為醫(yī)保談判藥品落地創(chuàng)造更好環(huán)境
減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),不僅要讓談判藥品進(jìn)醫(yī)?!澳軋?bào)銷”,而且還得在醫(yī)院“有藥開”。切實(shí)提高談判藥品的可及性,還需在暢通藥品進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“最后一公里”上多下功夫
近年來,醫(yī)保談判在更好滿足人們基本用藥需求的同時(shí),為患者提供了更多高性價(jià)比的藥品,相關(guān)新聞受到越來越多的社會關(guān)注。比如,治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的特效藥諾西那生鈉注射液價(jià)格曾高達(dá)70萬元一針,經(jīng)過兩輪9次談判,去年以3.3萬元的價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保目錄。在2021年國家醫(yī)保藥品目錄中,通過談判,新增67種藥品,覆蓋腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病等用藥需求,涉及21個(gè)臨床組別,平均降價(jià)幅度達(dá)61.7%。
減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),不僅要讓談判藥品進(jìn)醫(yī)?!澳軋?bào)銷”,而且還得在醫(yī)院“有藥開”。從現(xiàn)有的國家醫(yī)保談判藥品看,還存在醫(yī)院配備使用比例偏低甚至患者“開不到藥”的情況。究其原因,既有具體利益的考量,也有機(jī)制不暢的掣肘。比如,部分藥品企業(yè)因價(jià)低量少而影響生產(chǎn)積極性,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)因藥占比、藥品使用數(shù)量等考核指標(biāo)及藥品零差率銷售等因素,缺乏動力推動談判藥品落地。此外,醫(yī)保預(yù)算管理也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)對價(jià)格大幅下降卻仍不便宜的談判藥品“敬而遠(yuǎn)之”。切實(shí)提高談判藥品的可及性,還需在暢通藥品進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“最后一公里”上多下功夫。
完善考核評價(jià)激勵。醫(yī)保談判之后,關(guān)鍵是督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用談判藥品。去年9月,國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)通知,要求醫(yī)保部門加強(qiáng)協(xié)議管理,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容,并與年度考核掛鉤;衛(wèi)生健康部門調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用考核機(jī)制,將合理使用的談判藥品單列,不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比、次均費(fèi)用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍。落實(shí)好這些要求,需要加強(qiáng)動態(tài)管理,科學(xué)分析考核指標(biāo)對談判藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響,及時(shí)修訂不太合理的指標(biāo)。
強(qiáng)化醫(yī)保政策牽引。發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買指揮棒作用,一方面要調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置使用積極性,具備條件的地區(qū)可積極探索完善談判藥品單獨(dú)支付政策,逐步將更多談判藥品納入單獨(dú)支付范圍。另一方面,要為談判藥品進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通渠道。2021年5月,國家醫(yī)療保障局會同國家衛(wèi)生健康委出臺“雙通道”政策,談判藥品通過定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙通道”進(jìn)行供應(yīng)保障。此外,還可打通醫(yī)院門診和住院兩條渠道。線上渠道也不應(yīng)忽視,應(yīng)在優(yōu)化線上審核的基礎(chǔ)上,推進(jìn)談判藥品“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”。
促進(jìn)藥品研發(fā)生產(chǎn)。談判藥品落地,還要在確保藥品回款等方面出臺配套政策,調(diào)動生產(chǎn)企業(yè)積極性。我國14億多人口的醫(yī)療健康需求,給了醫(yī)保談判以銷量換低價(jià)的底氣。一些地方在集中帶量采購的基礎(chǔ)上試行帶量談判,也是有益探索。此外,還應(yīng)通過更有針對性的優(yōu)惠政策,支持國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新,鼓勵推進(jìn)仿制藥一致性評價(jià),加快創(chuàng)新產(chǎn)品審評審批,促進(jìn)新藥好藥盡快上市,以競爭促“專利懸崖”效應(yīng)顯現(xiàn),推動談判藥品保供、降價(jià)。
通過談判讓性價(jià)比最優(yōu)的藥品進(jìn)醫(yī)保,只是減輕患者用藥負(fù)擔(dān)的第一步,只有堅(jiān)持問題導(dǎo)向,完善針對性措施,共同為談判藥品落地創(chuàng)造良好環(huán)境,才能讓廣大患者有更多的獲得感。
?。ㄗ髡邽榻魇≌f(xié)副主席)
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