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北京下月起職工門診報銷不再設封頂線

發(fā)布時間:2022-12-13 09:07:00來源: 北京青年報

  今后,北京職工醫(yī)保參保人員的就醫(yī)負擔將進一步減輕。記者從北京市醫(yī)保局了解到,從明年起,本市職工門診報銷將不再設2萬元封頂線。此項政策預計每年將惠及17萬人,為參保人員減負約10億元。

  目前,北京職工醫(yī)保參保人員一個年度內發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門(急)診費用,最高支付限額為2萬元,超出2萬元部分由個人負擔。按照新規(guī)定,自2023年1月1日起,本市不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額,2萬元以下報銷比例不變,其中在職職工報銷比例70%以上、退休人員報銷比例85%以上、社區(qū)衛(wèi)生機構則為90%;2萬元以上在職職工報銷60%,退休人員報銷80%(含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險),上不封頂。

  同樣不設封頂線的還包括職工大病保障,即北京城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在享受基本醫(yī)療保險待遇后,一個年度內門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用,超過起付標準以上的部分可進行“二次報銷”且上不封頂。

  北青報記者了解到,為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔,今年起,職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后,一個年度內門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用,超過起付標準以上的部分,由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬元以內部分報銷60%,5萬元以上部分報銷70%,上不封頂。

  此外,本月起,允許參加本市基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女共濟使用家庭成員個人賬戶資金,支付本人和共濟對象發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關費用,并可使用個人賬戶為本人和共濟對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費、購買本市補充醫(yī)療保險(現(xiàn)階段特指北京普惠健康保)。

  據(jù)了解,作為北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導,中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局監(jiān)督的本市商業(yè)補充醫(yī)療保險,“北京普惠健康?!北YM親民,195元保一年,享最高300萬元保障,參保不限年齡、職業(yè)、健康狀況,醫(yī)保內外自付自費均可報,100種國內外特藥0免賠額。2023年度的“北京普惠健康?!眳⒈F趯⒂?2月31日截止,市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞柧€上投保,也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保。

(責編:郭爽)

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