何預防感染支原體肺炎?

  童朝暉表示,預防支原體感染更重要的是非藥物預防。第一是勤洗手,使用肥皂或者洗手液,并用流動水沖洗;第二是養(yǎng)成良好的呼吸道衛(wèi)生習慣,如咳嗽、打噴嚏時要用紙巾捂住口鼻;第三是雙手接觸呼吸道分泌物后要立即用肥皂或洗手液清洗;第四是要盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所,必要時要戴好口罩;第五是保證營養(yǎng),要提高抵抗力,適當運動和規(guī)律的休息。

  北京市中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉從中醫(yī)治未病的角度給出幾點建議。

  一是飲食要寒熱均衡,以溫熱而有營養(yǎng)的食品為主,少吃辛辣刺激或過于甜膩的食物,避免損傷脾胃,使人體產生積熱或者是濕熱,招致外感,導致呼吸道感染。

  二是適當鍛煉。感到身上微微出汗、發(fā)熱就夠了,尤其是中老年人,切忌大汗淋漓,而耗傷人的正氣。更不能因鍛煉后發(fā)熱而喝涼水或吹涼風,以免正氣下降后出現呼吸道感染。

  三是睡眠充足,勞逸結合。過勞如熬夜過多,過逸如整天沒事休息,同樣會耗傷人的正氣,導致外感。

(責編:郭爽)

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