日前，由晉城市醫(yī)保局組織編制的《長期護理保險定點護理機構(gòu)星級評定標準》《長期護理保險星級護理員技能等級標準》《長期護理保險護理服務(wù)規(guī)范》三項地方標準被正式批準立項，標志著該市“長護險”試點工作邁上了新臺階。

　　“長護險”被譽為社?！暗诹U”，是指為長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度。自2020年9月被列為我省唯一“長護險”試點城市以來，晉城市高標準起步、全方位實施，緊緊圍繞政策框架標準化、護理服務(wù)套餐化、護理技能等級化和機構(gòu)管理星級化四個方面積極探索，逐步形成1個《晉城市職工長期護理保險實施細則》+8個配套措施的“1+8”工作體系，試點工作不斷取得扎實成效，貢獻晉城經(jīng)驗。

　　在參保繳費設(shè)計上，該市將全市職工基本醫(yī)療保險參保人員全部納入其中，建立單位和個人同比例繳費、財政補助、職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余劃轉(zhuǎn)等多種方式相結(jié)合的多元籌資機制。以職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為基數(shù)，單位和在職人員分別以0.15%的比例按月繳納劃撥；靈活就業(yè)人員以0.3%的比例每年從個人賬戶中一次性劃撥；退休人員（含靈活就業(yè)退休人員）以本人退休工資為基數(shù)，以0.15%的比例給予財政補助。同時，將“長護險”基金納入社會保障基金財政專戶，單獨建賬、分賬核算、分別計息、專款專用，全面加強管理監(jiān)督，確保基金管理科學化、規(guī)范化。

　　圍繞服務(wù)運行規(guī)范化，該市制定《長期護理保險護理服務(wù)規(guī)范》和《項目清單》，對五大類70項服務(wù)進行了標準化規(guī)范，為失能人員提供可自主選擇的個性化套餐服務(wù)；出臺《晉城市長期護理保險定點機構(gòu)準入評估辦法（試行）》，嚴把定點準入關(guān)，先期確定4家失能評定機構(gòu)和14家護理機構(gòu)，并建立與長護服務(wù)提供和長護基金監(jiān)管相掛鉤的“星級管理”考評機制；率先運用國家《長期護理失能等級評估標準（試行）》，科學規(guī)范開展失能等級評定。根據(jù)失能等級和不同護理方式設(shè)定護理費用定額和70%的支付標準；聘請專家對護理人員進行專業(yè)技能培訓，通過考核劃分護理技能等級，不斷推動護理人員的護理素養(yǎng)和技能提升。

　　在經(jīng)辦服務(wù)上，通過招標遴選2家商保公司作為委托經(jīng)辦機構(gòu)，依托機構(gòu)網(wǎng)點和全市134家“醫(yī)保驛站”，在全市建立起“全覆蓋一站式”辦理渠道；在創(chuàng)新監(jiān)管上，以智慧醫(yī)保系統(tǒng)為基礎(chǔ)，開發(fā)“長護險信息管理模塊”，網(wǎng)上申報、等級評定、資格審核、費用結(jié)算等功能與委托經(jīng)辦機構(gòu)、評定機構(gòu)、護理機構(gòu)互聯(lián)互通，實現(xiàn)全流程實時監(jiān)管；推進“長護險”輔助器具租賃服務(wù)，起草《實施意見》和《管理辦法》，進一步減輕失能家庭護理強度和經(jīng)濟負擔。

　　目前，晉城市“長護險”已累計受理申請1535人，評定通過1382人，已有1287名失能人員享受到每月840元至2205元不等的保險待遇。不斷深化和拓展的“長護險”，正給每一位失能人員和家庭帶來福音。（記者王天曉）