傾聽孩子聲音 關注健康成長
從醫(yī)以來,我遇到了大量因拒絕上學而被父母帶來就診的患者。大多數(shù)家長認為孩子厭學是青春期叛逆所致,來看門診只是為了借醫(yī)生的口告訴他們“沒病”。然而事實上有些孩子確實病了,只是家長還沒有發(fā)現(xiàn)。有的孩子出現(xiàn)了妄想、幻聽等嚴重癥狀,有的孩子抑郁得不想活了,甚至采用過自殺行為,也沒得到家長的理解。我感到十分痛心,于是萌生了開設厭學門診的念頭。
厭學是學生對學習相關活動的一種消極心理狀態(tài)和行為方式,表現(xiàn)為知情意的不同方面,對其命名也有所不同。比如,從認知方面看,厭學可以分為學業(yè)倦怠和學校倦怠;從情緒方面看可以分為學??植腊Y和學校焦慮;從行為方面看則是分為學校缺勤、逃學、拒絕上學等。
可以說,厭學是一個世界性的問題,在發(fā)展中國家和發(fā)達國家都有較高的發(fā)生率。厭學在我國也普遍存在。據(jù)不完全統(tǒng)計顯示,我國厭學兒童數(shù)量整體呈上升趨勢。
為了幫助孩子們重拾學習興趣,2023年2月14日,我院在青少年心理健康科開設了厭學門診,周一至周日均開放,目前每周掛號約150人次。
我接診的厭學患者以初、高中生(12至18歲)為主,還有一部分是小學生及大學生。他們中最常見的行為表現(xiàn)是:反復交替出現(xiàn)不上學、缺課;在某一學期某段時間完全不上學;長期休學在家。他們有的情緒低落、易哭泣、覺得生活毫無意義;有的感到恐懼、害怕、入睡困難、脾氣大;有的出現(xiàn)自我傷害甚至自殺行為;還有的產(chǎn)生頭痛、胸悶、氣短、腹脹、尿頻等一些軀體不適癥狀。
要找厭學的原因,我們首先就得區(qū)分是成長中的煩惱還是真的病了。如果患者確實有病癥,我們還是按照成長中的煩惱來處理,就會適得其反,還會影響家庭、學校及整個社會的發(fā)展。
因成長中的煩惱導致厭學,比如受家庭環(huán)境或不良校園事件的影響,還有戀愛的煩惱等,我們應以心理治療為主、物理治療為輔,必要時才加上藥物治療。
如果是病了,兒童青少年容易影響學業(yè)、導致厭學的疾病有:智力發(fā)育障礙;孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙;抽動障礙;破壞性、沖動控制及品行障礙;焦慮障礙;強迫及相關障礙;分離障礙及軀體相關癥狀障礙;精神分裂癥等,我們需要進行系統(tǒng)干預。比如對于一名患有嚴重抑郁障礙的患者,僅僅依靠言語開導,反而會讓他更加絕望,覺得全世界的人都不理解自己。對于這類患者,我們需要以藥物治療為主、物理治療及心理治療為輔的綜合干預。
幾年前的一個患者給我留下了深刻印象。在他看來,學校就像一個不透氣的罩子,他一進去就感到緊張、恐懼,因此不想去學校,長期請假在家。他們在多家醫(yī)院反復就診,診斷均是情緒障礙,給予了相應改善情緒的藥物治療,但每次均因服的藥物量大伴有副作用而自行停藥,治療效果不理想,于是來到我的門診尋求幫助。
當時家長很急切地說:“我們該看的地方都看過了,每到一個地方,診斷差不多,用的藥也差不多,孩子就是不配合好好服藥,把藥停了,我們真拿他沒辦法。”面對父母的火急火燎,患者只是低頭不語,多問少答。最初我的治療方案也是以改善情緒的藥物為主、心理治療為輔。在心理治療的過程中,患者進一步袒露心聲,說自己一到學校就緊張,是因為莫名的害怕,時常覺得有人跟著自己,但對這個人的感覺是模糊的。這種莫名的害怕實則與其更小時候的創(chuàng)傷經(jīng)歷有關。我及時調(diào)整方案,減少了改善情緒的藥物量,加大了心理治療對創(chuàng)傷的處理方式,該患者也能堅持服藥,最終得以恢復,重返校園并考上了大學。
對于已經(jīng)有厭學問題的孩子,建議家長不要預先假設孩子就是青春期叛逆,裝病逃避上學的痛苦。實際上孩子不去上學的行為,就已經(jīng)是在發(fā)出求助信號。家長真正該做的是認真對待和多傾聽,如果簡單的心理調(diào)適沒有效果,可以尋求專業(yè)幫助。
(記者張哲浩、李婷采訪整理)
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