冬日天氣轉冷，皮膚科門診時常排起長隊。深受特應性皮炎困擾的李女士（化名）正是其中一位，平時連感冒發(fā)燒都較少的她，這個冬天身上就開始出現(xiàn)奇癢難耐的“皮疹”，皮膚狀況也越來越糟，原來是特應性皮炎又犯了。反反復復發(fā)作的瘙癢讓她睡眠不佳、情緒抑郁，開始影響日常的工作，讓這個新年也“不太平”。

　　對此，北京大學第一醫(yī)院皮膚科趙作濤副教授提醒：“特應性皮炎具有慢性、炎癥性、瘙癢性和復發(fā)性四大特點。而冬天天氣寒冷干燥，氣溫屢創(chuàng)新低，外部環(huán)境刺激容易引起特應性皮炎患者病情加重和復發(fā)，亟需做好長期、規(guī)范疾病管理和日常皮膚護理?！?/p>

　　皮膚科的“一號疾病”

　　特應性皮炎被視為皮膚科的“一號疾病”。是一種以干燥、瘙癢和慢性濕疹樣皮損反復出現(xiàn)為特征的2型炎癥性疾病，既往常常被簡單診斷為“濕疹”。近年來特應性皮炎發(fā)病率不斷升高，成年人的發(fā)病率有5-10%，在兒童中更是達到10-15%，這一疾病不容忽視。

　　水分缺失，皮膚屏障功能受損

　　在冬季，特應性皮炎更容易加重和復發(fā)，這是因為人體皮膚水分含量本身就比常人少，冬季干燥的空氣和低濕度可能加重水分缺失，甚至加速皮膚中的水分向空氣中散發(fā)，使得皮膚屏障功能受損。加之身體護理不足、保濕工作不到位等因素，容易讓特應性皮炎“卷土重來”。

　　深層發(fā)病機制是“炎癥”

　　“特應性皮炎患者日常最明顯的體驗就是‘癢’，難以忍受的瘙癢。但‘癢’只是表征，更深層的發(fā)病機制是‘炎癥’，醫(yī)學上稱為2型炎癥。其中，兩種細胞因子白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)起到關鍵作用，是誘發(fā)炎癥反應的重要‘開關’。因此，找到疾病根源問題，對因治療很關鍵?！?趙作濤解釋，“如果不能有效控制，疾病極易反復發(fā)作，患者可能遭受劇烈瘙癢、皮損、睡眠中斷等疾病負擔困擾，正常工作、學習節(jié)奏被打斷，社交場景也會受限，嚴重影響其身心健康及生活質量。”

　　未來合并過敏性鼻炎、哮喘等風險高

　　而特應性皮炎只是2型炎癥驅動疾病的“第一站”，早期罹患特應性皮炎，未來合并過敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎癥共病風險也會更高 。趙作濤補充：“因此，特應性皮炎控制對于青少年、嬰幼兒而言尤為重要，不僅需要長期還需要及時治療，警惕‘一病變多病’，避免在生長發(fā)育、學習、心理成長的關鍵時刻造成更大負擔?！?/p>

　　患者對疾病認知存在誤區(qū)

　　特應性皮炎頻繁復發(fā)的過程中，有環(huán)境“外因”也有患者“自身因素”，目前不少患者對疾病認知仍存在誤區(qū)，對規(guī)范治療和長期疾病管理的意識薄弱，易陷入“診斷-治療-停藥-復發(fā)-再治療”的循環(huán)中，長此以往，患者也容易喪失治療信心，從而導致病情反復及加重，影響生活質量。

　　例如，一些患者誤認為特應性皮炎只是過敏而已，只要不過敏就大功告成；或誤以為是免疫力低下、皮膚得不到有效清潔才誘發(fā)疾病，覺得是不致命的小毛病，“隨便治治就好了”；或治病心切，期待快速緩解皮炎和瘙癢、徹底根治疾病，從而頻繁更換治療方案或一旦見效就隨意停藥斷藥，導致治療效果不佳。

　　患者做好“長期作戰(zhàn)”心理準備，以‘年’為單位

　　對此，趙作濤強調，“特應性皮炎作為一種慢性疾病，需要和糖尿病、高血壓一樣進行長期規(guī)范管理。在有了適合自身的治療方式后，患者需要做好‘長期作戰(zhàn)’的心理準備，建立以‘年’為單位，設定長期治療目標。這樣平穩(wěn)的長期控制不僅能一定程度上抵御頻繁復發(fā)的風險，也利于成長、學習、事業(yè)這樣長期的重要人生階段不被復發(fā)打擾?！?/p>

　　長期治療考量療效和副作用

　　在選擇治療方案時，特應性皮炎患者根據嚴重程度不同，可遵醫(yī)囑選擇適合方案。特應性皮炎的治療包括基礎治療、外用藥物治療、物理治療、系統(tǒng)藥物治療等，在長期治療中，往往會考量療效和副作用，希望更好地控制癥狀、減少和預防復發(fā)。

　　趙作濤表示，“輕中度患者可在基礎治療的前提下采用外用藥物和口服抗組胺藥等進行治療；中重度患者可選擇系統(tǒng)治療，例如以生物制劑為代表的一些創(chuàng)新療法可以精準靶向2型炎癥反應中關鍵致病因子IL-4和IL-13的信號傳導，能長期持久控制2型炎癥，實現(xiàn)‘對因治療’?！?/p>

　　部分患者對于疾病規(guī)范管理的認知高、配合度高，在堅持一段時間的規(guī)范化治療后，病情有了明顯改善。

　　淋浴或泡澡時長控制在5-10分鐘內

　　進入冬季后，特應性皮炎患者尤其需要注重日常的皮膚護理，避免皮膚干燥，警惕病情加重。趙作濤建議：

　　穿衣方面，特應性皮炎患者應盡量穿純棉、寬松透氣的衣物，洗衣時避免刺激性強的洗滌劑；

　　飲食方面，切不可盲目忌口，食物規(guī)避應以合理的過敏原檢查和病史為基礎；

　　在洗護方面，淋浴或泡澡的時長可控制在5-10分鐘內，水溫不宜過高，并及時涂抹潤膚露以保護皮膚屏障；

　　住宿方面，保持室內空氣新鮮、定期開窗通風，尤其在干燥的冬季注意保持適宜的室內溫度及濕度。（記者 姬薇）