白衣執(zhí)甲保障群眾就醫(yī) 業(yè)內:給醫(yī)務人員更多理解關愛
奮戰(zhàn)“疫”線
白衣執(zhí)甲保障群眾就醫(yī)
業(yè)內:給醫(yī)務人員更多理解關愛
□ 本報記者 溫遠灝
搶救室門前,患者家屬在焦急地踱步等待,生怕聽到“××患者家屬請到談話室”的廣播聲;急診科科室前排著長隊,患者擠滿了過道,咳嗽聲、呻吟聲此起彼伏;分診臺的醫(yī)生邊問診邊忍不住地咳嗽,因為戴著面屏和N95口罩,他已經好幾個小時沒喝一口水了……
這是12月26日凌晨4點多江蘇省人民醫(yī)院急診科和搶救室的場景。
近期,我國因時因勢優(yōu)化調整防控政策。國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組12月7日發(fā)布《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》(簡稱“新十條”);12月26日宣布,自2023年1月8日起對新冠病毒感染實施“乙類乙管”。
近日,海南、江西、安徽、浙江等多地疫情防控負責人透露:第一波疫情高峰將至,預測峰值在今年12月底至明年1月。
人民至上,生命至上。面對涌入醫(yī)院的發(fā)熱患者等,廣大醫(yī)務人員奮戰(zhàn)在第一線,很多人一退燒就回到工作崗位,甚至帶病上崗,他們恪守白衣天使的職責使命,全力以赴保障群眾就醫(yī)需求,用愛和奉獻守護群眾生命健康。
針對新冠病毒感染高發(fā)形勢下醫(yī)務工作人員的壓力與辛苦,上海、浙江、廣東等多地相繼發(fā)布針對醫(yī)務人員的保障獎勵政策,政策涉及保障醫(yī)務人員的工作和休息條件、合理安排工作任務、做好醫(yī)務人員健康監(jiān)測、落實激勵保障政策等多方面。
“隨著感染高峰的到來,重癥高峰也將抵達。”接受《法治日報》記者采訪的專家認為,面對感染人數增加、醫(yī)務人員感染率上升,要把重癥的預防與救治擺在疫情防控首位,同時通過分級診療、醫(yī)護輪班等方式保護好醫(yī)務人員,避免未來醫(yī)療資源更加緊張。
一線堅守無私奉獻
心懷患者大愛無疆
江蘇省人民醫(yī)院發(fā)熱門診主要對發(fā)熱患者、有流行病學史的患者進行收治和留觀?!白罱刻斓目丛\量大幅上升。”感染病科主任朱傳龍說。
作為發(fā)熱門診的統(tǒng)籌指揮,朱傳龍始終堅守崗位,很快也陽了?!翱评镝t(yī)務人員陽了七八成,癥狀實在重的才請假,還有一半在堅持上班,我更加要挺住?!眴≈ぷ拥闹靷鼾垖τ浾哒f。
12月26日晚11點多,他正忙于為一名90歲高燒老人協(xié)調床位,“這位老人明顯是容易發(fā)展成重癥的高危人群,妥善處理好每一名這樣的患者,才能減少ICU的壓力”。
零點后,忙碌了一整天的朱傳龍回到值班室,吞下退燒藥、安眠藥、高血壓藥共3種藥丸,準備休息一下次日再戰(zhàn)。之所以沒有回家,是因為前幾天他的兩個孩子、妻子和岳父母都陸續(xù)陽了,“總在一線跑,風險更多一點,這樣可以避免交叉感染”。
12月12日,北京大學第三醫(yī)院(以下簡稱北醫(yī)三院)感染疾病科主任路明在連續(xù)為兩名重癥患者做了氣管插管后,當晚就出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,嗓子特別難受,渾身都疼。“當時我就知道自己中招了,次日做了抗原確認感染新冠病毒?!甭访骰貞浾f。
在生病居家休息期間,路明也幾乎沒有閑著,除了電話、微信和線上會議處理醫(yī)院和科室的事情,他還在線接診,為患者提供實時快速的問診服務,每天能接待30人到50人。
路明告訴記者,北醫(yī)三院互聯(lián)網醫(yī)院在原有24小時碎片化復診服務的基礎上,增加了實時接診功能,動員醫(yī)務人員,尤其是居家醫(yī)生進行實時在線接診,并提供線下取藥或藥品配送到家服務,有效緩解了人力不足所帶來的“看病難”問題。
退燒后,路明又回去上班了?!半m然嗓子仍然難受,說不了幾句話就是一陣咳嗽,但是科室有很多工作需要趕回去處理,實在沒辦法。”路明說?,F(xiàn)在,他每天早上6點半上崗,協(xié)調、開會、看診,一直忙到深夜,睡前還要處理網上問診事宜。
今年55歲的安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師姚淮芳,每周有6個半天門診、兩個上午病房查房。12月19日,她起床時感覺有點不舒服,但做完核酸檢測后還是像往常一樣去上了門診,下班回來就收到了確診結果。
次日開始發(fā)燒,姚淮芳被迫停診一星期。在家期間,她堅持通過“網絡醫(yī)院”給患者看診,抗原陰性后立即恢復上班。
這段時間,湖南某醫(yī)院護士長徐婷(化名)和她的同事們也在帶病堅守。12月22日,當時正在上班的她感覺全身酸痛、無力、畏寒,一測體溫高達39.5℃。其后兩天,她持續(xù)咽喉痛、全身酸痛、頭痛欲裂、寒戰(zhàn)高熱,不想吃東西。
徐婷說:“盡管當時身體很難受,但內心還是希望病程不要太長,癥狀不要太重,不然這班還怎么上,這么多患者怎么辦?”她堅持上完了當天的班,次日在家休息了一天,便又迅速回到崗位。
12月24日,返崗第一天,她連續(xù)工作了16個小時才下班。當天22時57分,她在醫(yī)院發(fā)了一條朋友圈留作紀念:藍精靈們從上班到現(xiàn)在連一口水都沒有時間喝,我們都辛苦了!致敬所有為抗擊疫情默默付出的人。
實行24小時倒班制
最大程度保障就醫(yī)
路明說,12月8日以來,北醫(yī)三院發(fā)熱患者數量呈現(xiàn)短期內快速增長:以前每天發(fā)熱門診接診量為150人左右,這段時間最嚴重時達到600多人,現(xiàn)在大概每天300多人。
與此同時,路明的同事也陸續(xù)被感染,目前約八成已返崗。
“我們科室的15名醫(yī)生病倒后,其他科室的同事趕來支援,先后有五六十人。他們來了沒幾天也陽了,基本上就是前赴后繼的狀態(tài)。經常我剛排好第二天的班,晚上同事就說他病倒了,只能重新找人替他頂班?!甭访髡f。
在他看來,目前最重要的是加強對新冠重癥的救治,減少因重癥導致的死亡。
面對大量患者、醫(yī)務人員感染的現(xiàn)狀,如何才能避免、緩解醫(yī)療擠兌的壓力?路明介紹,北醫(yī)三院為應對發(fā)熱患者增多的情況,統(tǒng)一調集醫(yī)務人員支援發(fā)熱門診,加開診室,建立發(fā)熱方艙診室,進一步提高接診能力,醫(yī)務人員實行24小時倒班。
同時,充分發(fā)揮有限醫(yī)療資源作用,高級職稱人員下沉一線工作,增加重癥監(jiān)護病房,優(yōu)化設備和人員配置,保證危重癥患者能夠及時得到救治。儲備住院總醫(yī)師以上人力資源,進行發(fā)熱門診診治流程、危重癥救治、院感防護培訓和考核,應對急診與發(fā)熱門診人員不足問題,最大程度保障患者就醫(yī)。
此外,北醫(yī)三院還加強了對老年人、兒童、有基礎性疾病患者、孕產婦、血液透析患者等群體的醫(yī)療保障。
作為國家婦產疾病臨床醫(yī)學研究中心、北京市危重癥孕產婦救治中心,北醫(yī)三院承擔了大量危重孕產婦、發(fā)熱孕產婦救治工作。為此,該院優(yōu)化發(fā)熱孕產婦就醫(yī)流程,設立臨時專用診區(qū),方便發(fā)熱孕產婦就診。作為北京市危重新生兒轉會診中心,該院持續(xù)為危重新生兒進行醫(yī)療救治,病房分區(qū)收治,確?;純喊踩?。
3年來,江蘇省人民醫(yī)院急診和發(fā)熱門診未因疫情“打烊”過一天。近期,面對發(fā)熱門診和急診患者激增的情況,該院及時調整策略部署,采取“發(fā)熱門診與急診一體化管理”策略,統(tǒng)籌資源,優(yōu)化流程,將發(fā)熱門診交由急診托管,發(fā)熱患者來院后可以得到“一站式服務”,既減少患者分流轉診的奔波,也保障了診療的延續(xù)性。
“對于如何集中收治,醫(yī)院在我們科下了一招‘先手棋’。”朱傳龍說,感染樓位于醫(yī)院外圍最南側,相對獨立,按照“平疫結合、平急轉換”思路,感染病科普通診療區(qū)、病房已迅速進行轉換和改造,在發(fā)熱門診二樓、三樓拓展出90張床位。目前,感染樓全部啟用作為發(fā)熱門診和觀察病區(qū),同時統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)護力量安排,全力收治新冠病毒感染患者。
疫情發(fā)生以來,作為為生命托底的最后一道防線,ICU里住進了不少危重癥患者。江蘇省人民醫(yī)院ICU科室主任曹權始終堅守崗位,盡管前些天他也感染了新冠病毒,但查房、會診一點也沒耽擱。
“科里19名醫(yī)生,陽性的已經有16人,癥狀輕的已經逐步返崗替換癥狀重的人員。目前9名醫(yī)生在崗,其中6人是帶病上班,還要承擔和之前一樣的工作量?!辈軝嗾f。
面對人手短缺的困境,ICU的護士們也靠著一股勁硬扛了下來。感染新冠病毒的護士有73人,加上在休病假、產假的9人,占全員的84%。有20多名護士在生病后僅休息一兩天就立刻返崗,未感染的24名護士從12月16日到22日的一周時間里連軸轉,沒有休息一天。
“ICU里有70%的護士參加過武漢抗疫,那一段日子的艱苦與堅持,3年后仍然歷歷在目。當下面臨的挑戰(zhàn)與困難,并不弱于當時。”江蘇省人民醫(yī)院ICU科室護士長柳瑩把當年按上了滿滿紅指印的請戰(zhàn)書照片再次發(fā)給同事們看,“那時候大家一點點克服恐懼,堅持到最后,這次我們也一定可以”。
科學配置醫(yī)療資源
關心關愛醫(yī)務人員
“我們科室?guī)缀跛嗅t(yī)務人員都感染了,病毒對醫(yī)務人員一點都不友好??墒且徊ㄓ忠徊ǖ牟∪嗽丛床粩嗟赜咳脶t(yī)院,我們必須堅守。”12月26日晚上9點多,抽空接受記者采訪時,徐婷不停地咳嗽,語氣中充滿了疲憊。
徐婷說:“我們醫(yī)院規(guī)定感染后可以休息3天,但實際上都是‘輕傷不下火線’,從上到下都是這樣,有些醫(yī)生一天都沒休息過。”
12月22日,浙江溫州某醫(yī)院的護士拖著疲憊的身體坐在護士站,同事發(fā)現(xiàn)她沒動靜,叫她也沒反應,趕忙叫來其他醫(yī)務人員進行搶救。原來,這位護士因連續(xù)高強度工作休克暈倒了,經搶救后已脫離危險。
隨著各地感染人數迅速增加,醫(yī)療機構面臨巨大壓力,不少醫(yī)院發(fā)文倡導醫(yī)護“輕傷不下火線”“帶病堅持”。人們感動之余,也在呼吁加大對醫(yī)務人員的權益保障力度。
為更好保障高負荷工作的醫(yī)務人員,上海、浙江、廣東東莞等多地陸續(xù)出臺對醫(yī)務人員的保障獎勵政策。上海市衛(wèi)健委近日發(fā)布《關于保障抗疫一線醫(yī)務人員力量的工作意見》,提出在落實績效激勵方面,按要求向市、區(qū)兩級醫(yī)療機構中直接參與新冠病毒感染防疫和救治一線工作的醫(yī)務人員發(fā)放相關補助。浙江省印發(fā)《關于進一步落實關心關愛醫(yī)務人員激勵保障政策的通知》,對核增一次性績效工資總量、臨時性工作補助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構保障、考核評優(yōu)和先進獎勵、職稱評審和崗位晉升傾斜措施、醫(yī)務人員工作生活保障、醫(yī)療衛(wèi)生機構運行保障七方面作了具體要求。東莞市新冠肺炎疫情防控指揮辦醫(yī)療救治組發(fā)布《東莞市醫(yī)療機構工作人員健康防疫和關心關愛工作指引》,明確提出了落實關心關愛措施,按規(guī)定落實好臨時性工作補助、績效工資等激勵政策。加大對醫(yī)務人員職業(yè)精神宣傳力度,對先進典型開展表彰獎勵。
為緩解基層醫(yī)務人員緊缺,按照國務院聯(lián)防聯(lián)控機制部署,各地可招聘近5年來已退休的醫(yī)務人員重返崗位。各地醫(yī)院也加大了對醫(yī)務人員的關愛。
路明回憶說,自己感染后回到家,把家人都傳染了,一家5口陸續(xù)發(fā)熱,尤其是74歲的母親還因感染肺炎不得不住院治療,那段時間他的心里特別難受。
“當時忙著醫(yī)院里的事,又病得比較突然,家里沒有準備多少藥物,尤其是全家都發(fā)燒后,退燒藥更不夠用了。這時,幸好我們醫(yī)院工會組織了‘送藥到家’,本來當時心情很低落,收到藥后感覺很溫暖,也有了力量?!甭访髡f。
“在職業(yè)之外,醫(yī)務人員也是會被感染的普通人。”路明深有感觸地說。
姚淮芳說,在不得已的情況下,一些醫(yī)務人員帶病上崗,但一定要注意好防護。她呼吁,全社會都應該關心關愛醫(yī)務人員,適當提高待遇。當下,如果身體狀況不佳,醫(yī)院不應該硬性要求其繼續(xù)上班,否則把身體搞垮了,后續(xù)醫(yī)療力量將更加不足。同時,希望患者對醫(yī)務人員多些理解,能夠換位思考,彼此體諒。
“工作強度大、壓力大,加強心理疏導也非常有必要,待這一波疫情過去,發(fā)熱門診、急診一線醫(yī)務人員需要好好做下心理疏導?!甭访髡f。
對此,“健康國策2050”學術平臺總編輯梁嘉琳建議,地方政府要督促一線醫(yī)務人員防疫補貼、津貼的落實,同時利用感染峰值上的時間差,調動外地醫(yī)師、退休醫(yī)務人員、待畢業(yè)的住院醫(yī)師等對重點地區(qū)予以支援,確保醫(yī)務人員稍作輪休。
北京大學醫(yī)學人文學院教授王岳認為,為避免醫(yī)療資源擠兌,減輕醫(yī)務人員的負擔,應當科學配置醫(yī)療資源,統(tǒng)籌新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務保障工作兩者并行。
“絕大多數患者應該通過‘居家+基層醫(yī)療機構+互聯(lián)網醫(yī)療’方式,在家庭和基本醫(yī)療機構中得到自愈,最終康復?!蓖踉勒f,各地應因時制宜、因地制宜探索完善診斷、檢測、收治、隔離等措施,充分發(fā)揮基層社會組織力量作用,積極配合做好疫情防控工作;利用好互聯(lián)網醫(yī)療資源,優(yōu)化醫(yī)療資源空間分配的不均衡問題。
王岳建議,確診后要對感染者實施分類救治。對于普通型、重癥和有重癥風險的感染者,要及時收入定點三級醫(yī)院進行救治;輕癥以及無癥狀感染者應主要通過“居家+基層醫(yī)療機構+互聯(lián)網醫(yī)療”方式解決。
王岳還提到,在疫情高峰期,三級醫(yī)院應該騰挪部分非急危重癥醫(yī)療資源,滿足重癥監(jiān)護病床的需求,重點做好新冠感染合并基礎病重癥的處置準備;進一步做好院內感染防控工作,維護醫(yī)療隊伍人員穩(wěn)定。(法治日報)
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