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他們是成人,但有多動癥

發(fā)布時間:2023-07-24 15:38:00來源: 錢江晚報

  在浙江,“成人注意缺陷/多動障礙”門診(又稱“成人多動癥”門診)僅一家,在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,每周三下午限15個號。7月20日,本報記者檢索掛號小程序發(fā)現(xiàn),該門診三周內(nèi)均已被約滿,最早只能在27天后預(yù)約到號。

  在該門診醫(yī)生覃艷華的接診記錄里,不少成年人曾輾轉(zhuǎn)于學(xué)習(xí)困難、兒童心理科等就醫(yī),之后才轉(zhuǎn)診過來。

  這是一個怎樣的門診?“成人多動癥”群體有哪些癥狀?本報記者走訪發(fā)現(xiàn),與隱藏的龐大患者人群相比,確診人數(shù)或是冰山一角。

  不少成年人從兒科轉(zhuǎn)來

  一年半接診近千人,約20%被確診

  7月19日下午,在浙大邵逸夫醫(yī)院5樓D區(qū)的“成人多動癥”門診,經(jīng)過問診、檢查后,28歲的小伙王成(化名)被確診為“成人多動癥”。

  “做完一個帶認(rèn)知任務(wù)的腦電圖,醫(yī)生一看報告就說,我的大腦和普通人不一樣。”王成需要在電腦整屏的數(shù)字中劃掉3,一分神他就劃成了8,或是看漏了,這對注意力渙散的人來說很難辦到。

  從小到大,老師和家長對王成的評語都是——“上課開小差”“丟三落四”“上課愛插話”。王成的媽媽之前一直認(rèn)為“兒子腦子少根筋”,但她不知道這也是一種病,“王成穿鞋去上學(xué),不會注意到兩只鞋子穿得不一樣,而且會把校服搞丟?!逼綍r家人讓王成出門順帶把垃圾扔了,他沒有一次記得,后來大家就不再叮囑他了。

  45歲的沈偉(化名)目前是覃艷華確診年齡最大的患者。沈偉的兩個孩子在浙大附屬兒童醫(yī)院確診為“兒童多動癥”,對照病癥他發(fā)現(xiàn)自己也蠻吻合,就在兒科醫(yī)生推薦下來到“成人多動癥”門診就診。

  “多動癥遺傳度達(dá)70%~80%,很多成年人因為自家孩子被確診‘兒童多動癥’,才意識到自己可能也患有多動癥?!瘪G華介紹,患者其實在生活中能覺察到異常,但很少人了解“成人多動癥”,更不知道應(yīng)該去哪里看病。

  截至目前,浙大邵逸夫醫(yī)院“成人多動癥”門診開設(shè)不到一年半,覃艷華已接診近千人,其中約20%被確診。數(shù)據(jù)顯示,就診者年齡在20歲到45歲不等,30歲左右的人占大多數(shù)。

  很多患者這樣描述自己,“做事拖拉”“注意力不集中、丟三落四”“經(jīng)常打斷別人對話,在問題未講完時就搶先回答”……

  由于此前沒找到合適診室,不少患者抱著試試看的心理,曾去兒科多動癥關(guān)聯(lián)的學(xué)習(xí)困難門診、兒童心理行為門診等就診。

  診斷是一個復(fù)雜過程

  國外方法不一,國內(nèi)目前無就診指南

  現(xiàn)場多名“成人多動癥”患者家長反映,回顧孩子成長經(jīng)歷,家人得在他身上“放120個心眼”,因為孩子會干出很多不靠譜的事情,“跟他講話,他左耳聽進(jìn)去,右耳就出去了”“忘記手機(jī),忘記鑰匙,忘記門禁卡,經(jīng)常忘記事情……”

  一位女病人描述:“我的注意力是分散的,就像近視一樣不能聚焦,看東西是模糊的。治療藥物就如同給了我一副眼鏡,能讓我集中注意力到具體事物上。”

  不過“成人多動癥”復(fù)診者沈杰(化名)覺得,服藥一年多后盡管好轉(zhuǎn)很多,仍舊無法完成排會議日程表之類的流程性事務(wù),“對我來說,無論吃多少藥,這都是一件不可能完成的事情?!?/p>

  沈杰決定回國就醫(yī),源于他在日本留學(xué)畢業(yè)后一次失敗的求職經(jīng)歷。整場面試,沈杰每時每刻都想逃離,“當(dāng)時大家都穿著西裝正襟危坐。我覺得非常煩躁不安,過了一分鐘感覺像過了半個小時一樣。當(dāng)時覺得自己跟別人不一樣?!?/p>

  “成人多動癥”在日本被稱為“讀不懂的空氣”,在中國可以理解為“情商低”。什么時候該說話,什么時候不該插話,這對“成人多動癥”患者來說很難辨別。

  “包括‘成人多動癥’在內(nèi)的精神科疾病,都要經(jīng)過一個復(fù)雜多重的評估,明確都不符合其他疾病,排除后才考慮是精神科疾病?!瘪G華向記者介紹,“成人多動癥”問病史都至少要從小說起,診斷是一個復(fù)雜過程,也是所有精神疾病面臨的一個挑戰(zhàn)。

  “中國目前對‘成人多動癥’沒有就診指南,美國也沒有官方推薦的就診指南,英國和德國的就診指南會把藥物放在比較前的位置?!瘪G華介紹,目前針對“成人多動癥”的治療方法相對簡單,她會給生活受較大影響的病人做一些藥物治療,再結(jié)合行為治療和心理治療。如果對生活影響不大的患者,會偏向于做行為治療。

  一個被忽視的“另類群體”

  浙江或有118萬名“成人多動癥”患者

  與大眾所熟知的“兒童多動癥”相比,“成人多動癥”并不被廣泛認(rèn)識。

  2022年3月,浙大邵逸夫醫(yī)院開設(shè)“成人多動癥”門診時,首月只掛出了兩個號,其中一個病人還是該院職工。不過門診開設(shè)不到半年,預(yù)約掛號就得排到20天后。目前,浙江僅有這一家“成人多動癥”專病門診,這樣的門診在全國也并不多見。

  根據(jù)世界衛(wèi)生組織全球流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù),“成人多動癥”平均患病率2.8%,高收入群體為3.6%,中收入群體為3.0%,低收入群體為1.4%。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)推算,“成人多動癥”至少影響我國2520萬人,浙江省則可能有118萬名“成人多動癥”患者。

  浙江大學(xué)博士生導(dǎo)師、浙大邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任陳煒告訴記者,確診病人與隱性病人數(shù)量相比不足一個零頭,這是一群需要被自己、社會關(guān)注的群體。

  有研究認(rèn)為“成人多動癥”和遺傳、環(huán)境有關(guān),但目前該病仍舊是一個醫(yī)學(xué)難題,成因和治療都還沒有明確。

  錢江晚報記者 吳越 薛妍辰 通訊員 李文芳

(責(zé)編:陳濛濛)

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