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聚焦國民心理健康:我國超90%重性精神障礙患者得到照護

發(fā)布時間:2022-11-22 09:55:00來源: 人民日報海外版

  建好國民心理健康“防護欄”(健康新征程⑤)

  黨的二十大報告提出,重視心理健康和精神衛(wèi)生。為什么專門強調(diào)心理健康和精神衛(wèi)生?我國心理健康和精神衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀如何?還存在哪些短板?未來應該從哪些方面發(fā)力?針對這些問題,本報記者專訪了中國科學院院士、北京大學第六醫(yī)院院長陸林。

  超90%重性精神障礙患者得到照護

  根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,健康不僅僅指身體健康,還包括心理健康,后者也非常重要。

  “心理健康和精神衛(wèi)生事關群眾的幸福安康?!标懥纸榻B,過去十年,在黨和國家的大力支持下,各級部門為保障公眾的心理健康做出一系列重大部署,為心理健康和精神衛(wèi)生體系建設提供了堅實的政策保障,精神衛(wèi)生工作步入了法治化軌道,社會心理健康服務體系不斷健全,精神衛(wèi)生醫(yī)療服務體系也有了很大提升。

  與此同時,中國開展了嚴重精神障礙管理服務工作,對嚴重精神障礙患者實行登記報告制度。陸林介紹,到2021年底,全國數(shù)據(jù)庫里登記在冊的重性精神障礙患者有660萬,目前,在冊患者的規(guī)范管理率達到92%。也就是說,90%以上的重性精神障礙患者得到了照顧、治療。

  為什么要如此重視心理健康和精神衛(wèi)生工作?

  “近年來,隨著我國經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展,人們的生活節(jié)奏、工作壓力都在明顯加大,出現(xiàn)心理行為問題和精神障礙的人群逐漸增加,群眾心理健康問題日益凸顯。”陸林介紹,雖然我國精神疾病發(fā)病率比發(fā)達國家低,但仍需要給予高度重視。

  最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,中國成年人各類精神疾病(不包含癡呆)的終生患病率為16.6%,以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率總體呈上升趨勢。在中國,由精神障礙造成的疾病負擔占所有非傳染性疾病負擔的13%。新冠肺炎疫情下,心理與精神障礙的發(fā)病率顯著升高。有調(diào)查顯示,約1/3的公眾出現(xiàn)了焦慮、抑郁、失眠等癥狀。

  “由于公眾對精神疾病缺乏正確認識,對精神科治療不了解或誤解,精神疾病患者中接受治療的人數(shù)不超過全部患者的20%?!标懥种赋?,我國精神衛(wèi)生事業(yè)起步較晚,精神疾病診斷率低,可能與患者就診率低、其他科室醫(yī)生不具備精神疾病知識導致誤診或漏診、臨床醫(yī)生缺乏精神疾病相關的問診和檢查技巧等有關。有研究顯示,中國15歲以上人群抑郁癥發(fā)病率4%—8%,但全國地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20%,只有不到10%的抑郁癥患者接受了正規(guī)治療。

  2021年底,國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心成立,從國家層面統(tǒng)籌開展精神衛(wèi)生相關工作。今年7月,國家衛(wèi)健委決定在北京市、上海市和湖南省設置國家精神疾病醫(yī)學中心。“我國精神衛(wèi)生學科起步較晚,雖然近些年在國家的重視和各個部門的推動下、在公眾對精神心理健康的日漸了解下快速發(fā)展,但與世界上精神醫(yī)學發(fā)展較早的國家相比,仍有一定的差距?!标懥终f,面對精神障礙負擔不斷加重、精神衛(wèi)生資源分布不均衡、精神障礙防治面臨諸多困境的現(xiàn)狀,需多措并舉促進各地區(qū)心理服務和精神衛(wèi)生體系的協(xié)調(diào)發(fā)展,為提高群眾心理健康狀況和幸福水平服務。

  完善精神衛(wèi)生心理健康服務體系

  開展心理健康和精神衛(wèi)生工作,應該從哪些方面發(fā)力?

  “簡單來說,可以把‘制度、人、財、物’等作為發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)的著力點,建好國民心理健康‘防護欄’?!标懥种赋觥?/p>

  在制度層面,要完善精神衛(wèi)生心理健康服務體系的頂層設計,提高精神衛(wèi)生資源的利用效率,拓寬基層精神障礙康復體系覆蓋面,平衡不同地區(qū)醫(yī)療資源的分配,提升精神心理衛(wèi)生服務能力。與此同時,還需完善精神衛(wèi)生相關政策法規(guī)。一方面,規(guī)范精神衛(wèi)生診療服務,保護精神障礙患者的合法權(quán)益;另一方面,完善社區(qū)對重性精神疾病的防治和管理能力,降低患者肇事肇禍及其負面影響。

  在人的方面,需提升精神衛(wèi)生專業(yè)的人才培養(yǎng),完善精神科醫(yī)師、臨床心理治療師及職業(yè)康復師的培養(yǎng)體系和考核標準,提升精神衛(wèi)生從業(yè)人員臨床診療技能、綜合素質(zhì)、知識儲備、就業(yè)待遇以及社會認可度。

  “我們知道培養(yǎng)一個醫(yī)生不容易,培養(yǎng)一個訓練有素的精神科醫(yī)生更難。過去十年,我國在這方面做了很多工作。”陸林介紹,目前,全國有精神衛(wèi)生醫(yī)療服務機構(gòu)5936家,與2010年相比,增加了205%。全國精神科執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)生有5萬多人,和10年前相比增加了144%,但還有不小的缺口。

  “在醫(yī)學領域中,精神科是個冷門專業(yè),社會認可度低、職業(yè)風險高,導致其對優(yōu)秀醫(yī)學生的吸引力明顯不足。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),我國醫(yī)學院畢業(yè)生選擇從事精神??频牟坏?%,這對精神科的長遠發(fā)展是非常不利的?!标懥直硎?,相關部門應加大財政投入,提高精神衛(wèi)生專業(yè)人員的待遇,從根本上解決精神科醫(yī)護人才隊伍面臨的后繼乏力問題。

  在財?shù)姆矫?,需加大投入以增強精神衛(wèi)生領域的科研創(chuàng)新力。陸林介紹,精神障礙的病因十分復雜,迄今尚未完全闡明。目前,精神疾病的治療手段包括藥物治療、心理治療和物理治療等,但仍存在諸多問題。為此,應倡導不同院系合作,定期開展學術交流,提高精神科醫(yī)師的科研意識,帶動精神醫(yī)學科學研究技術的發(fā)展。

  在物的層面,需加強相關科室和硬件設施建設?!皣鴥?nèi)大部分三甲醫(yī)院主要關注患者的軀體健康,對心理健康關注不夠。一些綜合性醫(yī)院甚至沒有設立精神心理科,部分省市沒有精神衛(wèi)生中心和精神病專科醫(yī)院,將近50%的縣醫(yī)院沒有精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、精神科床位或精神科醫(yī)生,農(nóng)村和邊遠地區(qū)的精神衛(wèi)生資源較為薄弱。”陸林建議,今后應在每個省(區(qū)、市)都設置一個精神疾病醫(yī)學中心,建議三級以上的綜合醫(yī)院設立精神心理科。同時,構(gòu)建精神衛(wèi)生??漆t(yī)院聯(lián)體和聯(lián)盟,充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)平臺,積極開展遠程會診,推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式,提升基層診治能力,讓偏遠地區(qū)的群眾遇到心理問題時也能就近就醫(yī)。

  提升突發(fā)事件心理干預應對能力

  “目前,公眾對精神心理問題的認識還存在不少誤區(qū),需要消除精神障礙的污名化問題,形成關愛精神障礙患者的社會氛圍?!标懥种赋?,很多人將精神疾病等同于“意志薄弱”,認為精神疾病是“矯情”“嬌氣”,認為“扛一扛就過去了”。還有一些人對精神疾病認識較為片面,認為精神疾病“治不好”。在這樣的情況下,不少精神障礙患者有“病恥感”,害怕被貼上精神病標簽,不敢或不愿尋求專業(yè)幫助,常常導致病情延誤。

  “以近些年受關注度最高的抑郁癥為例,實際上,抑郁癥只是一種普通的常見病。科學界已有定論,抑郁癥像高血壓、糖尿病一樣有其生物學基礎,是大腦的神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生了改變,不羞恥也不丟人,大部分患者的治療效果是非常好的。”陸林強調(diào),抑郁癥本身并不可怕,可怕的是不能正視它,不能及時得到專業(yè)的治療和幫助。

  近年來,新冠肺炎疫情在全球的大流行對一些人的心理健康產(chǎn)生了一定影響。對這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,國家應該采取哪些針對性的心理干預措施?

  “近十年來,我國對突發(fā)事件的心理干預工作經(jīng)歷了從無到有、建章立制的過程。精神衛(wèi)生法、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法等法律和制度規(guī)定和保障了對突發(fā)事件開展心理救援的工作。”陸林指出,新冠肺炎疫情發(fā)生后,國家專門成立了防治心理服務隊伍,并設立了660多條心理援助熱線。

  “對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件所帶來的精神心理問題,我們應制定科學合理的應急心理預案,居安思危,有備無患?!标懥种赋?,各地可儲備一支心理救援隊伍,加強日常應急心理疏導的培訓,加強演練,提高應急隊伍的心理救援能力,在反復演練中確保預案在緊急事件中能順利實施。當突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,最先了解并加入一線工作的人員常常是醫(yī)務人員。因此,應加強對普通醫(yī)務人員心理健康知識培訓制度,提高他們對精神心理問題的識別和處置能力。同時,精神??漆t(yī)院應提高自身的調(diào)度能力,做到在不影響正常門診病房服務的同時,快速抽調(diào)人員、物資,快速精準地解決突發(fā)緊急事件。

  王美華

  

(責編:李雨潼)

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