“天津惠民?!眳⒈H似?0萬 十大參保熱點問題速來了解
近日,“天津惠民?!遍_放參保,憑借“保費親民、保額高、醫(yī)保個賬可支付、醫(yī)保內(nèi)外自付自費均可報”等突出優(yōu)勢,一經(jīng)上線迅速引起參保熱潮,截至目前,“天津惠民?!眳⒈H藬?shù)已突破60萬。
據(jù)了解,“天津惠民?!笔怯商旖蚴嗅t(yī)保局、市金融工作局、市醫(yī)保研究會、市保險行業(yè)協(xié)會共同指導,由天津銀保監(jiān)局監(jiān)督,保障方案緊密銜接基本醫(yī)保,在天津市民享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上,再進行補充賠付?!疤旖蚧菝癖!北U戏秶采w醫(yī)保報銷后仍需要個人負擔的醫(yī)保內(nèi)自付費用、醫(yī)保外自費費用、高額自費抗癌藥品及特定藥品費用,在符合賠付條件的情況下,免賠額以上的部分皆可按比例報銷。凡是天津基本醫(yī)保(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)參保人員皆可關(guān)注官方指定投保平臺“天津惠民保”微信公眾號線上投保,也可以通過支付寶、津云APP線上投保,亦可以通過首年13家在津商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)工作人員咨詢投保。天津參保人可使用職工醫(yī)保個賬余額為本人、配偶、父母及子女投保,參保期截至2022年9月30日。
此產(chǎn)品保障全,覆蓋廣,針對近期市民比較關(guān)心的參保相關(guān)問題,“天津惠民?!表椖拷M相關(guān)負責人予以解答。
1、我們一家人的醫(yī)保都在天津,都可以參保“天津惠民?!眴幔繘]有年齡限制嗎?
可以。參保面向全體天津基本醫(yī)療保險參保人,包括職工醫(yī)保參保人、居民醫(yī)保參保人,不限年齡,不限病史,不限戶籍,不限職業(yè),只要有天津醫(yī)保,全家老小均可以購買。
2、怎么買?能用醫(yī)保個賬余額繳費嗎?
參保人可以通過“天津惠民?!蔽⑿殴娞?,點擊底部菜單欄“立即參?!?,進入投保頁面,根據(jù)提示填寫相關(guān)信息即可參保。天津醫(yī)保參保人還可以使用醫(yī)保個賬余額為自己、配偶、子女及父母購買,實現(xiàn)一人可為全家參保繳費。如果是企業(yè)參??梢該艽颉咎旖蚧菝癖!抗俜娇头娫?006258066咨詢,只需提供姓名、電話、企業(yè)名稱及參保人數(shù),我們將派專人與您聯(lián)系。
3、有了天津醫(yī)保,還需要“天津惠民?!眴??
需要!醫(yī)保是國家給我們的福利保障,可以為天津醫(yī)保參保人報銷大部分醫(yī)療費用,但如果參保人罹患惡性腫瘤等重疾,動輒幾十萬至上百萬的醫(yī)藥費,醫(yī)保報銷后剩余應由個人承擔的費用也會給家庭帶來沉重的負擔。而“天津惠民?!弊鳛槲沂惺卓钣烧笇ПO(jiān)督的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險,保障方案緊密銜接天津基本醫(yī)保,在天津市民享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上,再進行補充賠付,保險責任可覆蓋醫(yī)保報銷后仍需要個人負擔的費用,二者互為補充,雙重保障更全面,進一步減輕百姓醫(yī)療費用的負擔。
4、有了其他惠民保險,還需要“天津惠民保”嗎?
需要!不同惠民保險保障也不同,兩份保障可以依次報銷,在一定程度上還可以抵扣免賠額,賠付金額更多,個人負擔費用更少,多重保障更全面。
5、有了百萬醫(yī)療險,還需要“天津惠民保”嗎?
需要!
一是大多數(shù)百萬醫(yī)療險保費受“年齡、性別、健康狀況”等因素影響,年齡越大,保費越高,而“天津惠民?!币荒瓯YM150元/人,最高300萬元保障額度,不管男女老少統(tǒng)一價,保費實惠,保障高。
二是大多數(shù)百萬醫(yī)療險可能對于既往癥都是免責的,即便能保也不能賠付,而“天津惠民保”對既往癥人群是可參??少r付的,為既往癥人群筑起一道保障防線,將惠民保障惠及更多市民!*關(guān)于既往癥人群具體賠付規(guī)則,可關(guān)注“天津惠民?!蔽⑿殴娞?,在投保頁面上【產(chǎn)品說明書】中查看。
三是在符合賠付條件的情況下,可以在一定程度上抵扣免賠額,二者互為補充,雙重保障更全面。
6、有了重疾險,還需要“天津惠民?!眴??
需要!已投保重疾險等給付型產(chǎn)品,也可參保“天津惠民?!保丶搽U一次性給付的保險金可以用于收入損失補償、后期康復費、營養(yǎng)費等,“天津惠民保”主要用于報銷醫(yī)療費用,二者搭配投保,保障更完善。
7、在哪些醫(yī)院看病,“天津惠民?!辈拍軋箐N?
除本保險合同另有約定外,指定醫(yī)療機構(gòu)指中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))二級及以上公立醫(yī)院或保險公司認可的醫(yī)療機構(gòu)(不包括其附屬的國際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室),且應符合下列所有條件:
?。?)擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;
?。?)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務;
?。?)有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務;
(4)非主要作為康復醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。
8、“天津惠民保”都保哪些疾???
醫(yī)保內(nèi)自付費用和醫(yī)保外自費費用兩大保障,不限疾病種類,不限疾病數(shù)量,在符合賠付的條件下,保險責任內(nèi)的醫(yī)療費用免賠額以上的部分按約定比例賠付;特定高額藥品費用保障,適用疾病有肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病等常見惡性腫瘤。
9、如果沒有經(jīng)過天津醫(yī)保結(jié)算,“天津惠民?!蹦軋箐N嗎?
醫(yī)保內(nèi)自付費用保障和醫(yī)保外自費費用保障,須經(jīng)天津醫(yī)保結(jié)算后,在符合賠付條件的情況下,“天津惠民?!泵赓r額以上的費用,方可按比例賠付;如果沒有經(jīng)天津醫(yī)保結(jié)算,“天津惠民?!眲t無法報銷。
10、什么是免賠額?
免賠額是在保險期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于保險責任范圍內(nèi),但依照保險合同約定仍由被保險人自行承擔的醫(yī)療費用,只有可報銷金額超過了免賠額,保險公司才會按比例賠付。
市面上常見的百萬醫(yī)療險和其他城市的惠民保險大多數(shù)都有設(shè)置免賠額,“天津惠民保”并不是個例,只是免賠額的高低不同。設(shè)置免賠額是出于兩點考慮:一是使保費更親民,老人小孩一個價,人人買得起,人人有保障。二是此產(chǎn)品核心是抵御大病風險,防止市民“因病返貧、因病致貧”?!疤旖蚧菝癖!钡钠鸶毒€水平是在綜合考慮整個天津市居民的生活水平、收入水平以及醫(yī)療消費水平,包括大病、醫(yī)保報銷水平等諸多因素,經(jīng)過科學核算之后確定的?!疤旖蚧菝癖!钡亩ㄎ皇菫樘旖蚴忻竦钟蟛★L險,減輕大額醫(yī)療支出帶來的經(jīng)濟負擔,讓更多市民醫(yī)有所保,生活無憂!
“天津惠民?!钡耐侗r間為2022年7月19日至2022年9月30日,生效時間為2022年10月1日至2023年9月30日。尚未投保的市民可以通過“天津惠民?!蔽⑿殴娞栠M行線上投保。
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