奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。近20日，首都兒科研究所確診的陽性患兒，從確診患兒年齡分布來看，范圍涉及新生兒至18歲兒童，其中， 3歲以下兒童的占比較高。

　　患兒多數以發(fā)熱為主要就醫(yī)原因，占全年齡段人群的98.31%，其次常見臨床癥狀為咳嗽和流涕及咽痛，部分兒童有腹瀉、頭痛、嘔吐、鼻塞、腹痛等。

　　基于以上數據分析，首都兒科研究所多學科專家李敏、曹玲、王菲、于磊、曲東、鄧莉等醫(yī)生在《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（第九版）基礎上，結合臨床經驗，對兒童感染新冠病毒給予用藥建議。

　　兒童新冠病毒感染癥狀

　　奧密克戎BF.7變異株主要導致上呼吸道感染，兒童病例癥狀較輕，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，發(fā)熱可為高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，一般不超過3天。病程中如有明顯憋氣癥狀需用肺部影像檢查來診斷是否有肺部感染。接種過新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。

　　發(fā)病第一天

　　癥狀較輕?？赡芨械捷p微咽干咽痛、身體乏力。

　　發(fā)病第二天

　　開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分兒童高燒至39攝氏度左右。同時咽部不適感加重。

　　發(fā)病第三天

　　癥狀最重的一天。高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，咽痛加劇。

　　發(fā)病第四天

　　體溫的高峰開始下降。很多人從這一天體溫降為正常，不再發(fā)熱。但仍然咽痛咽癢。一部分人開始流涕、咳嗽。

　　發(fā)病第五天

　　體溫基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身體乏力仍然存在。

　　發(fā)病第六天

　　不再發(fā)熱。咳嗽、流涕等癥狀加重。前期病毒導致的呼吸道黏膜破壞，人體通過流涕、咳嗽排出壞死的細胞。可能出現(xiàn)核酸轉陰。

　　發(fā)病第七天

　　所有的癥狀開始明顯好轉。核酸很大可能轉陰。

　　兒童新冠病毒的治療

　　在新冠病毒的治療方面，除了一些有基礎疾病、腫瘤疾病的高風險因素患者會用到“新冠抗病毒藥物”，大部分感染者只需對癥治療即可。冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季，不論是新冠病毒還是流感病毒都非?；钴S。

　　為應對冬季呼吸道疾病的發(fā)生，建議家長可以簡單備一些常用的兒童非處方藥物，按照不同的年齡使用，對新冠、流感癥狀緩解都有效。

　　中成藥

　　兒童患者的中醫(yī)證候特點、核心病機與成人基本一致。結合兒童患者臨床癥候和生理特點，可辨證選擇兒童適用中成藥酌量使用。但要特別注意的是，清熱的中藥制劑選用一種即可，以免出現(xiàn)藥物過量風險。

　　發(fā)熱治療

　　對于發(fā)熱，咽痛，大便干燥，舌紅苔白或黃的兒童，可以使用清熱散瘟口服液、或小兒豉翹清熱顆粒、或雙紫黃顆粒；伴有輕微咳嗽者，可以使用連花清瘟膠囊/顆粒；伴有大便粘膩不暢或腹瀉，舌紅苔白膩黃膩者，在上述中藥基礎上可以加用藿香正氣軟膠囊/口服液。如果怕冷、手腳涼明顯，可在上述中藥基礎上加小兒柴桂退熱顆粒。

　　咳嗽、流涕

　　如果出現(xiàn)咳嗽，可以使用杏貝止咳口服液、清肺化痰口服液、復方鮮竹瀝液等。如果鼻塞流涕比較明顯，可以使用鼻炎清口服液等。需要注意的是，兒童服用中藥后可能出現(xiàn)大便次數增多， 大于 3次/天，可以酌情將藥量減半口服。如出現(xiàn)其他不適癥狀， 需在醫(yī)生指導下確定是否停藥或進一步處理。有藥物過敏史者，需在醫(yī)生指導下服用。

　　西藥對癥治療

　　如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛明顯影響休息，影響睡眠?？梢苑媒鉄徭?zhèn)痛的藥物。建議使用適合兒童使用的布洛芬，對乙酰氨基酚；如果出現(xiàn)痰多、咳痰費力的情況，建議使用乙酰半胱氨酸顆粒等；如果鼻塞嚴重，可以短期使用羥甲唑啉鼻噴劑噴鼻。

　　如果在家出現(xiàn)持續(xù)高熱超過三天仍沒有緩解，甚至其他癥狀越來越重，有明顯呼吸急促、喘憋，尤其是活動后憋氣的情況，或是出現(xiàn)嗜睡、驚厥、拒食或喂養(yǎng)困難等神經或胃腸道表現(xiàn)、應立即前往醫(yī)院就診。對于有基礎病的兒童，建議首選醫(yī)院觀察治療。

　　生活護理

　　根據病毒自限性的特點，一般1-2周就會痊愈。除了用藥，對抗新冠病毒更需要好好休息，飲食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，少吃或不吃辛辣食物。

　　新冠陽性感染者居家康復怎么做？北京發(fā)布專家指引

　　12月8日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引（第一版）》，用于幫助和指導新型冠狀病毒陽性感染者（含核酸陽性或抗原陽性）居家康復期間自我健康管理。

　　生活起居須知

　　1. 陽性感染者居家康復期間嚴格做到不外出，謝絕一切探訪。同住人應做好個人防護，一并遵守居家隔離康復管理要求。

　　2. 陽性感染者單獨居住在通風良好的房間。衣物、床單、毛巾等用品與他人分開存放、分開洗滌。單獨使用餐具。房間內配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品以及消毒產品、帶蓋的垃圾桶等防疫物資。

　　3. 陽性感染者進入家中公共區(qū)域應規(guī)范佩戴N95口罩。同住人與陽性感染者接觸時，或處理其污染物及污染物體表面時，應當做好自我防護，佩戴N95口罩、一次性手套，與其保持1米以上距離，做好手衛(wèi)生。

　　4. 各居室應關閉房門獨立開窗通風，房間每日至少上、下午各進行1次開窗通風，每次30分鐘以上。中央空調應關閉回風，按照全新風模式運行。衛(wèi)生間內應加強開窗通風，或開啟排氣設備進行通風換氣。每日至少進行1次房間濕式清掃。

　　5. 衛(wèi)生間需做好日常清潔和消毒。坐便器沖水時，先蓋馬桶蓋再沖水。衛(wèi)生間、廚房的干濕地漏均需要每天定時注水，注水后蓋上蓋子，再用注水的塑料袋壓住地漏，或采用硅膠墊等封堵。

　　6. 生活垃圾要妥善處理，每次清理垃圾時用雙層塑料袋裝好并扎緊袋口，避免出現(xiàn)遺灑，并對其外表面和封口處消毒后，由同住人佩戴N95口罩及戴乳膠手套將垃圾放至社區(qū)指定位置。

　　7. 除生活必需品和藥品外，盡量不要訂購其他快遞。收取快遞、外賣時采取無接觸方式，開門時需規(guī)范佩戴N95口罩和一次性手套，并在開門前后做好手衛(wèi)生。

　　自我健康管理

　　1. 奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，一般患者可在家觀察治療，注意臥床休息，加強支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入。注意水、電解質平衡，維持內環(huán)境穩(wěn)定。如遇健康問題可向屬地社區(qū)衛(wèi)生服務機構尋求幫助。

　　2. 陽性感染者和同住人員每日監(jiān)測體溫和病情變化，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀或原有基礎疾病等明顯加重時，要根據病情對癥治療或及時就醫(yī)。

　　3. 陽性感染者居家康復期間加強健康監(jiān)測，隔離第6、7天連續(xù)2次核酸檢測Ct值≥35解除隔離。

　　4. 保持心理健康，減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁情緒。保持規(guī)律的日常作息及娛樂，提高機體免疫力。如果出現(xiàn)情緒低落或受某些不良情緒影響，可主動與信任的人傾訴獲得心理支持，消除負面情緒。必要時可尋求心理專業(yè)人員支持，撥打心理援助熱線。

　　自我醫(yī)療服務

　　1. 陽性感染者常見的癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等。根據專家臨床經驗，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程為7天左右，接種過新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。部分老年人，尤其70歲以上有基礎疾病的老年人病程更為復雜。

　　2. 結合臨床專家意見，針對病毒感染大多采用對癥治療，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀，建議在出現(xiàn)癥狀的初期對癥用藥。

　　如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛且明顯影響休息和睡眠，可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚，兒童可選用相應的混懸液；如果出現(xiàn)咳嗽癥狀，建議使用復方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等；如果出現(xiàn)痰多、咳痰費力癥狀，建議使用復方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等；如果咽痛、咽干癥狀明顯，建議使用華素片、西瓜霜含片等；如果鼻塞流涕癥狀明顯，建議使用撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德噴鼻。

　　新冠病毒感染可能導致慢性病、基礎疾病病情加重，患有基礎疾病的人一定要規(guī)律用藥，控制好病情。

　　3. 陽性感染者出現(xiàn)以下任一癥狀時，需要急診就醫(yī)。可直接拔打120急救電話，或者選擇合適方式前往醫(yī)療機構救治：

　　服用退燒藥后仍發(fā)燒超過38.5℃，并持續(xù)超過2天；體溫35℃及以下；抽搐；呼吸困難或氣促；失語或不能行動；不能蘇醒或不能保持清醒；胸部或腹部疼痛；頭暈或意識混亂或精神狀態(tài)明顯轉變；虛弱或腳步不穩(wěn)；孕婦的胎兒活動減少或停止（適用于妊娠期 24 周或以上的孕婦）；持續(xù)不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過2天。

　　聚焦 優(yōu)化落實疫情防控“新十條”發(fā)布

　　12月7日，國家衛(wèi)健發(fā)布通知，進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施，重點內容包括：一是科學精準劃分風險區(qū)域；二是進一步優(yōu)化核酸檢測；三是優(yōu)化調整隔離方式；四是落實高風險區(qū)“快封快解”；五是保障群眾基本購藥需求；六是加快推進老年人新冠病毒疫苗接種；七是加強重點人群健康情況摸底及分類管理；八是保障社會正常運轉和基本醫(yī)療服務；九是強化涉疫安全保障；十是進一步優(yōu)化學校疫情防控工作。（記者 姬薇）