掏耳朵一時爽，一直掏……內耳器官不翼而飛！52歲的王先生掏耳朵掏了十幾年后，近日出現(xiàn)左耳流膿、舌頭麻木、面部抽動等癥狀，去醫(yī)院檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的聽小骨及內耳結構如耳蝸前庭半規(guī)管居然完全消失了。

　　掏耳朵“上癮”，掏出大事

　　王先生對掏耳朵這件事很“上癮”也有自己的苦衷。十幾年前，他出現(xiàn)左耳間歇流膿，在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“中耳炎”，服用過抗生素、滴耳液及清理耳朵，但效果欠佳。醫(yī)生建議手術，王先生因為害怕手術，決定自行清理耳朵。他購買專用掏耳工具，隔三差五地給耳朵“搞衛(wèi)生”，經常清理出很多黃白色垃圾，味道怪怪的，清理后耳流膿癥狀能自行改善，還挺有成就感。久而久之，掏耳便成為王先生日常生活中的一件樂事。

　　盡管這期間王先生出現(xiàn)過左耳聽力逐漸下降及間歇頭暈，他也沒當回事，就這樣掏了十幾年。

　　3個月前，王先生的左耳再次出現(xiàn)流膿等不適，且還伴有舌頭麻木、面部抽動、歪嘴流淚等癥狀。他隨即到當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生告知可能得了中耳膽脂瘤。一聽長“瘤”，王先生有些慌了，趕緊預約中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科教授號。

　　接診的吳旋教授詳細詢問了王先生的病史，覺得情況復雜，隨即為王先生安排了耳內鏡、聽力、面神經肌電圖、乳突CT及中內耳MR等?？茩z查。

　　結果發(fā)現(xiàn)問題真不少。王先生的聽小骨及內耳結構如耳蝸前庭半規(guī)管居然完全消失了。他的面神經竟懸空于耳道深部。

　　這種病會“吃”掉內耳結構

　　吳旋介紹，中耳膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種良性病變，是由于各種原因引起的外耳道皮膚及鼓膜上皮脫屑、膽固醇結晶堆積包裹所形成的囊狀團塊。膽脂瘤可破壞中內耳相應結構及周圍骨質，并向四周不斷膨脹擴大，具有腫瘤破壞的一些特性。

　　膽脂瘤和耵聹(俗稱耳屎)有些像，但其實不一樣。耵聹大多呈黃褐色，內外顏色一致。膽脂瘤則呈白色豆渣樣上皮，有特殊臭味。王先生經常掏出白色上皮，卻誤為是耵聹，沒有及時就醫(yī)，延誤治療。

　　中耳膽脂瘤會引起間歇耳流膿及聽力下降，但由于早期臨床癥狀不典型，容易被忽視。如不及時處理，中耳膽脂瘤可侵犯巖部，破壞內耳結構，引起眩暈；累及面神經，可導致面癱，嚴重的還可引起顱內外嚴重并發(fā)癥甚至危及生命。

　　由于長期延誤治療，王先生的膽脂瘤侵犯范圍廣，整個內耳結構均已破壞消失，臨床很少見。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療最重要

　　如果不及時手術切除清理膽脂瘤，王先生很可能會出現(xiàn)顱內并發(fā)癥及腦脊液耳漏等嚴重并發(fā)癥。

　　經術前充分溝通，王先生選擇了手術。吳旋、陳塏鈿教授團隊為王先生進行顯微鏡聯(lián)合耳內鏡下左側巖部膽脂瘤切除+面神經松解減壓手術，歷時3小時，手術順利。術后3月復查，王先生的面癱恢復正常，膽脂瘤未見復發(fā)，耳道干凈，他也無須繼續(xù)掏耳清潔耳道。遺憾的是，他的左耳聽力無法恢復了。

　　吳旋介紹，中耳膽脂瘤手術治療總體效果好，早發(fā)現(xiàn)早治療最重要。近年來，隨著耳內鏡微創(chuàng)技術進步及推廣，部分中耳膽脂瘤可以選擇耳內鏡微創(chuàng)手術，如膽脂瘤范圍廣，也可以選擇顯微鏡聯(lián)合耳內鏡進行手術，有助于徹底清除病灶。

　　TIPS

　　出現(xiàn)耳癢怎么辦？

　　醫(yī)生建議，平時注意耳部衛(wèi)生，戒除掏耳等不良習慣。日常生活中，出現(xiàn)耳癢怎么辦？可以嘗試用3%硼酸酒精滴耳液或75%醫(yī)用酒精涂擦耳道，如效果不佳，須及時到耳鼻咽喉科就診。

　　若耳道有耵聹或污物痂皮等堆積堵塞，避免自行灌水清潔，及時就醫(yī)取出。

　　既往出現(xiàn)過耳流膿、聽力下降或耳癢耳悶堵等情況，夏天游泳前最好到醫(yī)院檢查耳朵并了解鼓膜情況，如果存在耳道炎癥或鼓膜穿孔，則不適宜游泳。（記者 陳輝 通訊員 彭福祥）