天津職工醫(yī)保門(急)診起付標準擬調(diào)整
央廣網(wǎng)天津12月2日消息(見習記者韓雨晨)記者從天津市醫(yī)保局獲悉,天津市醫(yī)保局日前發(fā)布了《關(guān)于發(fā)布2023年度職工基本醫(yī)療保險門(急)診起付標準的通知》(公開征求意見稿)(以下簡稱《通知》),《通知》進行了政策背景介紹,并明確了2023年度職工醫(yī)保門(急)診起付標準,公眾于12月8日18:00前可提出修改意見。
關(guān)于發(fā)布2023年度職工基本醫(yī)療保險門(急)診起付標準的通知
根據(jù)《天津市人民政府辦公廳關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
2023年職工基本醫(yī)療保險門(急)診起付標準在職人員為900元、70周歲以下退休人員為800元、70周歲(含)以上退休人員為750元。
《通知》截圖(央廣網(wǎng)發(fā) 來源:天津市醫(yī)保局官方網(wǎng)站)
政策解讀
一、什么是職工醫(yī)保門(急)診起付標準?
職工醫(yī)保門(急)診起付標準,俗稱“起付線”。職工醫(yī)保參保人員門(急)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,自己要先承擔一部分后,醫(yī)?;鸩虐匆?guī)定比例報銷。個人先負擔的醫(yī)療費用標準,就是門(急)診“起付線”。
二、2022年天津市職工醫(yī)保門(急)診起付標準是多少?在全國處于什么水平?
2022年天津市職工醫(yī)保門(急)診起付標準在職人員、70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員分別為800元、700元和650元。與北京、上海等已經(jīng)實行普通門診報銷的相關(guān)省市相比,天津市職工醫(yī)保門(急)診起付標準相對較低。
三、為什么要調(diào)整天津市職工醫(yī)保門(急)診起付標準?
根據(jù)《天津市人民政府辦公廳關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》,天津市職工醫(yī)保在職人員門(急)診起付標準按照上一年度公布的天津市職工年平均工資的1%左右確定,建立起職工醫(yī)保起付標準動態(tài)調(diào)整機制。這次調(diào)整并發(fā)布2023年起付標準,是貫徹落實天津市人民政府相關(guān)規(guī)定的工作舉措,并有利于發(fā)揮起付標準報銷“第一關(guān)”作用,引導門診合理醫(yī)療消費,防止欺詐騙保。
四、2023年職工醫(yī)保門(急)診報銷待遇有什么新變化嗎?
自2023年1月1日起,職工醫(yī)保門(急)診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個人負擔的醫(yī)療費用將納入職工大病保險報銷范圍。即,職工醫(yī)保門(急)診最高支付限額(9000元)以下醫(yī)保報銷后費用和以上個人負擔的醫(yī)療費用,可由職工大病保險按規(guī)定進行“二次”報銷。
五、2023年職工醫(yī)保住院報銷待遇有什么新變化嗎?
自2023年1月1日起,提高職工大病保險各費用段報銷比例5個百分點,即,起付標準至10萬(含)、10萬至20萬(含)、20萬至30萬(含)報銷比例由60%、65%、70%調(diào)整為65%、70%、75%,進一步減輕參保群眾大病、重病醫(yī)療費用負擔,防范因病致貧、返貧風險。
公眾可在2022年12月8日18:00前,通過以下方式提出修改意見:
電子郵件反饋意見請發(fā)至:sybjdybzc@tj.gov.cn
信函方式反饋意見,請郵寄至:天津市南開區(qū)咸陽路81號待遇保障處,并在信封上注明“職工醫(yī)保征求意見”字樣。
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