將生育津貼等經(jīng)濟支持、延長產(chǎn)假等時間支持、托幼服務等多元化的公共服務支持同平衡“家庭—工作”關(guān)系的政策組合起來一體實施，為承擔撫幼責任的個人和家庭提供系統(tǒng)性支持，有助于減輕養(yǎng)育負擔。

　　我國養(yǎng)老服務體系建設(shè)正進入系統(tǒng)、全面推進機構(gòu)、社區(qū)、居家等各種養(yǎng)老方式協(xié)調(diào)發(fā)展、資源整合和優(yōu)化配置的新階段。

　　各地以養(yǎng)老托育領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，建章、賦能、減負、創(chuàng)新，有力推動實現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策、完善養(yǎng)老服務體系等工作統(tǒng)籌解決、跨越式發(fā)展。

　　33個。

　　近日，首批全國嬰幼兒照護服務示范城市名單“出爐”。來自全國20個省（自治區(qū)、直轄市）的33個城市入選，以城市為單位整體推進托育服務能力建設(shè)。

　　1000個。

　　從改善老年人居住環(huán)境、方便老年人日常出行、豐富老年人精神文化生活等六方面著手，我國今年將創(chuàng)建1000個全國示范性老年友好型社區(qū)。

　　429個。

　　回應與“一老一小”相關(guān)的急難愁盼，全國429個城市已經(jīng)完成“一老一小”整體解決方案編制工作，實現(xiàn)全國地市級全覆蓋。

　　“一老一小”，是大多數(shù)家庭的重要民生關(guān)切。近年來，我國直面“一老一小”這一最現(xiàn)實、最緊迫、最突出的民生問題，持續(xù)以此為重點完善人口服務體系，圍繞保基本、促普惠、市場化推進“一老一小”服務體系建設(shè)，擴大服務有效供給，提升服務水平和專業(yè)化程度，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。

　　生育支持多方共促

　　為保障當?shù)剡m齡兒童就近入園，云南省保山市隆陽區(qū)黨委、政府于2021年“搬家”，給幼兒園“騰地”。10個月后，一所占地總面積12000平方米的幼兒園建成。

　　在首批全國嬰幼兒照護服務示范城市名單中，位于西南邊陲的保山榜上有名。當?shù)匾杂子兴秊槟繕?，加強普惠性保障建設(shè)。目前，全市每千人擁有托位3.6個。

　　回應“一小”所需，近年來，以擴大服務供給、加強權(quán)益保障、強化經(jīng)濟支持為主要內(nèi)容的生育支持政策漸次落地，降低生育、養(yǎng)育、教育成本的各項舉措先后實施，更好匹配和適應不斷增長的“幼有所育”需求。

　　提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平、推進輔助生殖技術(shù)制度建設(shè)、多渠道“擴容”普惠性托育機構(gòu)等，是擴大生育服務供給的有效措施。

　　為改善優(yōu)生優(yōu)育全程服務，2022年，國務院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出一系列目標。比如到2025年，孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率不低于80%，產(chǎn)前篩查率不低于75%等。多地把提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平列入為民辦實事“清單”。在河南的重點民生實事中，婦幼免費篩查已連續(xù)7年“上榜”。廣東2023年將免費為64萬名孕婦提供地中海貧血、唐氏綜合征、嚴重致死致殘結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查。

　　為鼓勵和支持我國不孕不育夫婦的生育意愿，近日，國家醫(yī)療保障局針對“關(guān)于建議將不孕不育治療納入免費醫(yī)療的提案”進行答復，表示將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

　　為更好地釋放生育潛能，普惠性托育服務供給將在“十四五”時期集中發(fā)力。2023年地方兩會期間，多地提出增加托育機構(gòu)、嬰幼兒托位。比如，河北提出創(chuàng)建標準化示范性托育機構(gòu)300家；湖北擬新增3歲以下嬰幼兒托位4萬個；北京支持有條件的幼兒園招收2～3歲幼兒，新增托位6000個。

　　在擴大生育服務供給的同時，我國注重以切實保護職工生育權(quán)益為目標，采取有效措施優(yōu)化生育休假制度，完善生育保險等相關(guān)社會保險制度。

　　新版人口與計劃生育法規(guī)定，國家支持有條件的地方設(shè)立父母育兒假，多地據(jù)此新設(shè)育兒假。上海、浙江等多地規(guī)定，子女3周歲前夫妻雙方每年均可休育兒假，安徽放寬到6周歲前。

　　生育保險相關(guān)待遇保障也朝著積極支持生育的方向調(diào)整。2022年，國家衛(wèi)生健康委等17部門印發(fā)的《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》明確提出，地方可以探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險的覆蓋范圍，此舉有望更好地保障靈活就業(yè)人員的醫(yī)療和生育保障權(quán)益。

　　云南、山東、湖南、遼寧、黑龍江等多地拿出“真金白銀”補貼生育家庭。除了直接發(fā)錢，對多子女家庭的住房保障力度也在擴大。截至2021年底，公租房保障已幫助111.4萬有未成年子女家庭、6.9萬三孩家庭、2.3萬計劃生育特殊困難家庭解決了住房問題。

　　2022年，“有寶家庭”迎來減稅“紅包”。國務院印發(fā)《關(guān)于設(shè)立3歲以下嬰幼兒照護個人所得稅專項附加扣除的通知》，生育由家庭事務領(lǐng)域進入公共事務領(lǐng)域，釋放出構(gòu)建生育友好型社會的明確信號。

　　南開大學周恩來政府管理學院社會工作與社會政策系教授吳帆表示，將生育津貼等經(jīng)濟支持、延長產(chǎn)假等時間支持、托幼服務等多元化的公共服務支持同平衡“家庭—工作”關(guān)系的政策組合起來一體實施，為承擔撫幼責任的個人和家庭提供系統(tǒng)性支持，有助于減輕養(yǎng)育負擔。

　　老年人安享晚年

　　作為青藏高原唯一人口超過百萬的中心城市，截至2021年底，青海省西寧市60歲及以上老年人口有35.42萬人，占全市總?cè)丝诘?4.35%，占全省老年人口的49.24%。緊盯老年人用餐問題，當?shù)亟ǔ伞靶腋Ｊ程谩?76個，形成“十五分鐘”助餐服務網(wǎng)絡，建立助餐補貼制度，讓困難老年人每天只需一元錢就可享受量足味美的午餐。

　　黨的二十大報告提出“推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務”，明確了新時代新征程我國養(yǎng)老服務的發(fā)展方向和主要任務。各地建立健全基本養(yǎng)老服務清單制度、建立精準服務主動響應機制、完善基本養(yǎng)老服務保障機制，提高基本養(yǎng)老服務供給能力，提升基本養(yǎng)老服務便利化可及化水平等，更好推動實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

　　照單辦事，“服務誰”“怎么服務”“由誰提供服務”更加明確。

　　2021年11月，《中共中央 國務院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》發(fā)布，建立基本養(yǎng)老服務清單制度首次出現(xiàn)在中央文件中。江蘇、浙江、北京等地發(fā)布的2022版基本養(yǎng)老服務清單顯示，在管基本、面向全體老年人、政府主導提供的原則性、框架性要求下，服務對象、服務內(nèi)容、服務標準等操作層面要求更加清晰，努力為老年人提供更方便可及、城鄉(xiāng)均衡、優(yōu)質(zhì)共享的基本養(yǎng)老服務。

　　主動響應，“服務找人”“補貼找人”讓基本養(yǎng)老服務更精準。

　　2022年，民政部等10部門印發(fā)的《關(guān)于開展特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務的指導意見》提出，到2023年底前，我國將基本建立特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務機制。

　　位于安徽省西南部的安慶市，鼓勵社區(qū)社會組織、網(wǎng)格員、志愿者等走訪困難群眾，及時將其納入政府購買基本養(yǎng)老服務范圍。保山對有意愿的失能半失能特困人員實行集中供養(yǎng)，給無意愿的分散特困人員發(fā)放補貼、委托照護。變“人找政策”為“政策找人”，應保盡保、應助盡助，讓更多老年人擁有實實在在、明明白白的獲得感。

　　多元參與，基本養(yǎng)老服務保障機制更完善。

　　2022年，財政部將“推廣政府購買基本養(yǎng)老服務”列為深入推進政府購買服務改革的六個重點領(lǐng)域。西寧按照60周歲以上的困難老年人每人每月最高210元、80周歲以上老年人每人每月最高120元的標準，由專業(yè)社會組織為全市約5.8萬名特殊困難老年人提供助餐、助潔、助醫(yī)等6大類36項服務。杭州鼓勵養(yǎng)老社會公益組織參與入戶看護失能、失智人員工作，引導社區(qū)發(fā)揮鄰里互助優(yōu)勢，發(fā)展鄰里互助看護服務。圍繞老年人“周邊、身邊、床邊”的基本養(yǎng)老服務日益豐富完善、便利可及、高效多元。

　　兜底線、保基本，基本養(yǎng)老服務供給更充分更可持續(xù)。

　　2021年，國務院印發(fā)的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，明確要求強化公辦養(yǎng)老機構(gòu)兜底保障作用。多地持續(xù)提升公辦養(yǎng)老機構(gòu)基本養(yǎng)老服務能力，延展兜底保障“深度”。陜西省西安市連續(xù)三年對全市13所敬老院進行提升改造，開辟失能照護單元，增設(shè)護理型床位1578張。安慶投入資金8700萬元，規(guī)范建設(shè)連鎖化、標準化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，提升改造社區(qū)居家養(yǎng)老服務站102個。針對特困、低保、高齡、失能老年人的兜底保障持續(xù)強化，為人人都能“養(yǎng)的了老”“養(yǎng)得起老”“養(yǎng)得好老”奠定良好基礎(chǔ)。

　　居家生活、社會參與，基本養(yǎng)老服務更便利可及。

　　浙江將家庭適老化改造列為民生實事之一，以每戶補貼資金6000元為標準，已對4萬多戶居民進行了適老化改造。西寧在全市范圍內(nèi)建設(shè)了2480張家庭照護床位，有效提升了失能半失能老年人居家護理水平，打通居家照料服務的“最后一公里”。

　　中國人民大學首都發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員黃石松表示，我國養(yǎng)老服務體系建設(shè)正進入系統(tǒng)、全面推進機構(gòu)、社區(qū)、居家等各種養(yǎng)老方式協(xié)調(diào)發(fā)展、資源整合和優(yōu)化配置的新階段。

　　一體推進養(yǎng)老托育

　　近年來，黨中央、國務院準確把握人口發(fā)展大勢，及時回應民生關(guān)切，一體推進、統(tǒng)籌解決“一老一小”問題。通過落實優(yōu)惠政策，減輕成本負擔，實現(xiàn)養(yǎng)老托育服務體系一體規(guī)劃、一體實施、一體突破，更加便利可及的養(yǎng)老托育服務正在走進生活。

　　“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要，將特殊困難家庭適老化改造、社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設(shè)、養(yǎng)老機構(gòu)服務提升、普惠托育服務擴容、兒童友好城市建設(shè)等五大項目列為“一老一小”重點服務項目。

　　各地各部門以養(yǎng)老托育領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，建章、賦能、減負、創(chuàng)新，有力推動實現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策、完善養(yǎng)老服務體系等工作統(tǒng)籌解決、跨越式發(fā)展。

　　建章。2013年以來，“一老一小”領(lǐng)域規(guī)劃、政策密集出臺，養(yǎng)老服務政策體系基本建立，托育服務政策體系加快健全完善。《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》《關(guān)于促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的意見》等重要政策出臺級別高，涉及范圍廣，囊括優(yōu)化養(yǎng)老服務市場環(huán)境、發(fā)展嬰幼兒照護、優(yōu)化生育政策等多方面，為“一老一小”事業(yè)與行業(yè)長期發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。一系列“一老一小”服務配套政策確保頂層設(shè)計落地落細。

　　賦能。各地整合資源力量，從土地、住房、財政、投融資、人才等多方面力促養(yǎng)老托育服務高質(zhì)量發(fā)展。以加快推進養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng)為例。上海市楊浦區(qū)在全國率先將養(yǎng)老護理員作為重點人才引進落戶。從2021年起，北京對應屆畢業(yè)生進入養(yǎng)老服務行業(yè)的，分三年發(fā)放入職獎勵；對養(yǎng)老護理崗位在職人員，結(jié)合其職業(yè)技能等級，按照500元至1500元不等五個檔位，直接向本人發(fā)放津貼。

　　減負。從中央到地方，各地各部門通過減輕房租、稅費負擔等方式為養(yǎng)老托育服務業(yè)紓困解難，送去“及時雨”。2021年以來，保山減免育兒機構(gòu)水電費等費用90多萬元；撥付穩(wěn)崗返還資金3.84萬元，發(fā)放就業(yè)見習補貼7.85萬元。為切實減輕養(yǎng)老機構(gòu)面臨的階段性困難，推動養(yǎng)老服務行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，湖南出臺扶持養(yǎng)老機構(gòu)紓困發(fā)展的若干措施，如對民政系統(tǒng)公建民營養(yǎng)老機構(gòu)減免2022年度場地租賃、運營管理等上繳費用，免租期內(nèi)的在原有期限上順延1年。

　　創(chuàng)新。為滿足養(yǎng)老托育服務多樣性需求，各地持續(xù)探索符合我國國情的養(yǎng)老托育服務模式。多地采取公建民營、民建公助、委托管理等方式，支持社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)。更實惠、更多樣、更高品質(zhì)的養(yǎng)老服務正在充分發(fā)展。

　　“十三五”時期以來，海南有7家公辦養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)公建民營，38家實行委托管理。上海市虹口區(qū)以“公建民營”模式建設(shè)和運營的彩虹灣老年福利院針對虹口籍和長期護理保險照護四級以上的老人的基本收費價格約為3000元/月至6000元/月。

　　杭州、深圳、成都等地開始探索“醫(yī)育結(jié)合”的嬰幼兒照護服務模式。截至2022年7月底，杭州1026家嬰幼兒照護服務機構(gòu)已實現(xiàn)兒童保健人員簽約服務全覆蓋。以四川大學華西第二醫(yī)院和深圳寶安區(qū)婦幼保健院為代表的公立醫(yī)院探索建設(shè)托育機構(gòu)，依托醫(yī)院的醫(yī)療、保健資源，從健康、營養(yǎng)、安全等多方面助力孩子及家庭的成長發(fā)展。

　?。ā恫t望》新聞周刊記者 張欣 參與采寫：吉哲鵬 張子琪）