多地醫(yī)院門(mén)急診排長(zhǎng)隊(duì),這個(gè)秋冬又是發(fā)熱高峰?
中新網(wǎng)北京10月30日電(邵萌)發(fā)燒、咳嗽、咽痛……隨著秋冬呼吸道感染性疾病高發(fā)季的到來(lái),不少人反映自己或孩子出現(xiàn)了呼吸道感染癥狀。另?yè)?jù)媒體報(bào)道,多地醫(yī)院兒科門(mén)急診、發(fā)熱門(mén)診、輸液室等擠滿了患者。
中新網(wǎng)近日走訪發(fā)現(xiàn),多家醫(yī)院門(mén)急診量均有不同程度增長(zhǎng),有患者稱在醫(yī)院急診排了五六個(gè)小時(shí)。患者中兒童居多,但也有不少成年人“中招”,特別是老年人。除了大眾較為熟知的支原體肺炎感染、流感、新冠病毒感染,還包括細(xì)菌感染、諾如病毒感染等。
專家提醒,需警惕肺炎支原體與腺病毒、肺炎鏈球菌等其它引起呼吸道感染的病原體混合感染。
發(fā)熱門(mén)診排隊(duì),兒科門(mén)急診爆滿
“第895號(hào)?!?0月24日下午4時(shí)許,邵女士帶著咳嗽了10天的兒子完成了采血。當(dāng)他們中午趕到北京兒童醫(yī)院末梢采血窗口時(shí),外面已排起了長(zhǎng)隊(duì),號(hào)碼條上提醒,“您前面有95位?!?/p>
“他從17號(hào)開(kāi)始有點(diǎn)咳嗽,19號(hào)就去了大興這邊的醫(yī)院,驗(yàn)了血做了檢查,血常規(guī)正常,肺炎支原體抗體也是陰性。但因?yàn)樽罱гw肺炎較多,醫(yī)生也給開(kāi)了消炎藥、止咳藥和阿奇霉素。不過(guò)服藥5天,孩子咳得越來(lái)越嚴(yán)重,晚上能咳醒好多次,就帶他來(lái)這邊看看?!鄙叟扛嬖V中新網(wǎng),她搶了三天,才“撿漏”了一個(gè)發(fā)熱咳嗽門(mén)診的號(hào)?!搬t(yī)生說(shuō)有些細(xì)菌感染,屬于急性的支氣管炎?!?/p>
同樣被就診人數(shù)驚訝到的還有桃女士一家。當(dāng)他們于18日中午從北京通州來(lái)到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“兒研所”)時(shí),急診已經(jīng)排到了900多號(hào)?!罢l(shuí)能想到,這人聲鼎沸的不是春運(yùn),而是兒研所?!碧遗扛锌?。在她發(fā)來(lái)的照片中,取藥和收費(fèi)大廳人頭攢動(dòng)。
桃女士告訴中新網(wǎng),她孩子今年5歲,在幼兒園讀中班。國(guó)慶假期剛結(jié)束沒(méi)幾天,孩子午睡醒來(lái)就燒到了38.8℃,還開(kāi)始咳嗽。10月12日、15日在附近醫(yī)院就診,“做了兩次血常規(guī)檢查,肺炎支原體抗體是陰性,醫(yī)生說(shuō)是病毒感染,給開(kāi)了阿奇霉素、止咳藥等?!?/p>
盡管3天后孩子不再高燒,但仍然咳嗽、喘息嚴(yán)重,霧化和吃藥未見(jiàn)明顯效果后,桃女士掛了兒研所的專家號(hào),醫(yī)生認(rèn)為,孩子似乎已因咳嗽、發(fā)燒誘發(fā)了哮喘?!八麄儼嘤?4個(gè)學(xué)生,現(xiàn)在一半孩子都沒(méi)去上課,有的是發(fā)燒咳嗽了,有的是擔(dān)心感染不敢去?!?/p>
類似情況也出現(xiàn)在了南方地區(qū),且并非只有兒童“中招”。“我院對(duì)有發(fā)熱、咳嗽的患者所在的發(fā)熱門(mén)診就診情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),近半月來(lái)發(fā)熱門(mén)診患者有所增加?!?國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲在接受中新網(wǎng)采訪時(shí)表示。
“年齡越小,混合感染風(fēng)險(xiǎn)越大”
肺炎支原體感染流行還未結(jié)束,流感季已見(jiàn)端倪。中國(guó)疾控中心(簡(jiǎn)稱“中疾控”)10月9日發(fā)布的全國(guó)新冠病毒感染疫情情況顯示,全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例占門(mén)(急)診就診人數(shù)比例從2023年第35周的3.4%上升至第38周的4.6%,第39周為4.5%。中國(guó)國(guó)家流感中心流感周報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,截至10月15日,部分南方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升,全國(guó)報(bào)告42起流感樣病例暴發(fā)疫情。
中疾控發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》稱,今冬明春我國(guó)可能會(huì)面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)。中新網(wǎng)注意到,近期社交媒體上已有不少北京、上海、廣東、江蘇等ip的用戶分享自己感染甲流、細(xì)菌感染等的經(jīng)歷。
北京天壇醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)們最近忙得不可開(kāi)交。該院一名兒科醫(yī)生告訴中新網(wǎng),兒科門(mén)診候診患者數(shù)每天可能在四五百個(gè),較以往增加了三四倍。“現(xiàn)在還沒(méi)到轉(zhuǎn)折點(diǎn)。目前主要是肺炎支原體感染,還有一些嬰幼兒容易合并病毒和細(xì)菌感染,合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散發(fā),目前病例不多。甲流、乙流最近也開(kāi)始有陽(yáng)性的了?!?/p>
中新網(wǎng)24日下午3時(shí)許在中日友好醫(yī)院看到,急診候診大廳幾乎沒(méi)有空著的座位,候診的老年人居多,不時(shí)傳來(lái)幾聲咳嗽,發(fā)熱門(mén)診外也有不少人在等待。而在兒科門(mén)急診,候診人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了158人。很多孩子依偎在家人身邊,手上扎著滯留針??人月暫涂蘼暣似鸨朔心昙o(jì)小的孩子被放在嬰兒車(chē)?yán)?,停在過(guò)道旁。
盧洪洲介紹,國(guó)慶節(jié)過(guò)后,其所在醫(yī)院就診患者呼吸道病原微生物核酸檢測(cè)結(jié)果顯示,核酸檢測(cè)陽(yáng)性率最高為肺炎支原體(34.33%),其次是甲型流感病毒(12.17%)和乙型流感病毒(5.79%),呼吸道腺病毒(2.76%),呼吸道合胞病毒(2.03%)。
他提醒,腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染,且患兒年齡越小,混合感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果合并支原體感染,患兒的癥狀將會(huì)加重,家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕。
呼吸道感染性疾病為何來(lái)勢(shì)洶洶?
多地疾控發(fā)布的提醒及媒體報(bào)道均顯示,近期全國(guó)呼吸道感染性疾病發(fā)病率整體上升,且目前肺炎支原體感染高發(fā)。為何會(huì)出現(xiàn)這種情況?和此前的新冠大流行是否有關(guān)?
在盧洪洲看來(lái),今年肺炎支原體感染人數(shù)較往年可能有明顯增加,這符合支原體的流行規(guī)律。在新冠疫情之前,肺炎支原體感染就存在流行的大小年,一般每隔3到7年后出現(xiàn)一次病例高峰,每次流行持續(xù)1到2年。疫情期間,大家采取戴口罩、勤洗手、保持社交距離等方式,支原體肺炎一直處于低流行,這也導(dǎo)致了易感人群增加和群體免疫變差。
“研究表明,支原體的低流行可能導(dǎo)致兒童由于免疫刺激的缺乏,造成對(duì)支原體的免疫力下降,當(dāng)再次接觸支原體時(shí)出現(xiàn)免疫過(guò)激反應(yīng),導(dǎo)致更嚴(yán)重的暴發(fā)流行。如今疫情過(guò)去三年,疫情政策調(diào)整,人們?cè)俅谓佑|肺炎支原體時(shí)就會(huì)出現(xiàn)免疫過(guò)激反應(yīng),出現(xiàn)流行,尤其是低齡兒童。”盧洪洲說(shuō)。
針對(duì)有網(wǎng)友認(rèn)為“呼吸道疾病好像比以前嚴(yán)重了”這一疑問(wèn),盧洪洲解釋稱,幾乎所有的傳染性疾病在新冠疫情期間都是明顯減少的。如今,各種傳染性疾病都相對(duì)增加,不僅僅是呼吸道疾病。
他指出,此前的戴口罩、勤洗手等防護(hù)措施較好,如今人員流動(dòng)性明顯增加,大家出行防護(hù)做的不到位或不戴口罩,增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。另外,由于檢測(cè)手段的增加以及醫(yī)患雙方對(duì)精準(zhǔn)治療的重視,檢出數(shù)更多了。而且現(xiàn)在抗菌藥物使用更加規(guī)范、嚴(yán)格,尤其是對(duì)低齡兒童,因此醫(yī)生看病更講究病原學(xué)送檢結(jié)果。
他認(rèn)為,出現(xiàn)上述疑問(wèn)是疫情后人群防控意識(shí)降低、送檢標(biāo)本增加、檢測(cè)手段增加等多種因素影響,而非僅僅因?yàn)樾鹿谝咔椤?/p>
多措并舉迎戰(zhàn)呼吸道疾病就診高峰
中新網(wǎng)注意到,今年上半年,國(guó)家衛(wèi)健委就專門(mén)制定發(fā)布了2023年版《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》,對(duì)支原體肺炎的特性和治療規(guī)范做了詳細(xì)指導(dǎo)。
為緩解就診壓力,多家醫(yī)院也在行動(dòng),采取增派人手、增加門(mén)診號(hào)源、開(kāi)設(shè)夜間臨時(shí)門(mén)診、增設(shè)兒科新病區(qū)、優(yōu)化就診流程等措施動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)。盧洪洲介紹,深圳市第三人民醫(yī)院增加了支原體核酸檢測(cè)頻次,還建立了發(fā)熱門(mén)診人員調(diào)配機(jī)制,以便患者增多的情況下及時(shí)增加醫(yī)務(wù)人員滿足患者就診需求。
藥物供應(yīng)方面,隨著近期肺炎支原體感染高發(fā),對(duì)阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的需求有所增加。據(jù)媒體報(bào)道,已有多家醫(yī)藥上市公司陸續(xù)在投資者互動(dòng)平臺(tái)上回應(yīng),表示阿奇霉素等相關(guān)藥品目前在正常生產(chǎn)、銷售,以滿足市場(chǎng)需求。
針對(duì)季節(jié)性流感,中疾控發(fā)布了《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》,建議所有≥6月齡且無(wú)接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。各地也在多項(xiàng)措施推進(jìn)流感疫苗接種工作,比如對(duì)符合條件的老年人提供免費(fèi)接種等。
在感染高峰階段,個(gè)人還要注意什么?盧洪洲稱,從目前數(shù)據(jù)來(lái)看,肺炎支原體核酸檢測(cè)陽(yáng)性率雖有所增加,但總體沒(méi)有成倍數(shù)增加,目前還沒(méi)到感染最高峰。預(yù)計(jì)此次支原體感染流行高峰可能會(huì)出現(xiàn)在冬季,家長(zhǎng)要做好準(zhǔn)備,平時(shí)做好防范。盡管支原體沒(méi)有疫苗,但流感等其他呼吸道疾病是有疫苗的,建議接種,預(yù)防合并感染及重癥病例的出現(xiàn)。(完)
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