醫(yī)養(yǎng)結(jié)合1+1>2,江蘇沛縣求解農(nóng)村養(yǎng)老難題
走進(jìn)江蘇徐州沛縣敬安鎮(zhèn)的靜安護(hù)理院,園林式院落曲徑通幽,紅瓦白墻整齊劃一。春日晴方好,老人們或在頤養(yǎng)農(nóng)院曬著太陽(yáng),或在生活走廊嘮嘮家常……
“起居室平時(shí)作為養(yǎng)老房,老人身體不適就會(huì)成為‘臨時(shí)病房’;鎮(zhèn)衛(wèi)生院的??漆t(yī)生每天輪流到護(hù)理院查房,結(jié)束后再回到原工作崗位;住在這里,老人們既接受生活照料,又接受身體和心理治療……”敬安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼靜安護(hù)理院院長(zhǎng)郭磊說(shuō)。
在沛縣,像這樣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有11家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任養(yǎng)老院院長(zhǎng)已不是新鮮事。這是當(dāng)?shù)卣橡B(yǎng)老和醫(yī)療資源,求解農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老難題的探索。2023年年底,沛縣入選首批全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣(市、區(qū))。對(duì)當(dāng)?shù)亍搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”4年來(lái)的實(shí)踐成效,人民網(wǎng)近日進(jìn)行了調(diào)研。
從難以為繼到“一床難求”
在過(guò)去,農(nóng)村常規(guī)養(yǎng)老院缺少專業(yè)的醫(yī)療照護(hù),住的多為村里的“五保戶”,用“五保金”勉強(qiáng)維持;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于住院功能缺失等因素,大多虧損運(yùn)營(yíng)。
這是沛縣新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)出現(xiàn)以前的普遍困境。2020年,該縣啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)試點(diǎn),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“托管”敬老院。在敬安鎮(zhèn)敬老院基礎(chǔ)上改建而來(lái)的靜安護(hù)理院,成為徐州市首家由衛(wèi)生院、養(yǎng)老院兩“院”融合而來(lái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
“每個(gè)房間均配備呼叫系統(tǒng)、中心供氧系統(tǒng)、三搖護(hù)理病床等專業(yè)醫(yī)療設(shè)施,護(hù)理人員24小時(shí)服務(wù),小病在護(hù)理院治療,大病轉(zhuǎn)診到衛(wèi)生院?!惫谡f(shuō)。
“醫(yī)養(yǎng)”無(wú)縫對(duì)接的服務(wù),吸引來(lái)不少有需求的老人。截至目前,靜安護(hù)理院常住失能老人已從開院時(shí)的48人增加到158人,部分還是徐州市內(nèi)其他縣區(qū)的老人。“每天都有很多咨詢電話,早就‘一床難求’了。”郭磊說(shuō)。
在沛縣,除了“托管”模式,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還有另一種“解法”。朱寨鎮(zhèn)閆集衛(wèi)生院曾因遠(yuǎn)離鎮(zhèn)政府駐地,一度難以維持正常運(yùn)營(yíng)。2023年6月,該院轉(zhuǎn)型為康養(yǎng)中心,尋求“自救”。
92歲的退休教師閻光,是閆集康養(yǎng)中心的第一批“住戶”。他說(shuō):“在這里,生活有人照顧,吃藥有人提醒,身體健康狀況有專人監(jiān)測(cè),還能跟老伙計(jì)們下下棋、打打牌,日子過(guò)得舒心,兒女們也放心?!?/p>
“農(nóng)村失能老人居家養(yǎng)老有諸多不便,一來(lái)大多兒女不在身邊,二來(lái)請(qǐng)護(hù)工費(fèi)用較高,入住醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心,再合適不過(guò)。”閆集康養(yǎng)中心負(fù)責(zé)人趙峰說(shuō),目前中心共有50多位失能老人常住,其中獨(dú)居老人占了近一半。
“經(jīng)濟(jì)賬”和“民生賬”
老人們獲得了更好的醫(yī)護(hù)條件,是否意味著要承擔(dān)更多費(fèi)用?沛縣衛(wèi)健委工作人員算了一筆賬:老人入住常規(guī)養(yǎng)老院,僅能滿足日?;镜纳钚枨?,個(gè)人繳納的費(fèi)用在每月3000元左右;而入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院,參與失能等級(jí)評(píng)定,個(gè)人繳納的費(fèi)用可低至每月1500元。
這得益于當(dāng)?shù)卣涮壮雠_(tái)的“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”政策,沛縣把失能老人護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保范圍,入住老人可以申請(qǐng)失能等級(jí)評(píng)定。符合“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”補(bǔ)貼政策的重度失能老人,每月可獲補(bǔ)貼2460元,中度失能老人每月補(bǔ)貼1545元。符合“三無(wú)”“五保”等政策的特困老人,還能得到進(jìn)一步費(fèi)用減免。即使是完全自理的康養(yǎng)老人,每月2600元的入住費(fèi)用,也低于常規(guī)養(yǎng)老院。
這還只是“經(jīng)濟(jì)賬”。原衛(wèi)生院閑置的醫(yī)療器械得以再利用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開辟了新業(yè)務(wù),附近老人的醫(yī)養(yǎng)難題得到解決,這一舉三得則是實(shí)實(shí)在在的“民生賬”。
據(jù)了解,2022年,沛縣成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作專班,把該項(xiàng)目列入民生實(shí)事工程,投資3.7億元,新建面積6.4萬(wàn)平米,改建面積4200平米,新增護(hù)理床位1800張。截至目前,該縣共建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)11家,全部正常運(yùn)營(yíng)。
對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)而言,雖然增加了醫(yī)療資源投入,但隨著入住老人增多,成本逐漸攤薄,收支情況開始好轉(zhuǎn)。被托管前,敬安養(yǎng)老院長(zhǎng)期入不敷出,而托管后第三年,靜安護(hù)理院已實(shí)現(xiàn)約25萬(wàn)元的年終結(jié)余。“經(jīng)測(cè)算,入住人員達(dá)到40人以上,基本可以實(shí)現(xiàn)收支平衡?!迸婵h衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
堅(jiān)持“公益優(yōu)先、醫(yī)養(yǎng)一體”原則,當(dāng)?shù)卣拇罅Σ季?,也引?lái)了社會(huì)力量參與。而今,沛縣福星夕陽(yáng)紅護(hù)理院床位數(shù)量已達(dá)200張,嘉華護(hù)理院、華康護(hù)理院建成后將新增床位800余張,這些都是民營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理機(jī)構(gòu)。
關(guān)鍵在融成一套養(yǎng)老服務(wù)體系
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2023年年底,我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.97億,占全國(guó)總?cè)丝诘?1.1%,邁入中度老齡社會(huì)。其中,鄉(xiāng)村率先進(jìn)入深度老齡社會(huì),積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重點(diǎn)和難點(diǎn)在鄉(xiāng)村。
作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的蘇北農(nóng)業(yè)縣,沛縣同樣感受到日益嚴(yán)峻的農(nóng)村老齡化和養(yǎng)老壓力。數(shù)據(jù)顯示,截至去年10月,該縣共有60歲以上老人20.73萬(wàn)人,占比19.97%,其中,中重度失能老人超過(guò)1.25萬(wàn)人。
“醫(yī)養(yǎng)融合可以有效解決農(nóng)村地區(qū)‘衛(wèi)生院不能長(zhǎng)住、養(yǎng)老院不能醫(yī)病’的‘兩張皮’問(wèn)題?!痹谂婵h衛(wèi)健委副主任張友印看來(lái),此舉能化解基層養(yǎng)老、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立發(fā)展時(shí)的內(nèi)外交困局面,為農(nóng)村老人、特別是失能老人的醫(yī)養(yǎng)難題找到一個(gè)新出路。
在張友印看來(lái),如何將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有效整合,形成一套完整的養(yǎng)老服務(wù)體系,是改革過(guò)程中需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。
首先是機(jī)構(gòu)的融合。沛縣通過(guò)衛(wèi)生院“托管”養(yǎng)老院以及衛(wèi)生院自主轉(zhuǎn)型兩種方式打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護(hù)理院,“兩院”人員融合、資源共享,成本和收益各自獨(dú)立核算,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合。
其次是人員的整合。在自愿的前提下,沛縣將原衛(wèi)生院的部分醫(yī)生、護(hù)士轉(zhuǎn)入護(hù)理院,并鼓勵(lì)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員參加護(hù)理院的日常工作,確保醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效果。同時(shí)與第三方機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,聘請(qǐng)護(hù)工共同保障護(hù)理院正常運(yùn)營(yíng)。
“自愿去護(hù)理院服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員,除了每月固定在衛(wèi)生院領(lǐng)基本工資外,到年底還可以拿到由護(hù)理院分配的績(jī)效?!惫谡f(shuō),此舉既減輕了機(jī)構(gòu)的人員成本,同時(shí)對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)也是一筆額外收入。
版權(quán)聲明:凡注明“來(lái)源:中國(guó)西藏網(wǎng)”或“中國(guó)西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來(lái)源中國(guó)西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責(zé)任。
- 江蘇邳州:讓農(nóng)戶從“會(huì)”種地到“慧”種地
- 江蘇灌南:科技助力“水上春耕” 高效培育優(yōu)質(zhì)蟹苗
- 長(zhǎng)三角區(qū)域前2個(gè)月外貿(mào)進(jìn)出口總值創(chuàng)歷史新高
- 事關(guān)電動(dòng)自行車安全管理辦法 南京市向社會(huì)公開征求意見
- 江蘇:有備而老,下好養(yǎng)老“先手棋”
- 3月19日起江蘇天氣轉(zhuǎn)晴 氣溫持續(xù)回升
- 人民日?qǐng)?bào)丨最高法工作報(bào)告聚焦多起典型案例 凸顯司法保障和增進(jìn)民生福祉
- 北京豐臺(tái)區(qū)全面推進(jìn)街區(qū)控規(guī)編制
- 14172個(gè)崗位!內(nèi)蒙古2024年高校畢業(yè)生春季招聘會(huì)舉行
- 來(lái)桃花堤,感受文藝氣息