【光明時評】

　　作者：張?zhí)锟保破兆骷遥?/p>

　　日前，北京市發(fā)布《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診預(yù)約診療服務(wù)管理規(guī)范》，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在晚間、周末、節(jié)假日開設(shè)知名專家門診和特需門診。據(jù)報道，現(xiàn)在北京多家醫(yī)院已新增或重啟各類延時服務(wù)，方便患者就醫(yī)。

　　醫(yī)院延時服務(wù)是指在社會多數(shù)行業(yè)正常上班時間（朝九晚五）的情況下延時服務(wù)，如從17時延時至22時。國內(nèi)一些城市，如上海在2020年開始該項探索，并已初步實現(xiàn)常態(tài)化。

　　世界衛(wèi)生組織在1978年的《阿拉木圖宣言》中提出，“2000年人人享有衛(wèi)生保健”，而初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵和基本途徑。現(xiàn)在一些醫(yī)院提供的延時服務(wù)是對“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的一種更全面、深入和有效地實現(xiàn)，也是回歸醫(yī)院這一公共服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)、更好履行公共服務(wù)的暖心務(wù)實舉措。

　　論及醫(yī)院延時服務(wù)，不得不提醫(yī)療服務(wù)的可達(dá)性?？蛇_(dá)性是地理學(xué)衡量公共服務(wù)設(shè)施空間布局的重要概念，最早指的是交通網(wǎng)絡(luò)中各節(jié)點相互作用的機(jī)會大小，即“從一個地方到達(dá)另一個地方的容易程度”。在用以衡量醫(yī)療服務(wù)空間布局時，是指人們在就醫(yī)時在空間上由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的均衡分布而容易達(dá)到的程度。然而，這還只是聚焦就醫(yī)的地理位置可達(dá)和方便性。隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的可達(dá)性概念又?jǐn)U展到網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的方便和可達(dá)，并被進(jìn)一步納入智慧城市的建設(shè)布局中。當(dāng)然，納入醫(yī)療服務(wù)的智慧城市建設(shè)也多是在空間上和醫(yī)療指南上為公眾提供了可達(dá)性和便捷性，而并沒有在醫(yī)療服務(wù)的另一個維度——時間的可達(dá)性上進(jìn)行改善，這就讓公眾的看病就診并不方便、不完全可達(dá)。

　　首先，醫(yī)療服務(wù)并不光在網(wǎng)上就能實現(xiàn)，很多情況下需要醫(yī)生在現(xiàn)場或病人來醫(yī)院，需要采用多種醫(yī)療設(shè)備診斷治療才能進(jìn)行。其次，當(dāng)人們突然患病或需要持續(xù)時間診治時，若醫(yī)院機(jī)械實施朝九晚五的工作制，人們看病在時間上的可達(dá)性無法實現(xiàn)，使得看病難的狀況仍難得到改善。確實，二級以上醫(yī)院都有急診門診，可以24小時就診，但急診的服務(wù)也是有限的，雖然可以體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的可達(dá)性，但是與優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在一定的差距。由于急診只是值班醫(yī)生或全科醫(yī)生，而一定?？频募膊⌒枰獙？漆t(yī)生和其他科室的醫(yī)生會診，因此急診難以覆蓋全面的診治，往往造成急診“不急”。如果醫(yī)院有延時服務(wù)，而且是延時到零點，就不只是能解決急診的問題以及上班族的就醫(yī)難題，還會提高醫(yī)療服務(wù)的效率。比如，一些人白天看病，把延時服務(wù)的時段留給上班族，就可形成錯峰看病，提高就醫(yī)看病的效率，進(jìn)一步達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健。

　　早在2013年，國務(wù)院就印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確指出，要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以滿足人民群眾就醫(yī)看病的基本需求。然而現(xiàn)實中，一些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中在大醫(yī)院，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)。從這個角度來說，醫(yī)院推出延時服務(wù)，有利于充分發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，既能緩解人們的就醫(yī)難，也能讓醫(yī)療服務(wù)更可達(dá)、便捷，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)。

　　當(dāng)然，醫(yī)院開展延時服務(wù)還有助于提升醫(yī)院的影響力。過去，醫(yī)院的影響力不僅與各醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員水平、態(tài)度、設(shè)備和醫(yī)療能力有關(guān)，還受地理位置的影響。現(xiàn)在，隨著延時服務(wù)開展，也更能充分展現(xiàn)醫(yī)院的診療水平、服務(wù)意識與質(zhì)量。