江蘇全面取消參保地就醫(yī)地往返就醫(yī)限制
近年來,我省異地就醫(yī)便捷度不斷提升,目前全省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院和門診直接結(jié)算“一卡通”、全覆蓋,省內(nèi)職工醫(yī)保也實(shí)現(xiàn)異地定點(diǎn)零售藥店購藥直接刷卡結(jié)算。但在“老年人去外地子女家住一段時間后,返回參保地就醫(yī)麻煩”等場景下,異地就醫(yī)直接結(jié)算仍存在諸多不便。
今年初省人代會上,省人大代表、水利部水文儀器及巖土工程儀器質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)測試中心副總工程師張玉成提出“關(guān)注老人群體,解決省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算不便問題的建議”。該建議被省人大常委會作為今年重點(diǎn)處理代表建議進(jìn)行督辦。8月17日省人大常委會召開的督辦會上,省醫(yī)保局就解決建議中提出的異地就醫(yī)直接結(jié)算各條不便介紹了新舉措新政策。
這一代表建議線索源自兩位已退休的蘇北老人大代表,張玉成收到線索后,對有相同困擾的群眾進(jìn)行走訪?!斑@其中就包括我所在研究所的同事,他們都是大學(xué)或者研究生畢業(yè)后留在南京工作的‘新南京人’,父母都是外地人,基本都已退休,目前以在南京幫他們帶孩子居多。”張玉成說,不僅這部分人存在異地就醫(yī)困擾,許多人在尋求最優(yōu)發(fā)展環(huán)境和最佳生活方式中,出生地、工作地、生活地不斷發(fā)生變化,異地就醫(yī)直接結(jié)算需求也與日俱增,相關(guān)系統(tǒng)的統(tǒng)籌規(guī)劃與建設(shè)升級工作迫在眉睫。
隨著異地就醫(yī)直接結(jié)算這項(xiàng)重大民生工程的不斷穩(wěn)步推進(jìn),省內(nèi)陸續(xù)出臺一系列政策和相關(guān)細(xì)則,就醫(yī)方便程度得到很大提升,但仍有痛點(diǎn)亟待解決。“今年1月建議提出時,我省在備案審批手續(xù)上仍然十分繁雜,也并不是所有城市異地就醫(yī)都能直接結(jié)算?!睆堄癯闪信e了多個場景中存在的不便。例如,老人會經(jīng)常去外地子女家住上一段時間,過后又回戶籍地居住一段時間,每年多次往返,在異地期間難免得病需要就醫(yī)。老人在異地居住的時間長短不一,外地與老家之間往返次數(shù)也不確定,每次往返都需要辦理備案手續(xù),非常麻煩和不便。又如,異地就醫(yī)備案需要開轉(zhuǎn)診證明,有很多條件限制。若不滿足條件,轉(zhuǎn)診證明比較難開,導(dǎo)致老人實(shí)際上的異地就醫(yī)難。再如,有的老人多子女,子女可能在不同的異地,老人每到一個子女處就要去辦理備案一次,也存在不便。
“為此,我建議探索省內(nèi)異地醫(yī)保直接結(jié)算新模式,省、市醫(yī)保局,省、市醫(yī)保中心應(yīng)積極開展制度研究和技術(shù)上的聯(lián)調(diào)聯(lián)試工作?!睆堄癯烧f。
“我們也注意到代表建議中提到的相關(guān)問題,這反映出異地就醫(yī)工作中還存在著薄弱環(huán)節(jié)。為此,我們連續(xù)兩年將異地就醫(yī)直接結(jié)算工作納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目?!笔♂t(yī)保局局長周英就建議提出的痛點(diǎn)難題,一一介紹具體解決辦法。
針對“老年人使用手機(jī)不便捷,異地備案申請材料線上提交麻煩”問題,我省全面實(shí)施長期異地居住人員承諾制備案,進(jìn)一步簡化長居異地人員備案手續(xù)?!爱惖亻L期居住人員可自主選擇承諾制備案或上傳材料備案,以個人承諾方式辦理異地就醫(yī)備案的參保人,無需提交相關(guān)材料?!敝苡⒄f,這雖然可能增加騙保風(fēng)險,但有利于方便群眾,加強(qiáng)監(jiān)管是監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。
針對“老年人去外地子女家住一段時間后,返回參保地就醫(yī)麻煩”的問題,我省全面取消參保地就醫(yī)地往返就醫(yī)限制,開通參保地和就醫(yī)地雙向直接結(jié)算服務(wù)。異地長期居住人員因工作、生活需要臨時返回參保地就醫(yī),無需辦理取消備案手續(xù),按照參保地政策直接刷卡結(jié)算。
針對“老年人有多個子女在不同地區(qū)居住,存在多地治療”問題,我省全面開放長居異地人員多地備案服務(wù),對因工作、生活需要多地流動的參保群眾,解除唯一備案地的限制,開放多地長期居住備案服務(wù)。
針對“退休老人需要經(jīng)常性到醫(yī)院就醫(yī)和取藥”問題,我省進(jìn)一步增加聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量。至6月末,省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量分別為2.7萬家、2.6萬家,分別是去年末數(shù)量的3.6倍、5.7倍,實(shí)現(xiàn)應(yīng)聯(lián)盡聯(lián),方便參保人就醫(yī)購藥。
針對“老年人不太會上網(wǎng)和使用手機(jī)APP,操作經(jīng)常失誤”問題,我省進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域辦理渠道方式,不僅開通電話、傳真等多種異地備案服務(wù)方式,為老年群體提供辦理“綠色通道”,而且還安排專人在醫(yī)保服務(wù)大廳為老年人使用智能設(shè)備提供幫助。
“下一步,我們還將通過建立電子處方流轉(zhuǎn)平臺、建設(shè)醫(yī)保便民藥店等舉措,重點(diǎn)解決異地就醫(yī)人員購買結(jié)算國家談判藥品問題?!敝苡⑼嘎墩f。
記者從省衛(wèi)健委了解到,針對優(yōu)化老年人就醫(yī)服務(wù),全省已為70歲以上老年人開設(shè)掛號、繳費(fèi)、取藥優(yōu)先窗口2493個,去年為80歲以上高齡老人提供62.3萬人次伴醫(yī)服務(wù)。對慢性病、疾病穩(wěn)定期的患者,經(jīng)評估可申請辦理4至12周的長期處方服務(wù)。
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