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在復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系中,年輕醫(yī)生得到歷練

發(fā)布時(shí)間:2023-08-18 16:09:00來源: 中國(guó)青年報(bào)

  從醫(yī)學(xué)生到可以獨(dú)立出門診的醫(yī)生需要經(jīng)過很多歷練。以擅長(zhǎng)教學(xué)的北京大學(xué)第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“北大醫(yī)院”)為例,這份歷練包涵了至少為期6年的專業(yè)培訓(xùn)。

  1991年出生的黃紅是北大醫(yī)院的一名住院醫(yī)師,2015年通過考試取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。她已經(jīng)完成了第一階段的規(guī)范化培訓(xùn),為期3年,輪轉(zhuǎn)了醫(yī)院里10多個(gè)科室。此后,她接受了幾年專業(yè)的科研培訓(xùn),目前,黃紅正在進(jìn)行第二階段的規(guī)范化培訓(xùn),為期3年,需要輪轉(zhuǎn)5個(gè)科室。等到明年黃紅完成6年的培訓(xùn)后,再通過考核,便可升為主治醫(yī)師。屆時(shí),黃紅就可以獨(dú)立出門診了。

  住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師,從低到高,這是一名醫(yī)生職業(yè)生涯的晉升順序。身處這個(gè)晉升順序起點(diǎn)的住院醫(yī)師,往往是在校學(xué)生或像黃紅這樣剛畢業(yè)的年輕人。

  在沒有參與住院醫(yī)師培訓(xùn)之前,醫(yī)學(xué)生主要是以理論學(xué)習(xí)為主。住院醫(yī)師培訓(xùn)讓他們開始接觸充滿不確定性的臨床工作。在這些不確定性中,醫(yī)患關(guān)系是特殊的存在。尤其當(dāng)患者情緒失控時(shí),缺乏經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師將會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)。

  黃紅還記得,她在急診科輪轉(zhuǎn)時(shí),曾被患者指著鼻子罵。當(dāng)時(shí)夜里12點(diǎn)剛過,一名復(fù)診的患者著急看檢查結(jié)果,但當(dāng)時(shí)另一名患者正在就診,病情復(fù)雜,復(fù)診患者等了許久,為此大發(fā)脾氣。

  當(dāng)時(shí)黃紅剛剛開始急診的輪轉(zhuǎn),遇到這樣的陣仗,再加上值夜班的疲憊,當(dāng)場(chǎng)就被罵哭了。現(xiàn)在再回憶這段經(jīng)歷時(shí),黃紅說,其實(shí)可以理解患者,他身體難受,又是半夜看病,情緒確實(shí)容易沖動(dòng)。事實(shí)上,患者事后也意識(shí)到了自己的問題,沒過多會(huì)兒,這名患者又主動(dòng)找黃紅道歉,黃紅沒繃住,“又哭了一場(chǎng)”。

  但醫(yī)患關(guān)系中,不只有醫(yī)患沖突。黃紅在急診科的這段經(jīng)歷是她目前所經(jīng)歷的最嚴(yán)重的醫(yī)患沖突。被公眾廣泛關(guān)注的極端醫(yī)患沖突事件在現(xiàn)實(shí)中十分罕見,實(shí)際臨床工作中的醫(yī)患關(guān)系其實(shí)更為復(fù)雜,這份復(fù)雜正是對(duì)醫(yī)生的歷練。

  黃紅還記得,老年病房是她輪轉(zhuǎn)的第一個(gè)科室的病房。病房里當(dāng)時(shí)收治了一位年事比較高的患者,傾訴欲很強(qiáng)。黃紅去查問這位患者的病史時(shí),患者說自己胸悶,黃紅繼續(xù)問胸悶的原因,患者回答說是生氣,接下來就把自己如何生兒子氣、生兒媳婦的氣、生孫子的氣都說了個(gè)遍。

  彼時(shí)的黃紅剛開始輪轉(zhuǎn)病房,詢問病史經(jīng)驗(yàn)不足,而且黃紅又是位愛聊天的姑娘,不知不覺就和這位患者聊了兩個(gè)小時(shí)。

  回憶這段經(jīng)歷時(shí),黃紅笑著說:“幸好當(dāng)時(shí)的工作不是特別忙。”不過,這件事也讓黃紅警醒,和患者溝通要抓住重點(diǎn),注重質(zhì)量,也要講求效率。這同時(shí)也是對(duì)醫(yī)生看病能力的考驗(yàn),黃紅跟著老師出門診時(shí),十分佩服老師可以在患者如山的病歷資料里快速找到主要病因和應(yīng)對(duì)方案,然后再接診下一位患者。

  除了和患者的磨合外,培訓(xùn)期間,絕大多數(shù)住院醫(yī)師都會(huì)經(jīng)歷患者的離世。在血液科輪轉(zhuǎn)時(shí),黃紅曾經(jīng)管理過一位病情很重的小伙子。這個(gè)小伙子來自農(nóng)村,家里東拼西湊了很多錢,終于做了骨髓移植,但后來病情還是復(fù)發(fā)而且更重,最后也沒挺過去。

  小伙子對(duì)生命的渴望讓黃紅至今難以忘懷。他跟黃紅說,自己廚藝特別好,在北京得是星級(jí)大酒店主廚的水平,他邀請(qǐng)黃紅去村子里吃飯,“等你到我們村,我給你做流水席”。

  2022年年末,黃紅被抽調(diào)到急診科支援,當(dāng)時(shí)黃紅經(jīng)歷了患者的離世,但當(dāng)時(shí)連為患者悲傷的時(shí)間都沒有,馬上又投入到了對(duì)另一位患者的搶救中。

  黃紅說,這些離世的患者讓她真切地感受到了醫(yī)學(xué)的局限性,這些經(jīng)歷讓她成長(zhǎng)了不少。醫(yī)學(xué)能救治的患者有限,這需要醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步,一點(diǎn)點(diǎn)縮小醫(yī)學(xué)的局限性。局限性的存在也提示著醫(yī)生,能做好的那一部分要盡力做好。

  黃紅還記得自己剛開始在老年病房輪轉(zhuǎn)時(shí),管理了一位可愛的老人。現(xiàn)在回憶起來,黃紅說,自己當(dāng)時(shí)也沒有做什么特別的,就是該開檢查就開,該找其他醫(yī)生診治時(shí),她積極幫患者聯(lián)系。最后患者出院時(shí),給黃紅寫了封感謝信,感謝信是首藏頭詩(shī),每句詩(shī)的第一個(gè)字連起來是“黃紅真好”。

  中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源:中國(guó)青年報(bào)

(責(zé)編:陳濛濛)

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