作者：羅志華

　　據(jù)國家醫(yī)保局最新消息，門診費用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍進一步擴大，截至2022年3月底，全國共有72個統(tǒng)籌地區(qū)啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點，爭取在今年年底前覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。

　　此次擴圍，首先體現(xiàn)在地理范圍上。2018年以來，長三角、京津冀、西南五省（區(qū)市）相繼開展區(qū)域內(nèi)普通門診費用跨省直接結(jié)算試點。2021年2月，這項試點在15個省區(qū)擴圍。當(dāng)時全國已有27省份開展門診費跨省直接結(jié)算，此次再擴圍，地理范圍越來越廣，同一政策覆蓋全國所有統(tǒng)籌地區(qū)指日可待。

　　此次擴圍，更體現(xiàn)在病種上。最初的門診費用跨省直接結(jié)算，主要針對常見病、多發(fā)病，后來將門診慢特病也納入其中，并且被納入的慢特病也越來越多。要知道，慢特病本身就享受特殊的醫(yī)保待遇，慢特病跨省直接結(jié)算意味著這些差異性很大的特殊待遇也要跨省流動，改革的難度要大得多。但相信病種上的不斷擴圍，終將使疾病不分輕重緩急，無一例外地被政策所覆蓋。

　　回顧整個跨省直接結(jié)算政策推進的過程，擴圍始終是不變的基調(diào)。比如，最初只是跨省住院直接結(jié)算，此后跨省看門診也納入其中。再比如，跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)不斷擴圍，當(dāng)前不僅涵蓋了所有大醫(yī)院，而且越來越多的中小醫(yī)療機構(gòu)也實現(xiàn)了跨省直接結(jié)算。

　　不斷擴圍的最終目標，是政策的陽光照見每個角度、惠及每名患者、覆蓋每種疾病，是異地看病的所有圍墻被推倒、門檻被徹底消除、信息被完全打通，其結(jié)果是，看病再無省內(nèi)省外之分、本地異地之別。當(dāng)然，這是一種極為理想的狀態(tài)，要想實現(xiàn)這種狀態(tài)，還需艱苦努力。

　　當(dāng)前跨省流動人口越來越多，僅跨省就業(yè)的職工、隨子女遷居的老人、回原籍居住的退休人員等，就不在少數(shù)。即使不在外地長期居住的人，也很可能因為出差、旅游、探親等原因，需要到異地看病，異地看病所面臨的一些難題，已成為很多人的頭等煩心事，甚至可能影響到每個家庭、每個人?；膺@道難題，已成當(dāng)務(wù)之急。

　　由于各地的醫(yī)療市場塊條分割現(xiàn)象十分突出，政策差異性很大，影響到醫(yī)療資源和患者跨省流動。建設(shè)全國統(tǒng)一的大市場，應(yīng)該將醫(yī)療這個特殊的市場考慮在內(nèi)。打通地區(qū)壁壘，縮小政策差異，利用信息技術(shù)手段提升異地看病的便捷性，“異鄉(xiāng)愁醫(yī)”才能真正成為歷史。（羅志華）