寧波多舉措破解異地就醫(yī)難題
近日,記者從異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月動(dòng)員會(huì)議上獲悉,2023年以來(lái)寧波市門診慢特病直接結(jié)算、藥店直接購(gòu)藥結(jié)算再邁大步,目前全市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算開(kāi)通率已達(dá)93%,跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算率已達(dá)73%,均提前超額完成省政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
寧波市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,根據(jù)異地就醫(yī)政策,如果在短期旅游、外地出差時(shí)突發(fā)疾病,寧波的參保人員只要憑手機(jī)上的醫(yī)保電子憑證,就能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院直接結(jié)算。離開(kāi)寧波3個(gè)月以上,長(zhǎng)期居住到其他城市的,建議先辦理長(zhǎng)期異地居住備案。備案手續(xù)很簡(jiǎn)單,不用提供任何證明,也無(wú)須跑腿,通過(guò)浙里辦APP中的“浙里醫(yī)保”,點(diǎn)點(diǎn)手指就可辦理。備案后,參保人員就能在居住地的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷社保卡或憑碼結(jié)算。
如果因大病治療需轉(zhuǎn)診到外地醫(yī)院,轉(zhuǎn)診到省內(nèi)醫(yī)院的,無(wú)須備案可直接刷卡就醫(yī);轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院的,則可在寧波當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先辦理好備案手續(xù),轉(zhuǎn)到省外醫(yī)院后可直接刷卡就醫(yī)。門診或住院醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)保報(bào)銷比例,在寧波市就醫(yī)醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上,下浮10個(gè)百分點(diǎn)。如沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)備案,直接去省外醫(yī)院也可以刷卡就醫(yī),但報(bào)銷比例要比備案過(guò)的再低10個(gè)百分點(diǎn)。
此外,2023年1月起,寧波市全面開(kāi)通了異地藥店購(gòu)藥服務(wù),寧波參保人員在異地定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí),也可以使用醫(yī)保電子憑證或社??ㄖ苯咏Y(jié)算。
目前,寧波市已經(jīng)有1152家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能,包括三級(jí)醫(yī)院25家、二級(jí)醫(yī)院75家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心165家、其他一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)887家,其中242家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通門診慢特病直接結(jié)算,另外有111家“雙通道”藥店成為異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)零售藥店,實(shí)現(xiàn)各區(qū)(縣、市)全覆蓋。
為提高結(jié)算成功率,寧波市醫(yī)保部門還在全省率先建立了“全天候,全時(shí)段”的異地就醫(yī)直接結(jié)算365天×24小時(shí)運(yùn)維保障機(jī)制,加快故障響應(yīng)處理速度,建立與省級(jí)異地就醫(yī)直接結(jié)算信息溝通機(jī)制和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制,對(duì)醫(yī)院、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人等反映的問(wèn)題及時(shí)受理、分析、處理、反饋。
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