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金華基本建成“全民安心醫(yī)保城市”

發(fā)布時間:2022-03-10 15:54:00來源: 金華日報

  記者從3月9日舉行的金華市打造全民安心醫(yī)保城市新聞發(fā)布會上了解到,最新第三方測評結(jié)果顯示,“全民安心醫(yī)保城市”創(chuàng)建工作群眾綜合滿意度86.65%,醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平滿意度92.09%。金華已基本建成“全民安心醫(yī)保城市”,并將于2023年全面建成、2025年建成更高質(zhì)量的“全民安心醫(yī)保城市”。

  12個重點項目聚焦民生服務(wù)

  為把“全民安心醫(yī)保城市”打造成金華鮮明的標(biāo)識,真正讓老百姓“無病安心、有病寬心”,2021年起,金華市醫(yī)保局會同該市委改革辦、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局、市大數(shù)據(jù)局等17個部門單位,圍繞“惠民、利民、便民”總要求,謀劃推出12個重點民生服務(wù)數(shù)字化項目。

  制度保障更到位。為促進(jìn)醫(yī)療保障制度更統(tǒng)一公平,金華市高起點、高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)“大病無憂”和“寬心康復(fù)”項目?!按蟛o憂”項目即“選繳保費法”大病商業(yè)補充醫(yī)療保險,2021年選繳率達(dá)92.1%,全年為10.4萬名患者減輕負(fù)擔(dān)11.96億元,有效化解因病致貧、因病返貧的難題?!皩捫目祻?fù)”項目自2021年10月1日實施以來,有效緩解長期住院患者“被轉(zhuǎn)院”問題,目前試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)99家,實際收治患者的有52家,收治患者5915人,平均年齡77歲左右,3428人康復(fù)出院。

  就醫(yī)購藥更便捷。聚焦群眾看病需求,金華市積極推進(jìn)“一站結(jié)算”“脫卡支付”“醫(yī)后付”“藥事便民”“醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)”5個重點民生服務(wù)項目落地見效,破解就醫(yī)體驗不佳等問題,讓患者就醫(yī)購藥更便捷。2021年,基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、工會互助、優(yōu)撫補助、殘聯(lián)救助、商業(yè)健康保險七醫(yī)“一站式”刷卡結(jié)算達(dá)5499萬人次,跨省結(jié)算10.3萬人次;檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享以來,46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計調(diào)閱130萬項次,互認(rèn)82萬項次,直接節(jié)省醫(yī)療費用6167萬元;實現(xiàn)“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算藥店122家,建成民生藥事服務(wù)站35家和送藥上山進(jìn)島便民服務(wù)點81家。

  經(jīng)辦服務(wù)更貼心。通過實施“跨域通辦”“院端特慢病網(wǎng)辦”“云端診療”“簽約醫(yī)生主動服務(wù)”4個項目,金華市實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項27項全市通辦、21項全省通辦、4項全國通辦;患者特慢病審批實現(xiàn)網(wǎng)上備案,無感審批;“互聯(lián)網(wǎng)+”診療新模式不斷滿足群眾多元化健康醫(yī)療需求,2021年,金華市42家醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,問診量達(dá)3萬人次;分級診療制度不斷補足基層醫(yī)療短板,促進(jìn)簽約醫(yī)生主動服務(wù),2021年,金華市家庭醫(yī)生簽約率達(dá)47.01%,重點人群家庭醫(yī)生簽約覆蓋率90.37%,簽約居民滿意率達(dá)80%以上。

  醫(yī)保治理更精準(zhǔn)。2021年,金華市建成“全民安心醫(yī)保城市”綜合管理平臺,整合醫(yī)保結(jié)算等8大業(yè)務(wù)系統(tǒng),從全民參保、實時結(jié)算、藥價監(jiān)測等7個維度分析監(jiān)測數(shù)據(jù),展示治理成效,實現(xiàn)“一屏統(tǒng)攬、一網(wǎng)通管、一鍵智控”。平臺于2021年8月下旬上線運行,目前已完成迭代升級。

  “全民安心醫(yī)?!比绾翁釞n升級

  記者從發(fā)布會上了解到,為了實現(xiàn)全面并更高質(zhì)量建成“全民安心醫(yī)保城市”的目標(biāo),下一步金華市將以數(shù)字化改革為總抓手,在民生重點項目、醫(yī)療保障制度、藥品供應(yīng)保障、基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)均等化等方面下功夫,讓老百姓“無病安心、有病寬心、看病舒心”。

  “12個民生項目中,‘寬心康復(fù)’‘醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)’‘一站結(jié)算’‘藥事便民’4個項目將進(jìn)行迭代升級,為群眾提供更便捷、安心的醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)?!苯鹑A市醫(yī)保局黨組書記周燕祥說。2022年,“寬心康復(fù)”項目將向全市復(fù)制推廣,實現(xiàn)市縣(市、區(qū))全覆蓋;醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果將增加互認(rèn)共享數(shù)量,擴(kuò)充接入機(jī)構(gòu);門診規(guī)定病種醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算,將探索解決長期異地居住的參保人員的門診規(guī)定病種醫(yī)療費用無法直接刷卡報銷問題;民生藥事服務(wù)站新增20家,并實施動態(tài)管理。

  針對醫(yī)療保障制度的空白領(lǐng)域,金華在該市義烏市率先啟動長期護(hù)理保險擴(kuò)面提質(zhì)工作,重點保障失能人員基本護(hù)理需求,減輕家庭負(fù)擔(dān),積極應(yīng)對人口老齡化;在醫(yī)保支付方式改革基礎(chǔ)上,試點推廣中醫(yī)按療效價值付費改革,鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保服務(wù)質(zhì)量前提下提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù),有效減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),促進(jìn)金華市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

  “為了增強(qiáng)藥品供應(yīng)的保障能力,我們還要繼續(xù)完善特殊藥品‘雙通道’保障機(jī)制,讓參保人員在醫(yī)院和‘雙通道藥店’購買國談(特殊)藥品時,享受同樣醫(yī)保報銷待遇?!苯鹑A市醫(yī)保局副局長邵寧軍說,目前,該市已公布24家“雙通道”藥店,醫(yī)院和藥店國談藥品配備數(shù)達(dá)151個,為患者減負(fù)3.6億元。以后,每個縣(市、區(qū))至少有1家“雙通道”藥店,國談藥品配備率不低于30%。

  金華市衛(wèi)健委副主任吳彩霞告訴記者,為促進(jìn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)均等化,金華市正搭建“院前急救5G數(shù)字120”平臺、實施日間手術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+”管理,實現(xiàn)急救前移、上車即入院、急救無等待和院前院內(nèi)無縫銜接,以及患者術(shù)前、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后居家康復(fù)的全流程閉環(huán)服務(wù)管理,提升院前急救效率和應(yīng)對各類突發(fā)事件的能力,改善日間手術(shù)患者就醫(yī)體驗,保障群眾生命安全。

  基層公共衛(wèi)生方面,金華市2022年將新建10個以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目,將農(nóng)村居民免費體檢標(biāo)準(zhǔn)提高到90元以上,推進(jìn)重點人群疫苗接種、疾病篩查,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

(責(zé)編: 李文治)

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