廣州“穗歲康”將在南沙區(qū)就業(yè)居住就讀的港澳居民納入覆蓋范圍
中新網(wǎng)廣州11月2日電 (記者 王華)廣州市醫(yī)療保障局2日宣布,放寬廣州“穗歲康”商業(yè)補充健康保險參保條件,將在本市南沙區(qū)就業(yè)居住的港澳居民納入覆蓋范圍。
2020年12月該市創(chuàng)新試點“穗歲康”商業(yè)補充健康保險,重點保障醫(yī)保目錄范圍外的自費醫(yī)療費用和醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個人自付費用,并通過醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)一站式結(jié)算。
2023年,“穗歲康”放寬參保條件,持續(xù)升級擴圍。據(jù)介紹,2023年度“穗歲康”將在本市居住的持有《廣東省居住證》的年限從2年放寬至1年,進一步實現(xiàn)“應(yīng)保盡?!?;落實《南沙方案》,將本市南沙區(qū)就業(yè)、居住和就讀的港澳居民納入“穗歲康”覆蓋范圍,推動粵港澳三地醫(yī)療保障互融互通。此外,為吸引人才來穗,還增加支持本市各級各類的高層次人才納入“穗歲康”覆蓋范圍。
“穗歲康”以“政府指導(dǎo)、商業(yè)運作,人群普惠、自愿參保,待遇多層、銜接醫(yī)?!睘樵瓌t,實現(xiàn)四大創(chuàng)新,包括“四不限、三統(tǒng)一、兩銜接、一開放”。其中,“四不限”指對參保人不限既往癥、不限年齡參保理賠,自費藥品不限病種范圍、不限藥品品種報銷;“三統(tǒng)一”:由政府部門統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一保障水平、統(tǒng)一保費標準,報銷比例不會因為有既往癥而降低;“兩銜接”:待遇政策、經(jīng)辦服務(wù)與醫(yī)保有效銜接,實現(xiàn)一站式結(jié)算,參保人出院結(jié)算即完成理賠;“一開放”:開放醫(yī)??▊€人賬戶支付保費。
廣州市醫(yī)療保障局公布的信息顯示,2022年“穗歲康”投保人數(shù)383.7萬人,其中廣州醫(yī)療保障參保人359.7萬人,非本市戶籍人員9萬人,覆蓋年齡從出生10天到114歲,平均投保年齡41歲?!八霘q康”還向181名百歲以上老人和177名見義勇為人員捐贈保費。
截至當年9月底共賠付13.9萬人次,賠付金額4.5億元,減輕個人負擔率達37.1%。已獲賠參保人中,人均獲賠1.7萬元;獲賠金額最高的為100萬元。“穗歲康”還為5,119人次的嚴重精神障礙患者使用長效針劑治療費用實現(xiàn)兜底保障。(完)
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