一本久道综合久久精品,青青青青手机在线观看,久久国产香蕉一区精品蜜桃免费,国产精品久久久久久,九九艳阳天电影免费观看,中文成人久久久久影院免费观看,天天操天天干

中國西藏網(wǎng) > 即時新聞 > 地方

減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān) 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效

發(fā)布時間:2022-09-20 16:25:00來源: 人民網(wǎng)-人民日報

 

  引子

  早晨入院檢查、上午實施手術(shù)、中午出院回家,天津市民許強今年8月在天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院通過日間手術(shù),治愈了困擾他半年的左眼玻璃體積血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和老年性白內(nèi)障等疾病?!霸詾橐≡阂恢埽瑳]想到半天就做完手術(shù)并出院,省時又省錢?!痹S強為日間手術(shù)豎起大拇指。

  “推進(jìn)日間手術(shù)模式是公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容,有利于提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療服務(wù)效率、控制醫(yī)療費用?!?016年10月,原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、人力資源和社會保障部印發(fā)《開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點工作方案》,啟動三級醫(yī)院日間手術(shù)試點工作。

  2021年5月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》,其中要求“大力推行日間手術(shù),提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例”。今年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》,其中提出“推動三級醫(yī)院日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化,逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍,穩(wěn)步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例”。

  2017年10月,原天津市衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)《天津市開展日間手術(shù)試點工作的指導(dǎo)意見》,并擬定了首批27個較適宜開展日間手術(shù)試點工作的病種和術(shù)式。2021年1月,國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于通報表揚2018—2020年改善醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)典型的通知》,天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)“以日間服務(wù)為切入點,推進(jìn)實現(xiàn)急慢分治”獲得肯定。

  加快推廣日間手術(shù)醫(yī)療服務(wù)模式,正讓越來越多患者享受到公立醫(yī)院綜合改革的紅利與便利。據(jù)天津市衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計,目前天津市35家三級醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù),今年上半年全市日間手術(shù)量占擇期手術(shù)比例為17.87%。日前,記者走進(jìn)天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu),探訪日間手術(shù)如何助力醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。

  

  患者許強——

  “早晨入院檢查、上午實施手術(shù)、中午出院回家,半天完成的日間手術(shù)治好了困擾我半年的眼疾”

  舉起遮板遮住右眼,許強端坐于視力表前,隨天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜科主任胡博杰手中指示棒的移動,從上至下逐一識認(rèn)?!俺C正視力0.5,術(shù)后恢復(fù)效果不錯?!睖y試結(jié)果令許強頗感欣慰。一個多月前,他連視力表上字號最大的一行都看不清。

  51歲的許強患糖尿病10多年,近年來引起眼部并發(fā)癥。起初,對眼前出現(xiàn)黑點飄動的現(xiàn)象,他并未在意,只是習(xí)慣性地服用降糖藥。直到7月底左眼視力急劇下降,屈肘時僅勉強看清五指,他這才意識到嚴(yán)重性,趕忙到天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院掛號就診。

  8月1日,胡博杰結(jié)合眼底鏡、裂隙燈等儀器檢查后,診斷許強患有左眼玻璃體積血、老年性白內(nèi)障、糖尿病性視網(wǎng)膜病變,建議盡快手術(shù)治療。

  聽到手術(shù)二字,許強皺起了眉:“手術(shù)費用高,還耽誤工作,家人也得請假陪護(hù)?!倍嗄昵?,許強的姑姑曾因白內(nèi)障手術(shù)住院治療近一周,家人日夜陪床,一日三餐輪流送飯,給許強留下了深刻印象。

  胡博杰感受到了許強的顧慮,隨即向他介紹日間手術(shù)模式。按照《開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點工作方案》,“日間手術(shù)是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作(不包括門診手術(shù)),因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時”。

  “當(dāng)日入院、當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院”,聽了胡博杰的介紹,許強緊鎖的眉頭舒展開來。隨后,胡博杰安排科室副主任醫(yī)師李文博對許強開展術(shù)前評估,一系列檢查結(jié)果均達(dá)標(biāo)后,手術(shù)時間預(yù)定于3天后進(jìn)行。患者服務(wù)中心工作人員則為許強辦理了入院手續(xù),并提示他手術(shù)當(dāng)天要注意的細(xì)節(jié):盡量穿著開衫,避免套頭衫剮蹭患處……

  8月4日7時許,許強在妻子陪伴下來到天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院5樓日間病區(qū)候診。換好手術(shù)服后,醫(yī)護(hù)人員為他現(xiàn)場測量血壓、血糖等。

  8時50分,護(hù)理人員引導(dǎo)許強進(jìn)入6樓手術(shù)室,手術(shù)團(tuán)隊此時已準(zhǔn)備就緒。短短40分鐘內(nèi),胡博杰為許強實施了左眼白內(nèi)障超聲乳化、玻璃體切除、視網(wǎng)膜激光光凝和人工晶狀體植入術(shù)等4項手術(shù)。

  “日間手術(shù)不等于小手術(shù),也不同于門診手術(shù)?!焙┙芙榻B,門診手術(shù)多為體表手術(shù),一般采用表面麻醉、局部浸潤麻醉,而日間手術(shù)多涉及體腔、神經(jīng)等,采用神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉,有嚴(yán)格的術(shù)后恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

  9時36分,醫(yī)護(hù)人員為許強敷好紗布敷料、戴上透光眼罩,手術(shù)正式結(jié)束。護(hù)理人員推著輪椅將許強送回病房留院觀察。10時許,病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊對許強開展出院評估,確認(rèn)手術(shù)部位無滲血滲液、全身無不適情況、精神狀態(tài)良好,符合出院標(biāo)準(zhǔn)。

  “早晨入院檢查、上午實施手術(shù)、中午出院回家,半天完成的日間手術(shù)治好了困擾我半年的眼疾。”許強說,相比住在醫(yī)院病房,回到家中靜養(yǎng),讓他感到心情放松,術(shù)后恢復(fù)情況良好。

  醫(yī)生李文博——

  “我們嚴(yán)格落實相關(guān)制度,規(guī)范診療服務(wù)行為,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,方便患者看病就醫(yī)”

  “一天就出院,安全嗎?”許強與不少患者一樣,有過類似的顧慮,擔(dān)心診療時間縮短了,手術(shù)效果和安全性“打折扣”。然而,一項項評估與檢查,逐漸打消了許強的顧慮。

  許強還記得8月1日李文博醫(yī)生為他開展的術(shù)前評估檢查。門挨門、室臨室,檢查項目集中在同一層的集中區(qū)域,這是天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院專門設(shè)置的日間手術(shù)特檢區(qū),方便患者快速進(jìn)行各項檢查。當(dāng)天上午,許強便完成了全部評估檢查,除血液化驗結(jié)果次日由工作人員傳至患者服務(wù)中心外,所有結(jié)果即檢即取。

  “推行日間手術(shù),需要優(yōu)化服務(wù)流程、提升手術(shù)效率。”李文博說,試點實施日間手術(shù)前,患者通常先入院再檢查,如有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,還需住院調(diào)養(yǎng)身體,待條件滿足后方可手術(shù);如今,患者的術(shù)前檢查、評估以及異常情況干預(yù)均在入院前完成,在提升診療效率的同時,可以最大程度保障手術(shù)安全。

  攤開化驗單,李文博依據(jù)檢查結(jié)果,對每項3分的8個評估單項逐一賦分。按照要求,對總分0至6分的患者,根據(jù)診療規(guī)范常規(guī)處理即可;對總分9至15分的患者,需手術(shù)醫(yī)師再評估;對總分18分以上的患者,則需手術(shù)醫(yī)師詳細(xì)評估后完成術(shù)前討論,由科主任在術(shù)前討論記錄單上簽字確認(rèn)后方可預(yù)約手術(shù)。最終,許強的評估結(jié)果總分為6分,符合實施日間手術(shù)要求。

  “保障醫(yī)療質(zhì)量與安全是開展日間手術(shù)的前提?!崩钗牟┙榻B,原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局2015年1月印發(fā)的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》提出,“醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下,選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險可控的中、小型擇期手術(shù),逐步推行日間手術(shù)”。

  哪些患者適用日間手術(shù)?李文博說,評估時通常綜合考慮患者的年齡、身體狀況和既往病史,推薦病情簡單明確、并發(fā)癥風(fēng)險小、術(shù)后護(hù)理簡單的患者實施日間手術(shù)。今年7月,天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院眼底病外科共完成339臺手術(shù),其中日間手術(shù)283臺、住院手術(shù)56臺。雖然住院手術(shù)涉及的所有病種均適用于日間手術(shù),但考慮到具有高危指標(biāo)的患者需通過住院密切觀察,因此根據(jù)評估結(jié)果為患者推薦了適合的手術(shù)模式。采取日間手術(shù)模式的患者如出現(xiàn)并發(fā)癥,也可經(jīng)綠色通道及時轉(zhuǎn)為住院治療。

  哪些病種可實施日間手術(shù)?《開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點工作方案》所附《日間手術(shù)病種及術(shù)式推薦目錄》,覆蓋臨床八大專業(yè)的43個術(shù)式,其中就包括為許強實施的白內(nèi)障超聲乳化吸除和人工晶狀體植入手術(shù)。今年1月,國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《日間手術(shù)推薦目錄(2022年版)》,將日間手術(shù)目錄進(jìn)一步更新,擴(kuò)大至708個術(shù)式。

  哪些醫(yī)生能開展日間手術(shù)?原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心發(fā)布的《日間手術(shù)管理導(dǎo)則(2016版)》,提出了日間手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):“聘任主治醫(yī)師職稱3年以上,具備相應(yīng)級別手術(shù)的操作資質(zhì);相關(guān)手術(shù)操作技能熟練,并已完成一定數(shù)量(建議擔(dān)任手術(shù)者100例或擔(dān)任第一助手200例以上);具備良好的醫(yī)德及溝通能力”。天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院據(jù)此建立了規(guī)范化的日間手術(shù)醫(yī)生庫,將非計劃再手術(shù)率和日間手術(shù)患者轉(zhuǎn)常規(guī)住院率作為日間手術(shù)醫(yī)生的考核標(biāo)準(zhǔn),并實現(xiàn)動態(tài)管理。

  “我們嚴(yán)格落實相關(guān)制度,規(guī)范診療服務(wù)行為,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,方便患者看病就醫(yī)?!崩钗牟┱f,許強從首診到術(shù)后出院,全程經(jīng)歷了4次評估:

  就診時,門診醫(yī)生根據(jù)許強的檢查報告和病史排除風(fēng)險,作出適用日間手術(shù)的判斷。在患者服務(wù)中心辦理入院手續(xù)時,工作人員進(jìn)一步詢問藥物過敏史、疾病史,根據(jù)雙眼視力情況評估跌倒風(fēng)險,完成護(hù)理記錄單中的院前評估部分;

  術(shù)前,住院醫(yī)生為許強測量血壓、血糖,查看其身體狀況和精神狀態(tài),由病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、患者家屬共同簽字確認(rèn);

  術(shù)后,手術(shù)室團(tuán)隊成員與日間病房護(hù)理人員交接,檢查患者的皮膚破損、壓瘡、傷口、靜脈通路等情況后送至病房留院觀察;

  出院前,病房護(hù)理人員再次檢查確認(rèn)患者術(shù)眼無異常后,方可辦理出院手續(xù)。

  “我們醫(yī)院嚴(yán)格病種準(zhǔn)入、醫(yī)生準(zhǔn)入、患者準(zhǔn)入,實施院前評估、術(shù)前評估、離院評估,將醫(yī)療質(zhì)量安全管理要求貫穿診療全過程?!碧旖蜥t(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長趙少貞介紹,醫(yī)院在各科室均建立了醫(yī)療質(zhì)量安全委員會,由醫(yī)院學(xué)術(shù)帶頭人、主任醫(yī)師和護(hù)士長組成的團(tuán)隊為日間手術(shù)全程把關(guān)。截至目前,天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院未出現(xiàn)一例因日間手術(shù)導(dǎo)致的非計劃再手術(shù)。

  科室主任胡博杰——

  “即來即治即走,帶動病床周轉(zhuǎn)次數(shù)提高逾八成、患者平均住院天數(shù)縮短一半多、手術(shù)等待時間減少近3/4”

  身著白大褂,手持病歷本,胡博杰一大早便步入病房,對住院患者開展例行查房。透過手電的微光,他認(rèn)真查看患者術(shù)后愈合情況,并結(jié)合檢查結(jié)果提出康復(fù)建議。胡博杰說,住院患者病情相對復(fù)雜,與實施日間手術(shù)的患者分診后,便于醫(yī)護(hù)人員提供更具針對性的診療服務(wù)。

  “日間手術(shù)‘短平快’,助推急慢分治、輕重分治,兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理,提高了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率和可及性。”胡博杰說,醫(yī)院試點實施日間手術(shù)前,患者需先住院才能預(yù)約手術(shù),而病房人滿為患一度成為常態(tài),有的患者需要排隊等待住院床位。

  如何解決“住院難、手術(shù)難、陪護(hù)難”?2015年1月,原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》,提出“推行日間手術(shù)”“提高床位周轉(zhuǎn)率,縮短住院患者等候時間”。同年9月,天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院決定以白內(nèi)障診療為試點探索實施日間手術(shù)。

  趙少貞介紹,近年來,天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院相繼成立了日間手術(shù)第一病區(qū)、日間手術(shù)第二病區(qū)等日間手術(shù)管理中心,根據(jù)病情輕重緩急對患者實施分流?!霸谖覀冡t(yī)院,日間手術(shù)模式已實現(xiàn)所有病種全覆蓋,日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例由2016年的29.88%提高至2021年的88.39%?!?/p>

  “即來即治即走,帶動病床周轉(zhuǎn)次數(shù)提高逾八成、患者平均住院天數(shù)縮短一半多、手術(shù)等待時間減少近3/4?!焙┙苷f,天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院的病床年周轉(zhuǎn)次數(shù)從2016年的84.9次提升至2021年的155次;患者平均住院天數(shù)由3.6天下降至1.4天;患者手術(shù)平均等候時間由18.2天縮短至4.9天。

  《天津市開展日間手術(shù)試點工作的指導(dǎo)意見》提出,“開展日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)要建立日間手術(shù)管理委員會,作為開展日間手術(shù)試點工作的議事機構(gòu)”。身為科室主要負(fù)責(zé)人的胡博杰,全程參與了日間手術(shù)的探索試點。

  “日間手術(shù)的新模式并未改變手術(shù)環(huán)節(jié),而是通過優(yōu)化流程壓縮住院時間。”胡博杰介紹,天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院成立了患者服務(wù)中心,配備8名高年資專業(yè)護(hù)士,為日間手術(shù)患者提供術(shù)前評估、手術(shù)預(yù)約、術(shù)后隨訪等一站式全程服務(wù),實現(xiàn)從門診、手術(shù)到康復(fù)環(huán)節(jié)的緊密銜接。合理規(guī)劃就醫(yī)流程,讓門診檢查、??撇》?、日間手術(shù)室等院內(nèi)資源串聯(lián)成線,通過流程前置,將術(shù)前檢查評估和住院手續(xù)提前至門診日辦好。

  “三分手術(shù),七分護(hù)理?!碧旖蜥t(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院日間手術(shù)中心二病區(qū)護(hù)士長劉琳說,術(shù)后護(hù)理對患者康復(fù)不可或缺。辦理出院手續(xù)時,患者服務(wù)中心為每名患者都發(fā)放了詳實的術(shù)后宣教材料,內(nèi)容涵蓋術(shù)后飲食、眼部清潔、休息體位、眼罩佩戴方法和術(shù)眼用藥提示等。

  指尖輕觸手機屏幕,許強點開天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院微信公眾號的“手術(shù)須知”專欄。針對白內(nèi)障、眼底病、角膜炎等各類術(shù)種,醫(yī)院日間手術(shù)管理委員會組織醫(yī)護(hù)人員拍攝了視頻、照片,通過圖文并茂的形式對術(shù)后康復(fù)護(hù)理流程逐一講解,讓患者居家康復(fù)時一目了然,有任何疑問可隨時撥打醫(yī)院電話咨詢。

  無需掛號,不必排隊,許強手術(shù)次日回醫(yī)院檢查時的復(fù)查醫(yī)生仍是李文博,經(jīng)視力測試、眼壓測試和傷口檢查,無異常反應(yīng)。此后,許強于8月10日、24日兩次復(fù)診,術(shù)眼視力提升明顯。

  市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長徐衛(wèi)國——

  “將日間手術(shù)納入醫(yī)保住院報銷范圍,切實減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。診療模式持續(xù)推廣普及,為患者帶來家門口的便捷就醫(yī)體驗”

  遞上醫(yī)???,取回費用單,許強康復(fù)后回醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù):醫(yī)療總花費19580元,其中醫(yī)保報銷15690元,自費3890元?!叭臻g手術(shù)省時又省錢?!痹S強說,此前一度擔(dān)心日間手術(shù)不作為住院醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍,自費支出會更多;如今,看到各項支出均按醫(yī)保住院報銷,心里踏實不少。

  2019年12月,天津市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于支持醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)工作有關(guān)問題的通知》,其中明確“參保人員接受日間手術(shù)診療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照我市有關(guān)規(guī)定享受住院報銷待遇”“合理控制醫(yī)療成本,嚴(yán)格控制醫(yī)療費用,確保實行日間手術(shù)后的單病種醫(yī)療總費用,低于原住院治療發(fā)生費用”。

  “天津努力將日間手術(shù)的惠民舉措落實到每一個具體診療項目中?!碧旖蚴行l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長徐衛(wèi)國說,“床位費節(jié)省了,護(hù)理費下降了,日間手術(shù)既為患者減負(fù),也節(jié)約了國家醫(yī)保支出?!?/p>

  據(jù)介紹,天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院全面開展日間手術(shù)以來,醫(yī)?;颊叽尉≡嘿M用降幅為11.49%。據(jù)天津市人力資源和社會保障局統(tǒng)計,2015年,全市腹腔鏡膽囊切除治療的次均費用為25956元、患者次均自費金額為9013元。天津市南開醫(yī)院實施腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)診療后,患者平均總費用降至18379元、自費金額降至3921元,分別下降了約30%和56%。

  “將日間手術(shù)納入醫(yī)保住院報銷范圍,切實減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。診療模式持續(xù)推廣普及,為患者帶來家門口的便捷就醫(yī)體驗?!毙煨l(wèi)國說,天津市衛(wèi)生健康委組織天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院等試點醫(yī)院與遠(yuǎn)郊醫(yī)院開展合作,讓日間手術(shù)惠及更多患者。

  2018年10月,天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院與濱海新區(qū)泰達(dá)醫(yī)院簽署協(xié)議,推進(jìn)白內(nèi)障日間手術(shù)模式落地雙方共建的泰達(dá)眼科中心。胡博杰作為下沉醫(yī)生,為泰達(dá)醫(yī)院開展了首例日間手術(shù)。泰達(dá)醫(yī)院眼科主任張萬紅說,天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院選派專家團(tuán)隊,每周一、周三、周五在泰達(dá)醫(yī)院接診并實施日間手術(shù),通過開展臨床教學(xué)導(dǎo)入先進(jìn)的診療規(guī)范和管理模式,促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)教學(xué)研究全面發(fā)展。

  “立足日間手術(shù)試點,拓展日間診療服務(wù)應(yīng)用領(lǐng)域?!毙煨l(wèi)國說,目前天津市開展日間手術(shù)的三級醫(yī)療機構(gòu)已達(dá)35家,天津市腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)在試點日間手術(shù)的基礎(chǔ)上探索開展日間診療服務(wù)?!跋裉旖蚴心[瘤醫(yī)院,2019年建成了配備35張床位、180張座椅的日間病房,化療患者無需像以往辦理住院手續(xù),只要按預(yù)約時間抵達(dá)日間病房,即可得到化療服務(wù)。越來越多的患者享受到醫(yī)療改革帶來的紅利與便利?!?/p>

(責(zé)編:李文治)

版權(quán)聲明:凡注明“來源:中國西藏網(wǎng)”或“中國西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來源中國西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責(zé)任。

二手房| 秦安县| 门源| 郯城县| 东明县| 延川县| 卓尼县| 来安县| 肃南| 浦县| 武清区| 大埔区| 改则县| 天柱县| 章丘市| 盐津县| 南投市| 济宁市| 托克逊县| 晋州市| 浦城县| 甘肃省| 长泰县| 时尚| 高密市| 云和县| 天等县| 威海市| 和龙市| 垦利县| 鄂伦春自治旗| 株洲市| 海安县| 星座| 肥城市| 红安县| 河北省| 清水县| 台北县| 巩留县| 济阳县|