今天是第五個“中國醫(yī)師節(jié)”，今年的主題為“醫(yī)”心向黨、踔厲奮進。盡管是屬于白衣天使自己的節(jié)日，但成千上萬的醫(yī)務(wù)工作者仍然奮戰(zhàn)在一線，護佑人民生命健康。在北京大學第一醫(yī)院，有一群特殊的醫(yī)生，他們看到了不少未成年女性罹患婦科疾病求醫(yī)無門的困境，便瞄準了少兒婦科這個新興領(lǐng)域，用自己的專業(yè)技能，精心呵護未成年的“小花蕾”。

　　8月16日下午5點多，最后一位小患者在媽媽的陪同下走進黃禾的診室。這是一位10歲的小姑娘，三個月前剛剛來過月經(jīng)初潮，沒想到第二次月經(jīng)就一直出血，已經(jīng)連續(xù)出血一個月了。孩子呈現(xiàn)貧血貌，感覺乏力，當?shù)蒯t(yī)院婦科不敢接診這么小的孩子。當在網(wǎng)上看到了北京大學第一醫(yī)院開設(shè)少兒婦科門診后，這位母親帶著孩子輾轉(zhuǎn)前來求醫(yī)，掛到了主治醫(yī)師黃禾的號。黃禾給孩子做了一系列檢查，開了相應(yīng)的藥物，并給孩子媽媽囑咐了注意事項。一天的出診工作結(jié)束，黃禾看了看電腦上記錄的接診信息，在這天下午接診的30余名患者里，有三分之一在18歲以下。自從北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科今年6月25日開設(shè)少兒婦科門診以來，這個團隊已接診了400余位受婦科疾病困擾的小患者。

　　瞄準學科空白

　　為小患者提供全周期健康服務(wù)

　　這個新設(shè)的少兒婦科門診就位于西城區(qū)西安門大街1號的北大醫(yī)院婦兒門診內(nèi)。在這棟臨街的老樓里，一個結(jié)合了老中青三代醫(yī)者的新興醫(yī)學方向，在這里邁開了探索的腳步。

　　孩子5歲，最近總說想排尿、外陰癢，怎么辦？孩子剛滿7歲，乳房怎么開始發(fā)育了？女兒15歲了，還沒來月經(jīng)怎么辦？孩子每個月都有幾天肚子疼，是怎么了？月經(jīng)總是好幾個月才來一次，一來就好長時間不走，是學習壓力太大了嗎……隨著人們生活水平的提高，以及家長對孩子健康問題的愈發(fā)關(guān)注，越來越多的低齡孩子出現(xiàn)一些婦科問題，但家長和孩子們往往不知道向誰求助、去哪求醫(yī)。

　　目前，國內(nèi)真正開設(shè)少兒婦科門診的醫(yī)院為數(shù)甚少，該領(lǐng)域的探索和發(fā)展仍存很大空白。北大醫(yī)院少兒婦科的發(fā)起人、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、知名專家尹玲表示，有不少孩子在未成年期遇到發(fā)育、感染、腫瘤以及內(nèi)分泌相關(guān)的各種婦科問題，基于這一現(xiàn)狀，依托院內(nèi)國家臨床重點專科、教育部重點學科——婦產(chǎn)科，專門成立了小兒及青少年婦科學組，并于今年6月開設(shè)少兒婦科門診。這個團隊的10余名醫(yī)護所要做的，就是要為這群小患者提供全方位全生命周期健康服務(wù)，甚至有志于填補學科空白。

　　面對未知挑戰(zhàn)

　　“像去探索新大陸一樣興奮”

　　1988年出生的主治醫(yī)師、醫(yī)學博士黃禾是這個團隊的年輕成員，在婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、知名專家李克敏，以及尹玲的帶領(lǐng)下，一同沿著新方向前行?！澳壳吧賰簨D科在國內(nèi)算是比較新的領(lǐng)域，特別感謝老師前輩們對我的信任?！泵鎸ξ粗吞魬?zhàn)，黃禾坦言：“就像去探索新大陸一樣興奮?！?/p>

　　目前，北大醫(yī)院少兒婦科面向從出生至青春期發(fā)育成熟的女孩，主診疾病包括生殖道炎癥、損傷、性發(fā)育異常、性早熟、生殖器官發(fā)育畸形、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、生殖系統(tǒng)腫瘤、少女妊娠及避孕、HPV疫苗接種等。為了給兒童及青少年患者提供精準的診療方案，少兒婦科門診也會聯(lián)合院內(nèi)兄弟科室，采用多學科診療模式，針對不同疾病，綜合多學科專家意見。現(xiàn)實需求并不少，黃禾說，6月23日剛發(fā)出門診開設(shè)預告，當時推出了20個號源，不到一個小時就被搶光了。

　　“目前我遇到過最小的孩子只有1歲多，最大的是18歲?；九c孩子的發(fā)育問題、生殖器官炎癥、內(nèi)分泌紊亂、卵巢腫瘤、性早熟等有關(guān)。兒童與青少年還未成年，疾病譜、治療與長期管理方案與成人迥然不同，需要特別的重視和關(guān)愛。我們婦產(chǎn)科也是要強調(diào)全生命周期的健康管理，一些疾病如果不提前介入，可能會影響到孩子后續(xù)的發(fā)育，甚至是生育，還有的可能演變成慢性病，伴隨孩子的一生，而我們提早干預，可以為孩子提供科學的成長管理。”黃禾說。

　　“傳幫帶”“啃文獻”

　　始終保持學習狀態(tài)、總結(jié)經(jīng)驗

　　尹玲介紹，少兒婦科的診療可能涉及小兒內(nèi)/外科、內(nèi)分泌內(nèi)科、泌尿外科、血液內(nèi)科、整形外科、臨床營養(yǎng)科等多個跨學科專業(yè)，還與遺傳與腫瘤、神經(jīng)精神系統(tǒng)，以及社會學、心理學、人口學、性學和教育學等多個領(lǐng)域相關(guān)聯(lián)。

　　少兒婦科是一個交叉學科，還沒有成體系，仍需要不斷探索、完善。而北大醫(yī)院婦產(chǎn)科也在瞄準這個方向，試圖在實踐的過程中，不斷摸著石頭過河，并為這個學科添磚加瓦，所有團隊成員都保持著持續(xù)學習的狀態(tài)。在門診開設(shè)之前，尹玲曾遍尋《小兒與青春期婦科學》《兒童及青少年婦科學》等學科專著，并組織團隊成員一起學習討論。

　　黃禾說，兩位資深專家李克敏和尹玲老師每周六上午隔周輪換出門診，而這個時間對于團隊的其他成員來說也是一個絕佳的學習機會?！皟晌焕蠋熆丛\時，我們就在旁邊觀摩，有時老師也會把問題拋給我們，‘遇到特殊的病例、你會怎么處置？’通過經(jīng)驗的積累，我們也在自己獨立出門診時有更多的底氣?！?/p>

　　除了“傳幫帶”、“啃文獻”，團隊成員經(jīng)常開組會，或是在微信群里討論病例，并希望探索一套標準化的診療流程。黃禾說：“結(jié)合實際診療中發(fā)現(xiàn)的問題，我們正在總結(jié)一些臨床經(jīng)驗，目前已經(jīng)梳理出了青少年異常子宮出血、性早熟等方面的診治流程，一方面是對工作的總結(jié)，另一方面也試圖在為這個領(lǐng)域做標準化嘗試，推動學科建設(shè)。”

　　“能將自己的所學知識學以致用，真正為患者解決病痛，這就是我們最大的價值所在?！闭f到這里，黃禾眼中泛著光。

　　文/本報記者 蔣若靜