一本久道综合久久精品,青青青青手机在线观看,久久国产香蕉一区精品蜜桃免费,国产精品久久久久久,九九艳阳天电影免费观看,中文成人久久久久影院免费观看,天天操天天干

中國西藏網(wǎng) > 即時新聞 > 新聞

醫(yī)保監(jiān)管擬對醫(yī)師積分管理 如何落地既制約違規(guī)又避免誤傷?

發(fā)布時間:2023-10-16 08:45:00來源: 央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)北京10月15日消息(總臺中國之聲記者管昕)據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞縱橫》報道,醫(yī)療保障基金是人民群眾的看病錢、救命錢。近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《關于加強定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理的指導意見(征求意見稿)》,就進一步加強醫(yī)保監(jiān)管向社會公開征求意見。這份文件的出臺意味著,醫(yī)保部門從以往對定點醫(yī)院、藥店的監(jiān)管為主,細化監(jiān)管到醫(yī)務人員。這將如何影響醫(yī)務人員的診療行為?打擊騙保行為、治理過度診療,未來將如何發(fā)力?

  

  這份指導意見明確,管理對象主要為定點醫(yī)療機構為參保人提供醫(yī)藥服務的醫(yī)療類、藥學類、護理類、技術類等衛(wèi)生專業(yè)技術人員和定點零售藥店為參保人提供使用基金結算的醫(yī)藥服務的藥師。

  管理方式具體有兩部分,一是建立對定點醫(yī)藥機構的人員備案,醫(yī)生的“合規(guī)”記錄在相關數(shù)據(jù)庫中將一目了然;二是對違規(guī)行為記分管理,和駕照扣分一樣,年度清零。但記分規(guī)則較為嚴格,在同一次監(jiān)督檢查中,發(fā)現(xiàn)涉及醫(yī)療保障基金使用的相關責任人員有不同類型違法違規(guī)行為的,應分別記分,累加分值。多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、藥師在各執(zhí)業(yè)點記分累積計算。

  

  國家醫(yī)保局發(fā)布的相關公告(截圖來自國家醫(yī)保局官網(wǎng))

  海南一家公立醫(yī)院的中醫(yī)師程華堯對記者表示,這份指導意見將進一步規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為。

  程華堯說:“加強了對醫(yī)生的監(jiān)管,因為它是有扣分的,到時候就會停止醫(yī)生的醫(yī)保支付資格,患者都是自費了,肯定對(醫(yī)師)執(zhí)業(yè)是有影響的。一旦出臺這個(文件),大家肯定都是比較謹慎一點的?!?/p>

  多位業(yè)內(nèi)人士指出,長期以來,醫(yī)保部門的管理和處罰措施都是針對定點醫(yī)藥機構的,包括罰款、暫停定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保結算、解除醫(yī)保協(xié)議等。但大量醫(yī)保違規(guī)案例表明,過度診療等醫(yī)?;鹄速M現(xiàn)象更多緣于醫(yī)生個人牟利動機。在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的背景下,醫(yī)師個人違規(guī)使用醫(yī)保,其所在機構受到處罰,并不會影響醫(yī)師的執(zhí)業(yè)生涯。但整個醫(yī)院被取消醫(yī)保定點資格,則可能會影響到一個地方的患者就醫(yī)。

  相對公立醫(yī)院,民營醫(yī)院對醫(yī)保定點資格看得更重。

  河南濮陽光明醫(yī)院院長楊洪波對記者表示,一旦因醫(yī)保違規(guī)被取消資格,醫(yī)院營收會面臨較大壓力,因此醫(yī)保監(jiān)管細化到具體的醫(yī)務人員,對醫(yī)院長遠發(fā)展來說是好事。

  “我覺得能落實的更具體,相對來說對整個行業(yè)都是有好處的。確實也有一些(醫(yī)院),績效的原因或是醫(yī)務工作者牽涉到自己眼前小利益,可能也不可避免會有一些違規(guī)的情況?!睏罴t波表示。

  不過,也有多位受訪的基層醫(yī)務人士對這份醞釀出臺的指導意見,持保守態(tài)度。中醫(yī)師程華堯說,落實到具體的診療行為,從上到下都應有明確的細則。

  程華堯說:“不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院,明里暗里都是有考核指標的。醫(yī)保沒有從根本上杜絕哪里可以開,哪里不可以開。沒有辦法從根本上監(jiān)管的,只能說醫(yī)生更加小心一點了,就不像之前那么濫用了?!?/p>

  而在楊紅波院長看來,加強醫(yī)保監(jiān)管需要綜合施策,很難一蹴而就,此次醞釀出臺的指導意見,只是“組合拳”之一。

  “不一定能把所有的問題都解決,但是最起碼來說對(醫(yī)保)資金使用,把老百姓的救命錢能用到刀刃上,能起到很大的作用。一步一步地往前推進?!睏罴t波說。

  此次醫(yī)保基金的監(jiān)管對象將從醫(yī)藥機構具體到醫(yī)務人員個人,這首先是基于全國醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)信息化水平的提高和完善。陜西商洛市山陽縣衛(wèi)生健康局原副局長徐毓才分析表示,指導意見在落地過程中,要取得好的效果,既要制約違規(guī)也要避免誤傷。

  徐毓才說:“很機械地用一些辦法對醫(yī)療行為干預的比較多,導致醫(yī)務人員可能對參?;颊叩姆丈希热缯f現(xiàn)在住院15天要出院這個事,實際上就是醫(yī)保并沒有明確規(guī)定,但在政策執(zhí)行的過程中可能就走偏了?!?/p>

  徐毓才還表示,指導意見在具體落實過程中,最關鍵的是要提升醫(yī)保管理部門和醫(yī)保經(jīng)辦部門的監(jiān)管能力。其次,在醫(yī)保信息化建設方面,還需要加大力度,尤其是針對基層醫(yī)藥機構。

  “現(xiàn)在用的是大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng),覆蓋面還沒有覆蓋到所有醫(yī)療機構,特別是基層醫(yī)療機構,比如說衛(wèi)生院、衛(wèi)生室,末端可能覆蓋不到,如果用這種辦法去管醫(yī)務人員的行為,系統(tǒng)本身可能還存在一些盲區(qū)。醫(yī)療服務行為很多都是要個性化服務,有的病人不一定完全能按照這個標準去做,監(jiān)管系統(tǒng)如何不斷完善與豐富?!毙熵共疟硎?。

  今年9月,國家醫(yī)保局發(fā)布相關通知,明確將實施大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能監(jiān)控,實現(xiàn)醫(yī)?;鹬Ц吨悄軐徍巳采w。并提出,到2023年底前全部統(tǒng)籌地區(qū)上線智能監(jiān)管子系統(tǒng),智能審核和監(jiān)控數(shù)據(jù)準確上傳國家醫(yī)保信息平臺,全面開展經(jīng)辦智能審核,初步實現(xiàn)全國智能監(jiān)控“一張網(wǎng)”。

  北京大學公共衛(wèi)生學院副研究員、博士生導師傅虹橋表示,醫(yī)保監(jiān)管指向醫(yī)師,是國家醫(yī)保局早已明確的醫(yī)保監(jiān)管導向,預計這份指導意見將取得積極效果,但一些細節(jié)問題值得關注。

  “比如說有一點,省級或者市級負責具體的去落實,但是怎么去落實,誰來負責?需要去斟酌。里面有很多細節(jié)性的內(nèi)容,比如‘違規(guī)大量使用非集采高價藥品’,‘大量’怎么去定義,‘違規(guī)’是怎么去定義的?這些都還沒有一個很清晰的概念。比如像‘掛床’、‘推諉病人’這些概念,在實際操作中怎么去界定,其實我覺得是比較難的。在實際過程當中怎么去落實,我覺得是需要建立相應的機制去認定的,否則可能就會干擾整個醫(yī)療的正常秩序。”傅虹橋說。

  記者注意到,這份醞釀出臺的指導意見,明確了暢通異議申訴和救濟渠道,依法維護相關責任人員合法權益。傅虹橋建議,申訴機制要發(fā)揮作用,應有多方參與評判。

  傅虹橋說:“因為這個事情相對來說在中國還是比較新,具體怎么去做,我覺得要去挖掘試點經(jīng)驗,做評估,加強交流和學習,讓具體的機制迭代升級,最后才能讓這個制度走向成熟?!?/p>

  根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的公告,征求意見反饋截止時間為2023年10月17日17:00。

(責編:郭爽)

版權聲明:凡注明“來源:中國西藏網(wǎng)”或“中國西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉載、摘編、引用,須注明來源中國西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關法律責任。

西和县| 射阳县| 城市| 浦县| 沽源县| 浑源县| 嘉祥县| 托克逊县| 石棉县| 宾阳县| 延川县| 桐柏县| 蓬莱市| 涟源市| 西畴县| 仁布县| 三亚市| 西盟| 太康县| 聂拉木县| 吉林市| 内江市| 米林县| 乡城县| 和政县| 苏尼特左旗| 凉山| 乌审旗| 定南县| 天门市| 章丘市| 沂水县| 扎兰屯市| 安徽省| 苍南县| 天柱县| 五常市| 重庆市| 水城县| 绵竹市| 黄龙县|