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焦點訪談:目錄上“新”強保障

發(fā)布時間:2023-03-29 15:40:00來源: 央視網(wǎng)

  央視網(wǎng)消息(焦點訪談):破解群眾用藥難、用藥貴的問題是醫(yī)保改革的一項重要任務(wù)。近年來,國家醫(yī)保目錄年年上“新”,不少曾經(jīng)的天價藥變成了親民價,罕見病等群體的用藥短板也正在逐步補齊。越來越多罕見病人用得上藥、看得起?。槐姸喑R姴?、慢性病患者的用藥負(fù)擔(dān)也大幅度減輕。今天我們來看幾個故事。

  2月21日,對于5歲的小石頭來說,是非常重要的一天。這一天,他第一次站立超過了40秒。

  小石頭的爸爸馬恒祥:“6個月之前發(fā)育都很正常,像抬頭、翻身、坐都沒有問題,但是在8個月左右的時候,發(fā)現(xiàn)他的腿在躺著的時候不會動了,坐也坐不住了?!?/p>

  著急的父母,四處求醫(yī)。2018年11月,10個月的小石頭被確診患上了脊髓性肌萎縮癥。脊髓性肌萎縮癥在新生兒人群中的發(fā)病率約為萬分之一,是一種高致死率和高致殘率的罕見病。

  幸運的是,相比于很多的罕見病無藥可治,小石頭的病有針對性靶向治療藥物——諾西那生鈉。2019年,諾西那生鈉在中國上市了,每針的價格高達(dá)近70萬元,年治療費用在百萬以上,并且需要終身用藥,絕大多數(shù)家庭都無力承擔(dān)。

  用不起藥,爸爸就每天給小石頭做康復(fù)訓(xùn)練。2021年初,諾西那生鈉價格調(diào)整,通過慈善贈藥等方式,年治療費用降到了55萬元。在拿出所有的積蓄后,石頭爸爸交上了第一年的錢。

  馬恒祥:“交上錢之后的那一刻,我蹲在醫(yī)院的收費大廳門口,我不知道明年的55萬在哪里,后年的55萬在哪里,如果我明年交不上錢的話,我的兒子怎么辦?”

  未來怎么辦?怎么用上原本用不起的救命新藥?不僅是小石頭,也是很多患者的困擾。這樣的狀況,從2018年國家醫(yī)保局成立后有了明顯變化。從這一年開始,國家醫(yī)保藥品目錄每年一調(diào),以醫(yī)保報銷作為資格條件,通過談判,促使藥品,特別是藥價高、療效好的新藥,降價進(jìn)入醫(yī)保。

  2021年,經(jīng)過八輪醫(yī)保談判,諾西那生鈉最終以每針3.3萬元的價格進(jìn)入醫(yī)保,報銷后,患者的年治療費用不超過10萬元。

  正常用藥后,小石頭的狀況越來越好,爸爸欣喜地記錄下了一個個變化。一年來,像小石頭一樣,全國已經(jīng)有2812名脊髓性肌萎縮癥患者,在治療上得到了極大改善。2023年1月,另一種治療脊髓性肌萎縮癥的全球新藥——利司撲蘭,也通過談判大幅降價,進(jìn)入國家醫(yī)保目錄。脊髓性肌萎縮癥病患者從“有藥可用”變成“有藥可選”。

  國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司副司長黃心宇:“總書記指出,我們建立全民醫(yī)保制度的根本目的就是要解除全體人民疾病治療的后顧之憂。原來缺一些腫瘤的靶向藥、一些罕見病的用藥、一些慢性病的用藥,醫(yī)保目錄內(nèi)的短板逐漸都補齊了,整體全類別各種病人,他們的用藥選擇都得到了豐富?!?/p>

  讓我們通過數(shù)據(jù),來看一下這五年(2018年—2022年)國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的主要變化:一方面,藥品從無到有,數(shù)據(jù)顯示,618個藥品新增進(jìn)入目錄,填補空白,涵蓋腫瘤、罕見病、慢性病等目錄內(nèi)全部31個藥品類別;另一方面,價格從高到低,其中,341個藥品通過談判,從“天價藥”走到“親民價”,價格平均降幅超50%,進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價。

  醫(yī)保目錄不斷上“新”,在“新”藥和藥價上發(fā)力;同時,很多臨床用量大、花費金額高、群眾負(fù)擔(dān)重的常用“老”藥,也在大幅降價。

  2月21日,在河南省腫瘤醫(yī)院,來自河南周口西華縣的杜珊珊,正在做定期復(fù)查。杜姍姍說,8年白血病,她還能正常生活的關(guān)鍵在于用藥有保障。2015年,27歲的她是一名舞蹈老師,確診白血病的那一刻,她一度陷入絕望。

  很快,醫(yī)生告訴杜姍姍,她患上的是慢性粒細(xì)胞白血病,簡稱慢粒,而慢粒早已經(jīng)不是無藥可用,相應(yīng)靶向藥物伊馬替尼,已經(jīng)讓這個病成為慢性病。

  河南省腫瘤醫(yī)院血液科主任醫(yī)師張龑莉:“伊馬替尼,使這個病變成了可治可控,但是需要長期服用。最初伊馬替尼原研藥“格列衛(wèi)”,患者一個月2盒需要24000元?!?/p>

  伊馬替尼片原研藥“格列衛(wèi)”價格昂貴,所幸的是,2013年,杜珊珊所在的河南省已經(jīng)把它納入地方醫(yī)保,但經(jīng)過報銷后,每年個人還需要負(fù)擔(dān)14000元左右,加上平時還要花錢復(fù)查,對于杜珊珊和眾多慢?;颊呒彝碚f,藥費成了不小的負(fù)擔(dān)。

  杜姍姍一家的負(fù)擔(dān),在2018年底國家藥品集中帶量采購政策出臺后,迎來了轉(zhuǎn)機。針對臨床用量大、花費金額高、群眾負(fù)擔(dān)重的常用“老”藥,如果已經(jīng)有多家企業(yè)生產(chǎn)、形成競爭,國家組織采購聯(lián)盟,帶量采購,以量換價。

  國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司副司長王國棟:“我們把全國公立醫(yī)院的采購量匯集起來,作為一個整體,作為一個標(biāo)的,由企業(yè)自愿來報價、公平競爭,企業(yè)不需要通過營銷、公關(guān),直接帶量進(jìn)醫(yī)院,醫(yī)院和企業(yè)簽訂采購合同,確保中選產(chǎn)品的使用。”

  2019年,第一次全國范圍的藥品集采中,杜姍姍吃的伊馬替尼就被納入其中。兩款國產(chǎn)仿制藥中標(biāo),每盒價格降到了600元左右。經(jīng)醫(yī)保報銷后,個人年負(fù)擔(dān)費用也降到3000元左右。

  負(fù)擔(dān)減輕了不少,用藥有保障,身體越來越好,更讓她高興的是,2021年底,國家集采到期后,河南、廣東等13省聯(lián)合開展了接續(xù)帶量采購。這次,伊馬替尼有4個廠家的藥品入圍,價格進(jìn)一步降低,其中最低的一個廠家,每盒降到了288元,疊加報銷,杜姍姍現(xiàn)在每月只要負(fù)擔(dān)100多塊錢。

  伊馬替尼只是帶量采購的一種藥品。我們還是通過一組數(shù)據(jù),來看這五年藥品帶量采購帶來的變化:國家層面推進(jìn)7批藥品集中帶量采購,涉及294種藥品,涵蓋了腫瘤、高血壓、糖尿病、乙肝等70%的常用藥。通過帶量采購,呈現(xiàn)出了一降、一升。一方面,藥品價格降,中選產(chǎn)品平均降價超50%,累計節(jié)約總費用3700億元,大幅降低了群眾和醫(yī)保基金費用負(fù)擔(dān);另一方面,用藥質(zhì)量升,集采品種中,使用高質(zhì)量藥品的患者比例從50%提高至90%以上。

  老藥更便宜、新藥更多,眾多患者從中獲益。五年來,國家醫(yī)保藥品目錄上“新”速度,越來越快。數(shù)據(jù)顯示,從2000年我國出臺第一版國家醫(yī)保目錄到2017年底,共調(diào)整了4次。自2018年,變?yōu)槊磕暌淮蝿討B(tài)調(diào)整。

  與此同時,新藥從獲批上市到獲得醫(yī)保報銷的時間,也越來越快。從原來的54個月左右降低至14個月左右。

  我們看到,國家醫(yī)保藥品目錄上“新”的速度和新藥進(jìn)醫(yī)保的速度,正在同頻聯(lián)動。而這樣的同頻聯(lián)動,又會給藥品的提供方,也就是醫(yī)藥企業(yè)帶來什么變化呢?

  抗癌新藥PD-1抑制劑信迪利單抗,屬于國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項支持品種,也是醫(yī)保目錄內(nèi)第一個PD-1抑制劑。2019年3月上市后,當(dāng)年年底就進(jìn)入了國家目錄,雖然經(jīng)過談判降價64%,但進(jìn)醫(yī)保后,快速放量,隨后的2020年、2021年銷售額快速增長到了22億元和30億元以上。市場的快速回報,極大激勵了企業(yè)對創(chuàng)新研發(fā)的投入。

  2022年6月,這款抗癌藥物的兩個新的適應(yīng)證獲批。半年后,再次進(jìn)入了新的醫(yī)保目錄。一方面,對新藥,醫(yī)保目錄迅速上“新”,創(chuàng)新性成為醫(yī)保定價的主要考量因素之一;另一方面,對老藥,帶量采購承諾用“量”,藥品“帶金銷售”的空間持續(xù)被壓縮,倒逼醫(yī)藥企業(yè)要靠質(zhì)量換市場。在醫(yī)?!爸笓]棒”下,廣大參保群眾受益的同時,越來越多的醫(yī)藥企業(yè)走上重創(chuàng)新、重質(zhì)量的新路。

  中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院院長、教授常峰:“最近五年,中國的、本土的藥品研發(fā)投入的復(fù)合增長率是23%,同期全球平均速度是8%,大約是全球增長率的3倍。制藥企業(yè)也會在政策影響下,迎來創(chuàng)新驅(qū)動高質(zhì)量發(fā)展的新局面,助力健康中國建設(shè),惠及民生?!?/p>

  從罕見病到常見病,從有藥可用到有藥可選,新藥越來越多,老藥不斷降價,我們看到,隨著醫(yī)保目錄年年翻“新”,保障幅度越來越大,保障水平越來越高,患者負(fù)擔(dān)越來越輕。這些變化都讓人欣慰。就在3月1日,新版國家醫(yī)保藥品目錄正式實施。而我國第八批國家組織藥品集采工作近日也已經(jīng)啟動。我們也期待隨著醫(yī)保改革力度的不斷加大,用藥貴、用藥難的問題逐步化解,“病有所醫(yī)”得到更好的保障。(央視網(wǎng))

(責(zé)編:陳濛濛)

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