■ 社論

　　盡快讓跨省就醫(yī)患者享受到政策“統(tǒng)一”的便利，需根據(jù)實際情況，把紙面上的規(guī)則設(shè)計變?yōu)槿粘５牟僮鲗嵺`。

　　近日，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，對深化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革，破解異地就醫(yī)存在的堵點、難點問題，進行了統(tǒng)一部署和安排。明確2025年底前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用持續(xù)強化，國家異地就醫(yī)結(jié)算能力顯著提升。

　　近年來，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)歷了一個不斷完善的過程。從住院費用，到普通門診費用、門診慢特病費用，直接結(jié)算的項目越來越多；從定點醫(yī)療機構(gòu)難以覓見，到實現(xiàn)“縣縣通”，跨省直接結(jié)算范圍不斷擴大；從只有少部分患者能夠獲益，到要求2025年住院費用跨省直接結(jié)算率達70%以上，政策惠及面越來越廣……相關(guān)政策的不斷完善和落地，便利了患者跨省就醫(yī)看病，也是醫(yī)改利民的直接體現(xiàn)。

　　但跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的多數(shù)政策是以“打補丁”的方式推進，一些政策安排還缺乏系統(tǒng)性，不同地方存在差異性。雖然各地都推出了備案規(guī)則，但多頭、多端口申請，以及備案流程不夠清晰、材料申辦手續(xù)繁雜、備案有效期不同等，增加了辦事的難度?？梢哉f，跨省異地就醫(yī)辦手續(xù)，在一些地方算得上是一項技術(shù)活，會不會辦，成為能否完整享受報銷政策的重要決定因素，這顯然有違政策設(shè)計的初衷。

　　而且，醫(yī)保報銷還有起付標準、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等不同政策。醫(yī)療資源比較集聚的大城市醫(yī)院面對來自全國各地的患者，若按照各地的差異性政策進行操作，難度之大可想而知。在報銷政策極難掌握的背景下，就低不就高，就會成為普遍的選擇，患者的利益很可能因此受損。

　　因此，消除患者跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算可能遇到的磕磕碰碰，打通堵點，才能讓跨省異地就醫(yī)更加順暢。

　　這次《通知》的最大特點，是對以往政策進行了系統(tǒng)性梳理和整合，并在此基礎(chǔ)上，加強頂層設(shè)計，減少政策差異。如明確原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行參保地的起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。這樣既統(tǒng)一了政策口徑，又消除了規(guī)則的模糊空間，大大降低了操作難度。

　　此外，明確異地就醫(yī)備案人員范圍、規(guī)范異地就醫(yī)備案有效期限等，這樣的全國一策，使得患者和家屬從此可以免受多頭規(guī)定的困擾。

　　當然，《通知》發(fā)出后，如何完整準確地落實政策要求，成為擺在各地職能部門的一項迫切任務(wù)。盡快讓跨省就醫(yī)患者享受到政策“統(tǒng)一”的便利，需要不同地方根據(jù)實際情況，對照《通知》要求，把紙面上的規(guī)則設(shè)計變?yōu)槿粘５牟僮鲗嵺`。

　　在這一過程中，可能還面臨多地醫(yī)保支付范圍不同影響醫(yī)療行為，跨省就醫(yī)所涉醫(yī)保經(jīng)費協(xié)作監(jiān)管難等問題。這還需要各地在探索中，不斷完善制度設(shè)計。

　　應(yīng)該看到，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算牽涉面廣，情況復(fù)雜多樣。政策設(shè)計既要有宏觀層面統(tǒng)籌推進，也要在微觀層面有周到安排，不棄微末，才能護航每位患者更順利便捷地完成異地就醫(yī)結(jié)算。這就需要有一定的過程意識，把《通知》的要求盡快落地，并在遇到的新情況新問題中，探索出更多可復(fù)制推廣的經(jīng)驗做法，推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算更順暢、更利民。