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惠民醫(yī)療保險“嘉興大病無憂2024”上線

發(fā)布時間:2023-11-07 16:09:00來源: 嘉興日報

  11月6日上午,嘉興市政府新聞辦召開2024年“浙里惠民保·嘉興大病無憂”項目暨2023年待遇補支方案發(fā)布會。

  “嘉興大病無憂”是一款政府指導(dǎo)的惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品,銜接基本醫(yī)療保險,重點保障基本醫(yī)保不能報銷的費用,是嘉興市建設(shè)共同富裕典范城市的標(biāo)志性工程。

  自2021年產(chǎn)品推出以來,群眾踴躍投保,最小投保年齡42天、最大投保年齡108歲,已為13萬群眾理賠了6.27億元,最高個人賠付64萬元,人均賠付4824元,有效減輕了群眾大病醫(yī)療負擔(dān)。

  據(jù)了解,“嘉興大病無憂2023”參保人數(shù)突破278萬人,截至2023年10月31日,嘉興市總計理賠金額超15823.35萬元,人均理賠金額超2500元,獲賠人次43.56萬,獲賠人數(shù)6.19萬。

  相比2023年,2024年“嘉興大病無憂”下調(diào)責(zé)任一賠付起付線和優(yōu)化賠付比例,降低賠付門檻、擴大保險賠付面,提升群眾感受度。住院自付和自費費用保障起付線從2023年的8000元降至5000元。原責(zé)任三的高額特定藥保障基本保持不變,并傾情推出了特定藥品藥店購藥直付服務(wù)、重大疾病早篩服務(wù)、孕前/孕早期攜帶者篩查優(yōu)惠服務(wù)等六大走“心”的增值服務(wù)。同時,還創(chuàng)新推出連續(xù)投保激勵機制,連續(xù)四年投保且無賠付的群眾,在產(chǎn)品規(guī)定報銷金額的基礎(chǔ)上,再多報銷20%。

  嘉興市醫(yī)療保障局局長孫慶華介紹,經(jīng)第三方審計,2021至2022年的兩年間,“嘉興大病無憂”賠付率近89%,兩年賠付不足90%部分共計800多萬元,??顚S媒Y(jié)轉(zhuǎn)至2023年賠付資金池。預(yù)計2024年“嘉興大病無憂”受益面將從2023年的2.7%擴大至5%左右,獲益人數(shù)將增加近4萬人,達11萬余人,賠付率近90%。

  在投保方面,繼續(xù)對特困、低保、低邊人員以及殘疾人等特殊人群全額政府資助投保;支持使用醫(yī)保個人賬戶(優(yōu)先當(dāng)年賬戶)為本人繳費,醫(yī)保歷年個人賬戶為父母、子女、配偶等直系親屬繳費。此外,2023年還提供了代扣代繳簽約通道,經(jīng)本人充分理解并簽約后,可自動從個賬或銀行卡扣款投保,簽約續(xù)保不僅可以按條件享受保障優(yōu)惠政策,也可以免除群眾每年投保的麻煩,避免因漏保而造成損失。

  即日起,2024年“嘉興大病無憂”參保通道正式開放,籌資標(biāo)準(zhǔn)仍然為100元/人/年,最高保額160萬元,投保截止日期為2023年12月31日,待遇享受日期為2024年1月1日至12月31日,且不設(shè)置年齡、健康狀況、既往病史等其他限制條件,也就是說,嘉興市基本醫(yī)保參保人員均可投保,無論是健康還是生病,是既往發(fā)病還是新發(fā)病,均可以正常投保,享受相同的報銷標(biāo)準(zhǔn)。

(責(zé)編:李文治)

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